3.冠狀動(dòng)脈狹窄就是冠心病嗎

大眾談虎色變，一看到有“冠脈狹窄”的字眼，就心驚膽戰(zhàn)。實(shí)際上大可不必。就像油管一樣，有一點(diǎn)油垢掛壁的不光滑或者輕微堵塞，未必會(huì)影響整個(gè)油管。

有些患者去心內(nèi)科就診，看到報(bào)告單上說冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，就不由得心頭一緊，認(rèn)為自己一定是得了冠心病。那么所謂的“冠狀動(dòng)脈管腔狹窄”就一定是冠心病嗎？

冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的進(jìn)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程。在狹窄程度尚未達(dá)到50%時(shí)，還不屬于冠心病的范疇。當(dāng)狹窄程度超過50%，影響血液的流量和流速，引起心臟局部缺血、缺氧，或在運(yùn)動(dòng)、情緒亢奮時(shí)發(fā)生胸痛、胸悶等癥狀，才會(huì)被判定為冠心病。

冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度，一般狹窄達(dá)到75%時(shí)，就可能會(huì)有心肌缺血的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候才會(huì)成為需要治療的冠心病。

心肌缺血有什么危害？就像發(fā)動(dòng)機(jī)工作需要燃油，同樣心臟工作也需要有能量供給。但心臟又不同于發(fā)動(dòng)機(jī)。發(fā)動(dòng)機(jī)工作的時(shí)候燃油，不工作的時(shí)候不需要耗費(fèi)。心臟就不能停下來休息，一直需要能量供給。

由于心臟持續(xù)不斷地跳動(dòng)，因此必須每時(shí)每刻通過血液給心臟供應(yīng)大量的能量。心臟的血液供應(yīng)十分豐富，心臟占人體體重的1/200，但其血液供應(yīng)約占心臟排血量的5%，需氧量是全身組織平均需氧量的10倍。不僅如此，心肌細(xì)胞從血液中攝取氧的能力也大大超過其他組織細(xì)胞。

冠狀動(dòng)脈狹窄就會(huì)引起心肌供血不足，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度以至于不能滿足心肌對(duì)血液的需要時(shí)，就會(huì)影響心臟的能量供應(yīng)，從而影響心臟的正常工作，并因此引發(fā)胸悶、胸痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致猝死的發(fā)生。