第二節(jié)　“三焦氣化”理論沿革

一、三焦氣化之說(shuō)始于《內(nèi)經(jīng)》

《內(nèi)經(jīng)》中雖未明確提出“三焦氣化”，但雛形已形成。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉……三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出，“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，就很形象地描述了三焦氣化的形態(tài)。另如《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”《靈樞·平人絕谷》云：“上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸。”《靈樞·癰疽》云：“上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。”又如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“營(yíng)出于中焦……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身……下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”《靈樞·營(yíng)氣》云：“營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已……”凡諸種種，皆提示三焦氣化之功能。

后隋代楊上善闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之旨，進(jìn)一步詮釋了三焦氣化的狀態(tài)。其在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》云：“上焦之氣，如霧在天，霧含水氣，謂如雪霧也。漚，屋豆反，久漬也。中焦血?dú)庠诿}中，潤(rùn)一頃，謂之漚也。下焦之氣溲液等，如溝瀆流在地也。”

二、“三焦氣化”的提出與發(fā)展

明代趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》首次明確提出“三焦氣化”。其云：“津液之余，流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷，其精氣自胃口之上口曰賁門，傳于肺，肺播于諸脈，其滓穢自胃之下口曰幽門，傳于小腸，至小腸下口曰闌門，泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物，則轉(zhuǎn)入大腸。”他認(rèn)為水谷的代謝須依靠三焦氣化才能完成，并在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上拓展了“三焦氣化”的內(nèi)容。

清代醫(yī)家張錫純進(jìn)一步提出：“人之一身，皆氣之所撐懸也。此氣在下焦為元?dú)猓谥薪篂橹袣猓谏辖篂榇髿狻！保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》）指出人身之氣化，以三焦部位為總綱，同時(shí)說(shuō)明三焦之氣有所區(qū)別，這是對(duì)三焦氣化的進(jìn)一步解釋。

歷代醫(yī)家對(duì)于三焦及三焦氣化進(jìn)行了多方面的論述，豐富了中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，為后人留下了寶貴的資料。