三、脈診是如何通過(guò)營(yíng)衛(wèi)察知臟腑氣血的？

（一）營(yíng)衛(wèi)均能周流一身，俱行于五臟六腑，胸腹四末分肉皮膚

故《素問(wèn)·痹論》曰：“榮者……循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者……循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！薄鹅`樞·邪客》曰：“衛(wèi)氣者……行于五臟六腑?！薄端貑?wèn)·瘧論》：“皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也……與衛(wèi)氣并居。”《靈樞·營(yíng)氣》：“營(yíng)氣之道……流溢于中，布散于外?！?/p>

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“衛(wèi)在脈外?！薄端貑?wèn)·痹論》曰：“衛(wèi)者……不能入于脈也?！贝瞬⒎侵该}中無(wú)衛(wèi)，脈外無(wú)營(yíng)?！鹅`樞·衛(wèi)氣》曰：“其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣?！薄鹅`樞·脹論》曰：“衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉。”營(yíng)衛(wèi)均屬水谷精氣，俱居于脈中，利于血而行，并脈而走。衛(wèi)屬于水谷悍氣，其慓悍滑疾，能浮出脈外，應(yīng)激氣化之時(shí)不受脈約束及血行速度的限制而至于肓膜、胸腹、皮膚分肉臟腑組織之間。“營(yíng)行于脈中”，乃言營(yíng)氣性較為精專(zhuān)清柔。共行獨(dú)得行于經(jīng)隧，入于脈中發(fā)揮作用；故營(yíng)主脈中之血，衛(wèi)主脈外之氣?？梢?jiàn)營(yíng)衛(wèi)均循脈而走，營(yíng)衛(wèi)之氣無(wú)脈，不能循行至臟腑筋骨上下，則或聚或散，或暴或厥。衛(wèi)氣循于脈又不止于脈。

（二）營(yíng)衛(wèi)反映臟腑氣血功能

“營(yíng)衛(wèi)之氣，出入臟腑，流布經(jīng)絡(luò)，本生于谷。復(fù)消磨其谷。營(yíng)衛(wèi)非谷不能充，谷非營(yíng)衛(wèi)不能化?！保ā洞娲纨S醫(yī)話稿》）營(yíng)衛(wèi)賴(lài)臟腑充助，靠臟腑以生以化以行。營(yíng)衛(wèi)根于下焦，受先天水火溫潤(rùn)蒸騰氣化，腎之先天元?dú)鉃闋I(yíng)衛(wèi)胎孕之根；營(yíng)衛(wèi)出于中焦，由后天水谷精微化生，脾胃為營(yíng)衛(wèi)之本，肝膽主燮理樞轉(zhuǎn)營(yíng)衛(wèi)；在上焦，則受心肺充布，灑陳臟腑，充達(dá)皮毛，溫分肉而達(dá)腠理。同時(shí)，營(yíng)衛(wèi)氣化有助于臟腑氣血生化出入?！叭松砩舷拢K腑肌表。陰陽(yáng)固有定位，然則必賴(lài)營(yíng)衛(wèi)與之相傍周流，與之交媾，協(xié)助臟腑氣血上下循環(huán)合度，出入生化，方合其宜。營(yíng)衛(wèi)之氣行于內(nèi)外，固有從其過(guò)而發(fā)痛病者，亦必有所不至之處而病者，所不至則氣不化。上焦主行營(yíng)衛(wèi)氣不化，則營(yíng)衛(wèi)不復(fù)布，與邪相滯。中焦氣不化則不能消谷引食。下焦主出，氣不化則小便不利。此營(yíng)衛(wèi)之變，不輸布于三焦而然，雖病變不一，其盡因營(yíng)衛(wèi)之所致。”故營(yíng)衛(wèi)關(guān)乎臟腑氣血及其功能的正常與否?！安惶貭I(yíng)衛(wèi)自病當(dāng)注意，即臟腑有病，亦當(dāng)顧及營(yíng)衛(wèi)也?！保ā洞娲纨S醫(yī)話稿》）

可見(jiàn)，營(yíng)衛(wèi)之氣貫歷全身，臟腑之氣血通過(guò)對(duì)營(yíng)衛(wèi)的影響反映于脈口之上，所以診察脈之榮衛(wèi)情況可察知臟腑氣血情況。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，脈象主要與心臟的功能狀態(tài)、血管的功能狀態(tài)、血液的質(zhì)和量等三個(gè)方面的共同作用有關(guān)，所以脈象的變化最能反映血液循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。由于血液循環(huán)系統(tǒng)通常受自主神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)所控制，自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用又往往有全身性的影響，所以，脈象的變化不僅能反映血液循環(huán)系統(tǒng)的病理變化，還能反映整體機(jī)體的自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)。