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三、感染性疾病的特點

(一)國內外進展的緊密結合

由于世界各地社會和經濟發展及體制的不同,世界衛生組織(WHO)較少對非感染性疾病發布全球性的疾病診斷和治療指南,但是,對于感染性疾病是一個例外。這是由感染性疾病的流行病學特征所決定的。因為有些傳染性疾病尤其是呼吸道傳染病會快速傳播,造成全球的大流行,例如新冠肺炎,WHO就需要作出具有普適性的診斷和治療指南,其目的和意義并不僅僅局限于診斷和治療,還具有重要的預防意義。

同時,由于感染性疾病,特別是傳染病的及時診斷、隔離及治療,對預防有意義,而且是對全民健康有意義,所以,感染性疾病的進展往往全球分享更快,國內外進展的結合更加緊密。

(二)特異性的診斷

傳染病的基本特征是有病原體、有傳染性、有流行病學特征和有感染后免疫。根據這些基本特征,在感染性疾病的診斷中,病原體的檢測就成為最重要的診斷,是確診的依據。對于有些難以檢測病原體的疾病,針對病原體的特點,可以檢查病原體的抗原進行診斷;根據感染免疫的特點,可以檢測機體在感染后產生的特異性抗體進行診斷。近年來,宏基因測序為病原體的診斷提供了一個很有前景的方法。

(三)特異性的治療

由于病原體是感染的始動因素和感染發生的最關鍵因素,所以,一旦找到病原體就可以確診。也正是因為這一點,病原治療就是感染性疾病最主要的治療。而感染發生的過程和結局取決于病原體和人體的相互作用,感染一旦發生,兩者的相互作用就會決定感染的進程,所以,免疫治療,特別是特異性免疫治療就成為感染性疾病治療的一個重要的方面,特別是在缺少病原學治療手段的時候更是如此,例如感染后患者的恢復期血漿療法。

傳染病的主要臨床特征之一為疾病發展的規律性,可以表現為潛伏期、前驅期、癥狀明顯期和恢復期。這一特點與病原體和人體相互作用有很大關系,對于治療也有指導意義。及早診斷可以有效控制大多數疾病進展,阻止輕癥向重癥發展,減少危重癥的發生;而在癥狀明顯期,除了需要針對病原體進行治療,由相互作用而導致的不同疾病中復雜的病理生理異常也成為治療需要關注的一個重要方面。

(四)特征性的預防

感染性疾病的感染后免疫是其基本特征,有些病原體感染后免疫持續時間較長。這一基本特征成為傳染病預防的基礎。可以研發疫苗來預防易感人群的感染。

傳染病臨床特征中,最早出現的臨床階段是潛伏期,潛伏期是決定檢疫期及密切接觸者醫學觀察期的依據。對于特定的傳染病,應該觀察到該病的最長潛伏期為止。

(五)感染性疾病診斷和治療的發展及感染性疾病的分類

傳統的分類方法是按照疾病的傳播途徑來進行分類,可分為呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液傳播傳染病、蟲媒傳染病、接觸傳播傳染病。這種分類方法在預防中的意義大于臨床的意義,在臨床上,主要是對患者的分類隔離和采取隔離的方式方法有指導作用。新近的分類則按照病原體進行分類,包括病毒感染性疾病、立克次體病、細菌感染性疾病、螺旋體感染性疾病、原蟲感染性疾病、蠕蟲病。這樣的分類對于指導治療有意義,也反映了國際上對感染病原生物特異性治療方法的發展。

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