前言

從1851年赫爾曼·馮·赫爾姆霍茲發(fā)明檢眼鏡開(kāi)始，科學(xué)家們開(kāi)始了對(duì)眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探索之旅。隨著科技的不斷更新，從雙目間接檢眼鏡下肉眼觀察視網(wǎng)膜，到使用眼底照相機(jī)拍下眼底彩色照片，再到通過(guò)熒光素眼底血管造影（fundus fluorescence angiography，F(xiàn)FA）儀器拍攝視網(wǎng)膜血管和脈絡(luò)膜動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，人們對(duì)眼底結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)不斷加深，對(duì)周邊視網(wǎng)膜的認(rèn)知需求也越來(lái)越強(qiáng)烈。眼科醫(yī)師，尤其是眼底病醫(yī)生們，已經(jīng)不滿足于拍攝數(shù)個(gè)象限FFA影像合成的后極部圖像，而追求更廣范圍的眼底FFA一次成像，以期獲得更多周邊部視網(wǎng)膜的信息。

超廣角眼底成像術(shù)（ultra-widefield imaging，UWI）的出現(xiàn)為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。UWI是指眼球正位一次成像可達(dá)到赤道前部至鋸齒緣范圍的技術(shù)，即單次拍攝成像至少包括四個(gè)渦靜脈壺腹的圖像。在UWI的支持下，超廣角熒光素眼底血管造影（ultra-widefield fluorescein angiography，UWFA）能夠一次獲取200°超廣角眼底視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜的動(dòng)態(tài)信息，是傳統(tǒng)7視野檢查可視范圍的3.16倍。當(dāng)結(jié)合眼位引導(dǎo)拍攝時(shí)，UWFA能夠獲取220°～240°的眼底圖像，可發(fā)現(xiàn)更多的周邊視網(wǎng)膜病變。UWFA成像之廣泛、便捷，一經(jīng)面世即驚艷了包括我們?cè)趦?nèi)的許多眼科醫(yī)師，并迅速地應(yīng)用到臨床。然而，還有更多基層醫(yī)生因條件限制，無(wú)法使用UWFA對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)UWFA的特點(diǎn)更是不甚了解，缺乏對(duì)累及周邊視網(wǎng)膜的眼病的認(rèn)識(shí)。因此，撰寫(xiě)一本UWFA的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，幫助廣大基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)和了解UWFA，是非常必要的。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心近年來(lái)累積了一萬(wàn)多例患者的UWFA，其中既有常見(jiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，也有罕見(jiàn)的視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈畸形、家族性小動(dòng)脈迂曲等。在對(duì)這一萬(wàn)多例UWFA的不斷累積中，我們對(duì)UWFA的理解也不斷加深。我們分析了正常人周邊部視網(wǎng)膜熒光特點(diǎn)，積累了常見(jiàn)眼底疾病的熒光表現(xiàn)，探索了缺血指數(shù)、滲漏指數(shù)的定量分析，并屢屢在國(guó)際期刊和全國(guó)會(huì)議上與同道交流。寫(xiě)一本專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，讓更多的眼科醫(yī)生了解UWFA是我們心中的期望。此時(shí)，我們接到文峰教授的邀請(qǐng)，撰寫(xiě)一本《圖說(shuō)超廣角熒光素眼底血管造影》，并加入“圖說(shuō)眼科系列”，以便和廣大基層眼科醫(yī)生分享我們?cè)赨WFA應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)。本書(shū)編者大多曾參與過(guò)“圖說(shuō)眼科系列”其他各本的撰寫(xiě)，非常喜愛(ài)該系列的風(fēng)格。這一提議和我們的想法一拍即合，本書(shū)由此誕生。

本書(shū)依然延續(xù)了“圖說(shuō)眼科系列”的風(fēng)格，以大量精美圖片為主，輔以詳細(xì)的圖片注釋?zhuān)镁毜恼Z(yǔ)言描述了正常人周邊視網(wǎng)膜的造影表現(xiàn)、UWFA如何量化，以及各疾病的UWFA特點(diǎn)，并通過(guò)圖點(diǎn)評(píng)體現(xiàn)最新熱點(diǎn)、爭(zhēng)議和重要知識(shí)點(diǎn)。我們希望本書(shū)的出版能夠?yàn)檠劭漆t(yī)師了解UWFA的應(yīng)用和圖像釋義提供幫助，更好地服務(wù)于廣大眼底病患者。

由于編者學(xué)識(shí)、水平經(jīng)驗(yàn)所限，書(shū)中定有不足之處，還請(qǐng)專(zhuān)家同道指正。眼底病病種繁多，有些因罕見(jiàn)或患者年齡較小難以配合而未收到典型病例，有些病例診斷存疑或失訪而未納入當(dāng)前版本中，對(duì)此還需在今后的工作中進(jìn)一步觀察和收集。希望本書(shū)能起到拋磚引玉之功效，為UWFA資源庫(kù)建設(shè)做鋪墊，盡綿薄之力。

衷心感謝辛勤付出的各位編者以及人民衛(wèi)生出版社的幫助。特別感謝我們中心眼科影像團(tuán)隊(duì)在病例收集以及眼科輔助檢查中的默默付出。本書(shū)成稿期間正值“大疫來(lái)襲，齊心抗疫”的特殊時(shí)期。本書(shū)主編及編者均堅(jiān)守在抗疫一線，并收到了眾多眼科同仁、親朋好友以及廣大患者援助的物資、深切的關(guān)心和真誠(chéng)的祝福，在此一并表示感謝！

此書(shū)獻(xiàn)給英雄的城市和英雄的人民。

2021年1月21日