一、難愈性創面的定義

在國際上，對難愈性創面中壓力性損傷（pressure injury）、糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcer）、放射性潰瘍（radiation ulcer）等均有明確的定義和描述，而難愈性創面有“hard-to-heal wound，intractable wound，refractory wound，non-healing wound，difficult healing wound，chronic wound”等提法，名稱不盡統一，更沒有明確的定義。一般認為難愈性創面可以定義為由各種原因引起的，經正規治療超過8周未愈合或沒有愈合趨勢的創面。主要包括：①外傷性創面，是由創傷、燒燙傷、電燒傷、化學燒傷等外傷造成的遷延不愈的慢性創面；②深度（Ⅲ、Ⅳ期）壓力性損傷；③血管、淋巴源性潰瘍創面，是由動脈缺血、靜脈淤血或淋巴系統回流障礙引起的組織缺血、缺氧或水腫形成的慢性潰瘍創面；④糖尿病性潰瘍；⑤代謝性及自身免疫性潰瘍，可以是代謝、免疫性疾病的皮膚表現，也可以是在免疫異常狀態下組織損傷后遷延不愈的結果，如痛風結節性潰瘍、壞疽性膿皮病等；⑥放射性潰瘍，多為醫源性，常在惡性腫瘤放療中或之后出現；⑦癌性潰瘍，可以是原發性皮膚癌，也可是在慢性瘢痕潰瘍基礎上形成的瘢痕癌性潰瘍；⑧感染性潰瘍，由病源微生物感染引起的潰瘍，多見耐藥菌、結核菌、病毒、特殊病原菌等感染。

難愈性創面的特點為：常有血運不良的深部組織外露，如骨組織、肌腱或腱膜組織；常有異物、壞死組織殘留或潛腔形成；創面周圍組織血運不良、缺血、缺氧或瘢痕形成；常伴有病原菌感染，特別是耐藥菌感染。