第二節(jié)　難愈性創(chuàng)面的外科治療

過去難愈性創(chuàng)面主要繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷等外傷，隨著創(chuàng)傷骨科內(nèi)外固定技術和假體等醫(yī)療技術的進步，許多過去需要截肢的患者能夠保肢成功，卻遺留了慢性創(chuàng)面，成為難愈性創(chuàng)面。同時隨著社會老齡化，人口平均壽命延長、疾病譜發(fā)生了改變，壓力性損傷、糖尿病足及血管、淋巴源性疾病造成的慢性創(chuàng)面也在迅速增加。創(chuàng)面的成因由過去的以外傷為主轉變?yōu)槌送鈧€存在多種病因，如代謝性疾病、免疫性疾病、血管性疾病、放射損傷等。以筆者所在的北京積水潭醫(yī)院燒傷科2013年1月至2017年5年間收治的住院患者構成為例，各種原因燒傷（熱燒傷、熱壓傷、電燒傷、化學燒傷）的患者約占18%，這是燒傷科的傳統(tǒng)病種；燒傷及創(chuàng)傷后瘢痕畸形和功能障礙的患者約占30%；而各種急慢性創(chuàng)面（創(chuàng)傷、骨髓炎、壓力性損傷及糖尿病足等）的患者約占52%，其中難愈性創(chuàng)面占很大比例。