2.腎臟的生理結構

了解腎臟的生理結構，有利于部分腎臟疾病的自我預判。正如哲學家們所說：“世界上不存在兩片相同的葉子。”也許腎臟亦是如此。腎臟的外形如蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質柔軟，表面光滑。腎臟的大小因人而異，不盡相同，一般男性的腎臟略大于女性。每個腎臟長9~12cm、寬5~6cm、厚3~4cm。成人腎臟重量一般為120~150g。兩個腎臟的形態、大小和重量都大致相同，左腎較右腎略大。隨著年齡的增加，特別到老年階段，腎臟的重量會有所減輕。

腎臟（kidney）位于我們脊柱的兩側，在橫膈之下，屬腹膜后臟器。它在腹腔內并不孤單，在其前面有腹腔內腸管，后面有腰部肌肉。腎臟的長度相當于四個椎體的總高度（10~12cm），左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣，左側第12肋斜過左腎后面的中部。右腎比左腎略低半個椎體高度（約1~2cm），右側第12肋斜過右腎后面的上部。左腎門對應第1腰椎橫突，右腎門對應第2腰椎橫突。腎臟在體內的位置并不是固定不變的，它的高度會隨體位和呼吸而變動，比如站立位比臥位低2.5cm，呼吸時隨膈的升降而上下移動，正常腎臟上下移動范圍均在1~2cm以內。

腎臟的正面體表投影可在體表形成正面投影：雙腎均位于上腹部，左腎上極平劍突尖部，下極平第10肋下最低點，而右腎下極稍低于肋下平面，伸入中腹部。

腎的上下極分別距離人體正中線2.5cm和5.5cm，瘦弱的人腹肌松弛，用力吸氣時，醫生可用腰腹雙合診法觸得右腎下極，左腎則不易摸到。臨床上將豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位，稱為腎區（脊肋角），當腎有病變時，觸壓或叩擊該區，常有壓痛或震痛。腎臟的外形如蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質柔軟，表面光滑。

腎臟作為一個三維立體臟器，可分為內、外側兩緣，前、后兩面和上、下兩端。腎的外側緣隆凸，內側緣中部凹陷，這個凹陷部稱為腎門，這扇“門”是腎盂、血管、神經、淋巴管出入的必經之路。這些出入腎門的結構，被結締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質圍成，竇內含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、神經、腎盂和脂肪組織等。腎外緣為凸面，內緣為凹面，凹面中部為腎門，所有血管、神經及淋巴管均由此進入腎臟，腎盂則由此走出腎外。腎靜脈在前，動脈居中，腎盂在后；若以上下論則腎動脈在上，靜脈在下。