三、個人跟師學習欽安盧氏醫(yī)學的一些體會

（一）關于陽主陰從觀

我們先從一些經(jīng)典的條文入手，尋找陽主陰從觀的支撐：

《易·彖傳》曰：“大哉乾元，萬物資始乃統(tǒng)天。”“至哉坤元，萬物資生，乃順承天。”

《易·系辭》曰：“乾知大始，坤作成物。”

《素問·陰陽離合論》曰：“天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主；故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。”

《素問·陰陽應象大論》曰：“陽生陰長，陽殺陰藏。”

從以上經(jīng)典的描述，可以感受到“陽主陰從”的理論淵源是非常深遠的。而理論的建立，應滿足于兩個原則：一是外部的文獻證明，二是內(nèi)部的直覺完備性。如果我們將天與地作為一個有機聯(lián)系的完整系統(tǒng)，而不是各自獨立的系統(tǒng)來看，“陽主陰從”是可以現(xiàn)量地把握的。欽安在做先后天解時曰：“先天者何？人身立命之祖氣也（元氣）；后天者何？人身血肉軀殼也。”在一個系統(tǒng)內(nèi)，包括人體，有什么樣的陽就有什么樣的陰。人身立命的元氣就像太陽，人身血肉軀殼、五臟六腑是大地。元氣在體內(nèi)轉的時候，你的臟腑就要和它呼應，一年就會有生長化收藏，一輩子就有生長壯老已。“川西夫子”劉止唐認為，乾元一氣是理氣合一的，是天地萬物的根本，它是浩然之氣，它才是真正的太極。他還說：“乾何以統(tǒng)天，天生萬物，而所以生萬物者，天之為皆乾元一氣之所為。”此乾元一氣落入坎宮，就是坎中一陽，而天對大地，對人體的影響，就是通過與乾元一氣相應的坎中一陽實現(xiàn)的。所以劉老夫子又說：“大道無始無終之妙，在天在人其理一也。”當代大學問家熊十力先生寫了一部《新唯識論》，也很了不起。他在本體論的觀點是：乾元性海統(tǒng)攝著萬物大用，萬物大用沒有自性，只能依靠乾元性海。這個觀點與劉止唐所說一脈相承，或者說熊老先生所說即是劉老夫子所說之翻版亦尚未可知，至少可以說受劉止唐影響甚深。如果熊先生真沒有接觸過劉止唐所說，就能造出“新唯識論”，那倒也是個天才，也不枉他生前那么自負。以上道理都很深邃，不是所有人都能馬上理解，不過慢慢想、慢慢悟，一旦搞懂會終身受益的，俗話說得好：“火到豬頭爛。”慢慢來！因此，“陽主陰從”，沒有疑義。可以說，這是大自然的一個頂層設計，這使我們的思路會很自然地關注“乾知大始”的這個“大始”的內(nèi)涵以及“陽予之正”的“正”的內(nèi)涵與“陽主陰從”的直接相關性。

“陽主陰從”出，真可謂“一字之安，安如磐石；一義之出，燦若星辰”。

（二）關于“人身立命在于以火立極；治病立法在于以火消陰”

關于“人身立命，在于以火立極”，我們可以從陰陽的本體結構為切入點來把握。而陰陽關系的本體結構是“內(nèi)陰外陽”，這完全可以直覺地、現(xiàn)量地把握。

首先，我們來議論一下，赤道附近的最高山脈即乞力馬扎羅山終年被冰雪覆蓋，可以給我們什么啟發(fā)。赤道是地球最熱的地方，然而在赤道附近的最高山脈乞力馬扎羅山（海拔5895米，山頂部氣溫要比山腳低近30℃）卻終年冰雪覆蓋。這座山在赤道地區(qū)太陽的直接照射下，應該是很熱的。那么熱的地方，為什么終年積雪？原來這和地勢有關，地勢每升高1000米，氣溫要下降6℃。山頂和山腳海拔會有5倍的差距，就是說在山腳是0℃，山頂就是-30℃。這說明什么問題？這只能說明越往底下越熱，到了我們地球的核心，會到達5000℃，這也是太陽表面的溫度。所以，我們地球這樣一個結構，就是內(nèi)陽外陰的。地核的溫度大概是5000℃，地球表面不說5000℃，只要有50℃就很難生存了。當然有些人腎氣足，也可以耐受一下。

我們先要掌握陰和陽的關系，因為我們的慣性思維是陽在外面，陰在里面，“陽在外陰之使也，陰在內(nèi)陽之守也”。我們皮表屬陽、里面屬陰，都是這么說。但是，從人的陰陽本體結構來看，其實內(nèi)是陽，外是陰。我們再看，中醫(yī)理論認為：四肢為陽之末也。有人馬上說不對，《內(nèi)經(jīng)》里面說：“四肢者，諸陽之本也。”很多搞理論的學者考證后幽默地說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》刻印的時候，刻經(jīng)的人那天肯定打瞌睡了，把“末”刻錯了，刻成了“本”，變成了“四肢者，陽之本也”。現(xiàn)在達成共識了：“四肢者，陽之末也。”四肢遠離心端，遠離核心，就是陽之末。《莊子》說：“至陰肅肅，至陽赫赫。肅肅出乎天，赫赫發(fā)乎地。兩者交通成和而物生焉。”只有下面是陽，上面是陰，然后給上下的陰陽一個時間讓它們動起來，它們就按照本性，陽從里面往外移動，陰從外面往里移動，這樣就形成了一個交感。《素問·生氣通天論》曰：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”“陰不勝其陽”，是指陽很勝，超過了其正常位置，超過了陰對它的制約，因此很躁動，故說“脈流薄疾，并乃狂”；而陽不勝其陰呢，陽被過勝的陰包住了，陽氣沒有辦法正常往外升發(fā)，導致內(nèi)部的“五臟氣爭，九竅不通”。很形象吧！你看那些腎衰竭的病人到了尿毒癥的階段，皮膚是沒有光澤的，發(fā)暗發(fā)黑，很少汗。“陽不勝其陰”，人體的陽被陰包住以后，整個皮膚肌肉腠理，就會收縮，就會越來越糟糕，就只能“五臟氣爭，九竅不通”。陽熱郁在里面后，就會找到你身體內(nèi)部氣的壓力較大而結構又較薄弱的地方發(fā)泄，比如腦袋里面的血管。所以腎衰竭的病人最后很多是因為腦出血而死亡的。

因此，陰陽關系的“體”即本體結構是“內(nèi)陽外陰”，而陰陽關系的“用”是趨向于陽從內(nèi)往外發(fā)，陰從外往內(nèi)收，即《素問》所說的“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”。去年成都的扶陽論壇，我比較詳細地介紹了陰陽關系的體用，還談到了這種體用關系所表現(xiàn)出來的正常狀態(tài)，即“陰陽和”的狀態(tài)。這是第二次談了，我不想再多浪費大家時間。而且我還談到了這種體用關系所表現(xiàn)出來的正常狀態(tài)，即“陰陽和”的狀態(tài)。大家看這個是泰卦，泰卦里面由兩個經(jīng)卦組成，下面是乾卦，上面是坤卦。乾為陽，坤為陰。泰卦中乾卦位置在下，為內(nèi)；坤卦的位置在上，為外。內(nèi)陽外陰為泰卦。盧氏曾以《易經(jīng)》的思想來談陽主陰從的關系的時候，引用了泰卦，我從這里受到啟發(fā)。泰卦的卦辭是“天地交而萬物通也，上下交而其志同也，內(nèi)陽而外陰，內(nèi)健而外順”，給它們一個時間展開，則陽往上，陰往下，形成一個交感。那相反過來，大家看，否卦是乾在上在外，坤在下在內(nèi)，故其卦辭曰：“上下不交而天下無邦也，天地不交而萬物不通也。內(nèi)陰而外陽，內(nèi)柔而外剛。”把這一點講清楚就很好辦了。

下面我們來討論一下陰陽在時空在萬物中的結構層次問題，以方便直覺地把握生命“以火立極”的問題。

《素問·生氣通天論》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。”

《素問·陰陽離合論》曰：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”

《素問·五運行大論》曰：“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。”

“以火立極”也就是“內(nèi)陽外陰”所相應的本體結構的一個根本的縮影，而“陰陽和”可以說是“以火立極”這個極點外延的化現(xiàn)，這種對應性是一個理想模式，也隱含著一個同構性問題，當生命在生長壯老已發(fā)展的過程中，這個體，這個對應，這個理想模式在用中會有不同程度偏移或破壞。什么是陰陽的用呢？具體地說，陰陽的用就是在體的基礎上進行開闔升降的活動，即以體為本，陽從內(nèi)主升向外（開），陰從外主降向內(nèi)（闔）。正常情況下，陰陽的用是有一定范圍的，此即“常態(tài)”，臟腑陰陽就是通過正常的開闔升降用來協(xié)同完成各自的功能的。內(nèi)陽外陰在用上的完善狀態(tài)，即理想的常態(tài)，即所謂的“陰陽和”。“由于體用是一源的，故不管陰陽怎么用，怎么開闔，“內(nèi)陽外陰”始終是陰陽關系的基本結構，這個結構擴大到至高點，就是五行中“火”的狀態(tài)，但這個火，不管怎么熱，都有相應的在外的陰與在內(nèi)的陽相持衡；這個基本結構縮小到至低點，就是五行中“水”的狀態(tài)，但這個水不管怎么寒，也仍有相應的在內(nèi)的陽與在外的陰相持衡，也就是這個至低點仍蘊含有火有陽在內(nèi)，如將這個水以坎卦（）擬象之，這里面的陽即坎中之陽，為火之根也，斯火生乎內(nèi)而發(fā)乎外。如果我們將事物最初的出發(fā)原典稱為“極”，那么，由于生命時空結構最里最底的原典是火，因而我們可以說生命是“以火立極”的。如果人體的陰或陽在開闔升降過程中不同程度地超出常態(tài)，偏離了各自的本位，即人體陽氣在氣化活動中，其立極狀態(tài)出現(xiàn)了問題，就會產(chǎn)生疾病；如果通過我們的主動，保證人體極點上這個火存在，則生命之樹常青，所謂“真火伏藏，命根永固也”。《素問·生氣通天論》曰“凡陰陽之要，陽密乃固”，又曰“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。這個“密”、這個“所”，指的就是陽在內(nèi)的本位，即陽的立極狀態(tài)；能“密”能“所”，則自能“陰平陽秘，精神乃治”。或者說，我們所強調(diào)的“陰陽和”的條件，就是“陽密乃固”的“陽密”，就是“以火立極”的正常狀態(tài)，就是真火在本位上，就是“因而和之，是謂圣度”。“度”者，量也、測也、位也。關于“治病立法，在于以火消陰”，我們還是從《易經(jīng)》的泰否兩卦為切入點進行理解和把握。

泰卦（）《周易·彖傳》曰：“天地交而萬物通也，上下交而其志同也，內(nèi)陽而外陰，內(nèi)健而外順。”

否卦（）《周易·彖傳》曰：“上下不交而天下無邦也，天地不交而萬物不通也。內(nèi)陰而外陽，內(nèi)柔而外剛。”

關于“治病立法在于以火消陰”，其實“治病立法在于以火消陰”與“人身立命在于以火立極”是相互對應的，是一個立論的兩個方面。前面我們講了，陰陽的本體結構就是內(nèi)陽外陰。如果我們的身體由內(nèi)陽外陰的泰卦狀態(tài)向內(nèi)陰外陽的否卦狀態(tài)發(fā)展，陰和陽脫離了本位，也就是說陰逐漸地往里面走，陽逐漸地往外面走，而且在體上逐漸成形，就意味著疾病正朝著我們走來，隱態(tài)或顯態(tài)地發(fā)生了。我們治病立法的目的，全在于用火消掉逐漸內(nèi)侵的陰，使陽回到本位。所以盧氏認為，四逆法就是個納下之法、收功之法，也意味著，在納下之法、收功之法之前的治法都是鋪墊。

我們來分析一下盧師在第二屆扶陽論壇上講的一段話：“對于虛損性疾病的治療，就是內(nèi)傷的這種治療，強調(diào)什么呢？同樣的，我們還是強調(diào)必須要抓住溫扶先天真陽也就是坎中一陽的這個環(huán)節(jié)，始終抓住這一點，所以，在臨床的用方用藥上，對姜附的介入，要越早越好，要范圍越廣越好。但這一點作為醫(yī)者很難辦到，就是說你這個辨證層面的問題，你怎么去找他虛寒的那一面？他表現(xiàn)了沒有？他表現(xiàn)了，很典型時你才用，但是很多時候都已經(jīng)晚了，中醫(yī)不是強調(diào)治未病嗎？”盧師的話就是提示我們在治療疾病時不管是早是晚，都是要陽回到本位。坎中的這一陽就是本位上的陽。所以說，“治病立法在于以火消陰”，目的就是使陽回到它的本位，使不同程度的“否”象盡可能回到完整的“泰”象上。完整而理想的“泰”象就是“陰陽和”，就是“陽密乃固”，就是回歸到“以火立極”。

（三）關于“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰”

我在上一屆扶陽論壇中比較詳細地談了精與“一”的關系，與“真氣”的關系，與“坎中一陽”的關系。《素問·寶命全形論》說：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”是什么東西讓人懸命于天呢？《素問·陰陽應象大論》講：“天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。”所以說，天首先給予人體的是精。《醫(yī)理真?zhèn)鳌防锩嬷v：“乾分一氣落于坤中，化而為水。陰陽互根，變出后天坎離二卦，人身賴焉。”又說：“一也者，真氣也，天之體也。”因此，我們可以初步認定，精是乾元一氣落入坤中獲得的陰陽合一的初始狀態(tài)，也是坎中一陽的存在形式，也是真氣的存在形式，是“一”，它來源于天之體，即乾元一氣，人體即是通過坎中一陽與乾元一氣相通而與天合一。精蘊于坤藏于坎，是在極上（坎腎）之陰陽合一且存信者也。其是物質(zhì)、是能量、是信息；亦謂質(zhì)也、能也、信也、一也。物之同氣相求者，亦在其中有信者也。坎中一陽的存在形式就是陰陽合一的精，以精的形式出現(xiàn)。

盧師在《扶陽論壇5》“盧氏引龍潛海法是扶陽立極之法”講座中談道：“人無后天而不立，無先天而不生，就是先后天的關系，先天是命門火，命門火是先天的先天，它是先生而生的，它是與生俱來的。人體胎兒形成的最初動力是什么？是命門火，也就是我們?nèi)松膩碓础！鄙厦孢@段話可以給我們啟發(fā)：胎兒的形成，最初的動力是命門火，也就是我們?nèi)松膩碓础＿@里的命門火就是指“坎中一陽”，也是指元氣，就是先天之精在極點的空時狀態(tài)。欽安有曰：“一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。”這里的“一元”無疑就是這個精，它是乾元一氣落入坤中的產(chǎn)物，即乾元一氣落入坤中化而為水，獲得了相應的陰結合，亦即“天一生水”之謂也。所謂“二氣渾為一氣”，乾元一氣也就成為“坎中一陽”，這“坎中一陽”在一元的盈縮中起著決定性作用。建立了“坎中一陽”和精的關系，后面的討論就能夠比較順了。我在上一屆的“扶陽論壇”上根據(jù)《素問·陰陽應象大論》專門談了精與氣關系的問題，精是體，氣是用，體用一元，精氣互化，這里特意提一下，做一個鋪墊。關于“病在陽者，扶陽抑陰”，大家都好理解，今天我就不專門談體會了。我想談談“病在陰者，用陽化陰”的體會，這是盧氏對中醫(yī)治則的一大發(fā)明。盧師在《扶陽講記》中還說：“在臨證上，陰虛的本質(zhì)仍然是陽的不足，這是由于陽氣化生陰精的功能受到影響，才會出現(xiàn)陰陽兩者關系失調(diào)。”

一元真火充足，能夠“密”在本位，就能生火以暖土，土暖便可以生化萬物，在人體氣化過程中，土暖則生精。其實，斯土得化，后天之陰分一概得以化生，唯其中水谷之精氣即后天之精歸于腎藏之而填補先天之精（坎中一陽），與之同化。所以，《靈樞》有曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”故也有“人身元氣系在后天也”一說。《醫(yī)理真?zhèn)鳌繁阌校骸八戎珰猓c先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也。”《醫(yī)理真?zhèn)鳌愤€有：“余謂凡治一切陰虛、陽虛，務在中宮上用力。”中宮者，中土脾胃也。從“生命以火立極”的立場言，后天陰陽皆通過元陽即先天真氣運化脾土而來。但人體進入后天，飲食水谷則由先天真氣或先后天合一之氣鼓動腐熟，化生出水谷精氣和營血津液，各有所歸。其中，水谷精氣與真氣“并而充身”，而營血津液則發(fā)揮滋潤之功。

如前所述，常態(tài)下陰分的多少取決于元陽的多少。所以，欽安有“陽旺一分，陰即旺一分；陽衰一分，陰即衰一分”之語。因此，“病在陰者，用陽化陰”，實為通過溫補陽氣，運化脾土，則不唯后天精氣有源，后天營血津液亦一概得以化生。精化氣，氣化精復歸于腎，這里面一升一降就蘊動著一個太極。“水土合德”之象其實對應的就是太極。嚴格地說，先天之精與后天之精還不是完全一回事，以后有機會，慢慢和大家談體會。兩者能夠“并而充身”，主要通過同氣相求的機制，通過“信”的機制起作用，先天之精其源在腎在坎，后天之精其源在脾在土，這也是水土合德又一深意也。

關于前面討論的真氣與谷氣“并而充身”的道理，我們還可以用下面《素問》的一段經(jīng)文和師門盧崇漢教授的一段話補充說明。《素問·六節(jié)臟象論》曰：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰，五味入口藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”盧師在《扶陽論壇2》中曾說“人體能接受食物水谷精氣的多少，取決于什么呢？取決于坎中一元陽氣的盛衰”，“先天的陽足了，脾陽自然會旺，這是前提”。因此，“病在陰者，用陽化陰”，這個“化陰”的根本實質(zhì)是要解決化精與固精的問題。

而化精包括氣化精和精化氣兩個方面，精足了，真氣復元了，陰分自然充分，此陽主陰從故也。固精則指這兩個方面的發(fā)生在本位上保持穩(wěn)定、常守。這個“固”是指陰陽在極上互根互用的關系，這種關系可歸于“凡陰陽之要，陽密乃固”的范疇，這個“固”，顯然就是陰陽二者關系之“要”。《素問·三部九候論》說：“實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。”故也可以說，精氣互動的手段是“調(diào)”，目的則是“固”。何謂“調(diào)”呢？前面我們說了，《說文》指出“調(diào)者，和也”，這又回到了“陰陽和”上面了，真是順啊！“實則泄之，虛則補之，必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期”，精氣互動的手段是調(diào)，火是大還是小，是壯還是不足，全在此“調(diào)”上作功夫。在調(diào)之前，“必先去其血脈”，或者我們可以說，以桂枝法為主要方向的治則，主要是“以去其血脈”為主；以四逆法為主要方向的治則，主要是以“調(diào)之”為主。

（四）從“以火立極”談人體神圣的自愈機制的建立

《素問·三部九候論》曰：“實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。”

《傷寒論》曰：“凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。”

盧師非常重視人體自愈機制的作用，他認為一切疾病都是“坎中一陽”受到損傷。

盧師在《扶陽論壇2》的報告中說：“人的自愈能力來源于命門火（坎中一陽）。人體生命活動的各種表現(xiàn)都是命門火在起主導作用。命門火旺盛，人體才能安和無病，人體才能健康長壽。”盧師在《扶陽論壇4》中說：“運用四逆法使人體回到生命的原點，使我們神圣的人體自愈機制建立了，恢復了，才能說這個病收功了。”

人是否能健康長壽，歸根到底就看他能否與天地相應，天人相應是通過精中之信、之神，也就是“坎中一陽”之信、之神聯(lián)系的。近代古文字學家于省吾就認為“神”與“信”古之通用，我認為甚是。《素問·上古天真論》所提到的真人、至人、圣人、賢人之所以或壽敝天地，或益壽而有極時，全在于他們能夠法則天地，積精全神，與天地合一。而我們與天地合一的基本條件是什么，就是我們的坎中一陽能夠不損或盡量少損，也就是我們能夠積精全神。精中有信，其用在神，也就是說只要我們“坎中一陽”不損，我們就能夠與天地相應，與天地合一，而能終盡其天年，度百歲乃去。欽安在《醫(yī)法圓通》中說了這一段話：“人不能保全身內(nèi)之真氣，則疾病叢生。疾病者何？邪為之也。邪氣之來，無論內(nèi)邪外邪，皆是阻隔天地之真氣，不與人身之真氣相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真氣與人身之真氣，仍舊貫通合一，始言無病”。這是一段非常見功夫的話，這里在天地和人中都說到的“真氣”，是天地人共有的，皆源自乾元一氣，在人體就是“坎中一陽”，這個“乾元一氣”和“坎中一陽”，我們可以通過相應表現(xiàn)出來的象來把握，“乾元一氣”和“坎中一陽”這種表現(xiàn)性或表現(xiàn)出來的用，我們也稱之為“神”，“望而知之謂之神”的神。另外，下面的經(jīng)文也能為自愈機制提供支撐。

《道德經(jīng)》第55章說：“含德之厚者，比于赤子……骨弱筋柔而握固。未知牝牡之合而朘作，精之至也。終日號而不嗄，和之至也。精和曰常，知常曰明。”

《道德經(jīng)》第21章說：“孔德之容，惟道是從。道之為物，惟恍惟惚。惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物。窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。自今及古，其名不去，以閱眾甫。吾何以知眾甫之狀哉？以此。”

《素問·至真要大論》曰：“天地之大紀，人神之通應也。”

《素問·生氣通天論》：“故圣人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內(nèi)閉九竅。”

《素問·上古天真論》曰：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”

《素問·玉版論要篇》曰：“揆度奇恒，道在于一。神轉不回，回則不轉，轉乃失其機。”

《道德經(jīng)》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”

關于此處“自然”的解釋：“自然”二字的確實含義是什么呢？“自”便是自在的本身，“然”是當然如此。老子所說的“自然”，是指道的本身就是絕對性的，道是“自然”如此，“自然”便是道的本來屬性，它根本不需要效法誰，道是本來如此的。

綜前所述，我們可以具體地如是說：只要我們能夠保證“坎中一陽”的完善狀態(tài)，或是說滿足“陰平陽秘”的基本條件，人體就會處于“真氣從之”的狀態(tài)，從什么呢？就是從天地，就會處于“法天地”“通神明”的狀態(tài)，也就會自然而然地處于康復或者健康的狀態(tài)，這就是中醫(yī)的根本道理，真正意義上的“道”之理。一言以蔽之，“坎中一陽”無損狀態(tài)，就是人能夠“法自然”的狀態(tài)，這也是人體自愈機制的至高秘要。

從這個意義上說，中醫(yī)學的根本屬性就是自然醫(yī)學，中醫(yī)學的一切認識與實踐需要“道法自然”這一至高理性的光芒指引。

（五）從“一氣之盈縮”看人體氣化的正邪問題與陰陽水火的補瀉問題

我們說扶陽，是不是就不能瀉火呢？是不是就不能填補陰津呢？不是的！關鍵一定要弄清楚陰和陽在不在本位上。鄭欽安在《醫(yī)法圓通·萬病一氣說》曰：“病有萬端，發(fā)于一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。”這里的“一氣盈縮，病即生焉”，就是指一氣之盈縮超出了本位。氣不在本位就為邪，氣在本位自然就為正。《內(nèi)經(jīng)》所謂“非其位則邪，當其位則正”者是也。欽安在《醫(yī)法圓通·邪正論》中又說：“試問邪正之道若何？邪也者，陰陽中不正之氣也。正也者，陰陽太和之氣也。人身太和充溢，百體安舒。”這里所講的“正”為陰陽太和之氣，陰陽太和之氣是什么呢？《素問·生氣通天論》說：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。”所以這個陰陽太和之氣就是“陽密乃固”的陰陽狀態(tài)之氣，就是“陰平陽秘”狀態(tài)下的陰陽關系，其實就是我前面講的“陰陽和”。我們前面說了，“陰陽和”的陰陽本體結構就是內(nèi)陽外陰，就是“以火立極”。說到底“以火立極”是陰陽本體結構在極上的縮盈，“陰陽和”是陰陽本體結構和諧的、動態(tài)的氣化狀態(tài)。所以說，如果陽不在“內(nèi)”的本位上，上越到“外”的陰位上，就是邪，就是陽邪，或稱陽實。反過來，陰不在“外”的本位上，而僭越到“內(nèi)”的陽位上，就是陰邪，或稱陰實。正如《內(nèi)經(jīng)》所說的“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，又說“實則瀉之，虛則補之”，因此說不在本位的陽邪是可以瀉的，更遑論僭越到陽位的陰邪了。

欽安在《醫(yī)法圓通·邪正論》中說得非常清楚：“邪有陰邪、陽邪之名。”他補充說：“客邪在表、在腑、在氣分呼為陽邪；客邪在里、在臟、在血分呼為陰邪。”這與我們前面所說的陰陽的“內(nèi)陽外陰”本體結構是完全相應的，就是說陰陽不在自己的本體結構的位置上就是邪氣了。鄭欽安在《醫(yī)法圓通·邪正論》上還具體地說：“仲景立白虎、承氣，早已為陽邪備法也。”還說：“仲景立白通、四逆，早已為陰邪備法矣。”這就再清楚不過了。《素問·五運行大論》曰：“上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。”其實也是指陰陽水火當不當位的問題。當然，陽與陰的本位不是一刀切的，它們相互之間有一個動態(tài)的漸滲性，但是根一定是在本位上的，就像我們看到的太極圖一樣，陰魚與陽魚互抱，頭和尾在哪里、根與末在哪里一目了然。陰陽這種漸滲性關系意味著其越出本位也有輕重之分，如陰僭越陽位成為陰邪，也有輕重程度之分，這就有了桂枝法和四逆法的不同。在這里我們始終要警惕，不能忘記“人身立命在于以火立極”，在陽明病的邪熱是壯火，而壯火是散氣、耗氣的，這個氣就是“坎中一陽”，就是元氣，因此我們在陽明病運用清瀉二法使邪熱清退時，仍然要注意“坎中一陽”是否受到損傷，壯火是否傷到了這“一陽”，傷到了“精”。前面我們已經(jīng)交代“坎中一陽”就是陰陽合一的精，以精的形式出現(xiàn)。因此，壯火清瀉時或清瀉之后一定要同時考慮到、注意到觀其脈證。如果傷了“一陽”，傷了精，一定要同時注意到理陽氣、注意到扶陽填精，如姜、桂、附，如菟絲子、巴戟天、人參、淫羊藿等，不一而足。

因此，這里一定要有一個整體的把握，這種把握立足于邪正關系把握，立足于體用關系把握，歸根到底落實到“坎中一陽”上。因此，解決陰陽水火的補瀉問題，我們的眼睛最終仍要盯在“坎中一陽”是否在本位上。鄭氏在《醫(yī)法圓通·壯水之主以制陽光辯解》中還有一段很有啟發(fā)性的話：“仲景一生全在邪正上論偏盛……所謂制陽光者，明是教人瀉邪火也。邪火始能傷陰，真火實能生陰，此邪正關鍵，用藥攸分區(qū)處，豈堪混淆莫辨。要知邪火竊發(fā)，無論在于何處，皆能傷血，即以三黃、白虎、承氣，與此六味丸，按定輕重治之，皆是的對妙法。今人不明陰陽一氣，不明邪正機關，專以此方滋腎中之元陰，瀉腎中之元陽，實屬不通。”

綜上所述，上面所說的“一氣盈縮”，就是讓我們考量此氣在不在本位上。而“邪火能傷陰也，真火能生陰也”，性質(zhì)截然不同。《內(nèi)經(jīng)》說“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，又說“實則瀉之，虛則補之”。從根本上給我們指出了陰陽水火的補瀉原則。

如果我們把前面所提到的同為乾坤兩經(jīng)卦組成的但內(nèi)外位置相反的泰卦和否卦作為生命氣化的兩極，泰卦代表陰陽太和，否卦代表陰陽不和；泰卦代表陰陽在本位上，否卦代表陰陽不在本位上；泰卦代表天地交，否卦代表天地不交。那么我們可以說，泰卦這一極中的乾坤、陰陽不同程度的離位、越位，最后發(fā)展成另一極的否卦，乾坤、陰陽完全不在本位上，導致天地陰陽完全不交，這種乾坤陰陽不同程度的離位、越位應該可以從六十四卦中找得出對應的卦象來，而我們就能從這些卦象和它們的卦辭中找到其吉兇順逆程度的線索，所以《周易·系辭》說：“圣人設卦觀象，系辭焉以明吉兇。”我們還可能從已有的易學的象數(shù)學的角度，找到其中乾坤陰陽不同程度的離位、越位的數(shù)學表述。當然這個數(shù)學不是現(xiàn)代意義上的數(shù)學，是什么呢？“物生有象，象生有數(shù)，乘除推闡，務究造化之源者，是為數(shù)學。”（《四庫全書總目》）這個數(shù)學，是象之數(shù)之術也。

（六）關于盧氏扶陽兩大基本法門——桂枝法與四逆法

桂枝法：就是在桂枝湯或姜桂基礎上進行化裁，以宣通為主要扶陽手段的一個治則。

四逆法：就是在四逆湯或姜附湯基礎上進行化裁，以溫扶為主要扶陽手段的一個治則。

宣通與溫扶是扶陽的兩大法門。少陰的底面是太陽，太陽的底面是少陰。三陽病中扶陽以宣通為主，桂枝法的治療原理即是通過宣通陽氣達到“血氣通調(diào)”，所謂“宣導之力，以為前驅”。即觀其脈癥，或溫散法，或調(diào)樞法，或通陽法，或清下法，不一而足。盧崇漢在《扶陽講記》中曾說：“盧氏醫(yī)學一個重要的觀點就是崇尚‘陽氣宣通’，始終保持在‘通’的狀態(tài)。趙獻可說：“凡外感病者，俱從郁看。”三陰病中扶陽以溫扶為重，四逆法的治療原理是通過溫扶陽氣達到納下和收功的目的，使“坎中一陽”回到本位。納下的作用、收功的作用就是造就一個“少火”的局面，就是溫扶“坎中一陽”，就是造成一個“陽密”的局面，就是造就一個“化精”“固精”的局面，即溫了坎，也暖了土，也就是說收功收到“水土合德”這樣一個“局”上。

更重要的是桂枝法和四逆法化繁為簡，使學習中醫(yī)者很方便找到入門和深入的路徑，正所謂“知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮”。《備急千金要方·大醫(yī)習業(yè)》曰：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若能具而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”

在今天，如果我們按照以上孫思邈孫真人所說去學習，如果能夠完成，當然是盡善盡美，但像那樣學習而沒有方法路徑，則很可能皓首窮經(jīng)也難入中醫(yī)堂奧。“將升岱岳，非徑奚為！欲詣扶桑，無舟莫適！”可以說盧氏給我們提供了很方便、很正統(tǒng)的“徑”與“舟”，盧氏的貢獻于是亦可見一斑，厥功大矣！