第1節　引言

近年來這一研究領域的重要性甚為突出，原因有以下三方面：

（1）燒傷休克治療的進步使得大多數嚴重燒傷患者能夠度過休克期進入后續治療。大面積燒傷患者因為創面的存在、內源性感染、機體免疫功能紊亂等原因，容易出現過度炎癥反應和嚴重的膿毒癥，由此導致的臟器損害和多器官功能障礙綜合征是近年來燒傷患者的主要死亡原因。以高代謝為主要表現形式的代謝紊亂不僅是這一病理過程的重要特征，還是膿毒癥導致臟器損害和衰竭的重要環節。因此，對燒傷后代謝紊亂的發生和發展機制的研究對闡明燒傷后膿毒癥和多器官功能障礙綜合征的發生機制、探索相應的治療措施有重要的意義。

（2）有關研究表明，燒傷后高代謝的病理意義不僅是提供機體病理狀態下增加的熱量需要，還在局部和整體水平對機體其他病理生理過程有重要的影響。嚴重燒傷患者的高代謝，在并發膿毒癥時更為顯著，機體消耗更加嚴重。若體重比傷前下降10%易發生感染，若體重下降40%以上，體內蛋白質將丟失1/4，可危及生命。有關學者提出所謂免疫代謝綜合儲備的概念，強調病理狀態下一些特殊的代謝通路的啟動或增強，在局部屏障、整體免疫和創傷修復等環節中的重要作用。因此，研究并改善對患者的代謝調理措施使其滿足燒傷后機體的各種生理和病理過程的需要，尋找通過有效的代謝調控手段增強機體免疫、促進創傷修復的途徑，對提高嚴重燒傷的治療水平有重要的意義。

（3）近年來細胞和分子生物學研究的迅速進展，為代謝研究提供了全新的研究方法、研究角度和思路。有關燒傷代謝的研究正在逐漸從對組織器官整體水平代謝指標的觀察向對代謝通路和模式變化的細胞和分子水平機制研究過渡，這一方面避免了傳統代謝研究實驗方法的煩瑣，另一方面也使代謝研究逐步擺脫了單純的現象觀察，而注重代謝變化的原因分析，提高了代謝研究的針對性，燒傷代謝的研究領域因此大為擴展、研究前景十分廣闊。

（柴家科　刁力）