第一節　中藥炮制傳統制則和制法

中藥炮制遵循中藥七情合和的配伍理論，炮制方法和輔料，以達到符合臨床用藥需求的目的。依據寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之，恢復人體陰陽平衡的基本治則，達到緩和或轉變性能之目的。清代徐大椿《醫學源流制藥論》記載：“凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利，必有害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又有不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或相畏為制，或以相喜為制。即制法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質，此皆巧于用藥之法也?！睂χ兴幣谥圃瓌t與制法作了概括。同時指出：“古方制藥之多，其立義之法，配合氣性，如桂枝湯中用白芍，亦即有相制之理，故不必每藥制之也。若后世好奇眩異之人，必求貴重怪癖之物，其制法大費工本，以神其說，此乃好奇倘異之人，造作以欺誑富貴之人，不足憑也，惟平和而有理者可從耳。”其提示古今炮制也有不盡合理之處，應搞清源流，去偽存真，繼承不泥古，發展不離宗。

一、中藥炮制制則

1.相反為制　是指用藥性相反的輔料或某種炮制方法達到制約中藥的偏性或改變藥性。如用辛熱升提的酒炮制苦寒沉降的大黃，使其藥性轉降為升。用辛熱的吳茱萸炮制苦寒的黃連，可殺其大寒之性。用咸寒潤燥的鹽水炮制益智仁，可緩和其溫燥之性?？嗪纳攸S蒸后變為甘溫的熟地黃。

2.相資為制　是指用藥性相似的輔料或某種炮制方法達到增強藥效。資，有資助之意。如用咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，可增強滋陰降火作用。酒炙仙茅、陽起石，可增強溫腎助陽作用。蜜炙百合可增強其潤肺止咳的功效。蜜炙甘草可增強補中益氣作用。

3.相畏為制　是指利用某種輔料達到炮制，以制約中藥的毒副作用。如生姜能殺半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜炮制半夏、南星。另外一些輔料，古代醫藥著作在論述配伍問題時雖未言及，但在炮制有毒中藥時常用到這些輔料，因此，也應列為“相畏為制”的內容。如用白礬、石灰、皂莢制半夏、南星；蜂蜜、童便、黑大豆制川烏；豆腐、甘草制馬錢子等。

4.相惡為制　是中藥配伍中“相惡”內容在炮制中的延伸應用?！跋鄲骸北局竷煞N中藥合用，一種中藥能使另一種中藥作用降低或功效喪失，一般屬于配伍禁忌。但據此理論，炮制時可利用某種輔料或某種方法來減弱中藥的烈性（即某種作用減弱，使之趨于平和），以免損傷正氣。如麩炒枳實可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術，可緩和蒼術的燥性。辛香中藥加熱可減弱辛散之性，如煨木香無走散之性，唯覺香燥而守，能實大腸，止瀉痢。醋制減低商陸、甘遂等中藥峻下逐水的作用，免傷正氣。

5.相喜為制　是指用某種輔料或中藥來炮制，以改善中藥的形色氣味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，發揮藥效，增加商品價值。如烏賊骨、僵蠶、乳香、沒藥或其他有特殊不良氣味的藥物，往往為患者所厭惡，服后有惡心、嘔吐、心煩等不良反應，用醋炙、酒制、漂洗、麩炒、炒黃等方法炮制，能起到矯臭矯味的效果，利于患者服用。

二、中藥炮制制法

1.制其形　是指改變中藥的外觀形態和分開藥用部位?！靶巍保感螤?、部位。中藥因形態體積各異，不利于配方和煎熬，所以，在配方前都要加工成飲片，煎煮時才能達到“藥力共出”的要求。常常通過碾、搗或切片等處理方法來達到目的。不同藥用部位功效有異，需分開入藥?！侗静菝审堋吩疲骸案腋髦危任鸹煜??！比绠敋w、甘草就分頭、身、梢入藥。

2.制其性　是指通過炮制糾正或改變中藥的性能。抑制過偏之性，免傷正氣；改變中藥寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質；通過炮制增加中藥的香氣，以達啟脾開胃的作用，滿足臨床靈活用藥的要求。

3.制其味　是指通過炮制，調整中藥的五味或矯正劣味。根據臨床用藥要求，用不同的方法炮制，特別是用輔料炮制，能改變中藥固有的味，使某些味得以增強或減弱，達到“制其太過，扶其不足”之目的。如生山楂過酸，炒焦后可糾正其過酸之味。僵蠶、紫河車等除其腥臭，以利服用。

4.制其質　即通過炮制，改變中藥的性質或質地。改變中藥質地，有利于最大限度發揮中藥療效。如穿山甲砂炒至酥泡，龜甲、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥煅或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。改變中藥性質的內容較廣，包括改變藥性和功能。如毒劇藥多以蒸、煮等法加熱透心而有余味。中藥煨或制霜，既要求保留原有性質，又能糾正偏性。加入其他藥共制，或發酵，或復制等，都是在無損或少損固有藥效的前提下，增加新的作用，擴大治療范圍或抑制其偏性，更好地適應臨床用藥的需要。