第一章　導論

學習目標

掌握衛生經濟學的內涵、研究內容和功能。

熟悉衛生經濟學應用工具。

了解衛生經濟學歷史沿革，包括歷史背景和發展過程。

案例導讀

“十四五”全民醫保規劃與國民健康

《國務院辦公廳關于印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》（國辦發〔2021〕36號）提出，到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，醫療保障政策規范化、管理精細化、服務便捷化、改革協同化程度明顯提升，建設公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保和協同醫保。在醫保協同方面，做到醫療保障和醫藥服務高質量協同發展，醫保支付機制更加管用高效，以市場為主導的醫藥價格和采購機制更加完善，醫療服務價格調整更加靈敏有度。

國務院辦公廳關于印發《“十四五”國民健康規劃》的通知（國辦發〔2022〕11號）提出，到2025年，衛生健康體系更加完善，中國特色基本醫療衛生制度逐步健全，重大疫情和突發公共衛生事件防控應對能力顯著提升，中醫藥獨特優勢進一步發揮，健康科技創新能力明顯增強，人均預期壽命在2020年基礎上繼續提高1歲左右，人均健康預期壽命同比例提高。公共衛生服務能力顯著增強，控制和消除一批重大疾病危害，持續改善醫療生服務質量，不斷提升醫療衛生相關支撐能力和健康產業發展水平。

兩個文件提出共同的健康保障發展指標：到2025年，個人衛生支出占衛生總費用的比重為27%，職工基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例穩定保持在85.2%，城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例穩定保持在70%。

思考：從兩個“十四五”規劃文件的2025年規劃目標及其健康保障發展指標來看，醫保、醫療與醫療費用結構及其優化緊密相關。換言之，如何優化配置衛生資源將影響醫保與醫療高質量發展及其2025年規劃目標的實現，這正是衛生經濟學研究的重要內容。

衛生資源如何有效配置？醫保、醫療和醫藥內在聯動機制是什么？面對海量的健康醫療數據，如何解釋數字背后隱藏的規律？如何實現價值醫療？以上都是衛生經濟學的熱點問題，也是本教材涉及的內容。