卷二

辨太陽病脈證并治中

太陽病，項背強，無汗惡風，葛根湯主之。

惡風下，可發汗篇及《玉函》《外臺》，并有者字，是。

葛根湯為發熱頭痛脈浮無汗之主方，應用最廣，不必見顯著之項強也。其異于麻黃湯證者，麻黃證有喘，葛根證無之；麻黃證身疼腰痛骨節疼痛，葛根證縱有骨楚，亦頗輕微；病有汗者，麻黃湯絕對禁用，若有咳嗽，或胃腸證時，雖有小汗，葛根湯猶為可用。若不咳，汗較多者，當然屬桂枝加葛根湯。

方有執、錢潢等，意此方是麻黃湯加葛根者，云不喘故去杏仁，而以芍藥為后人誤入。此乃讀書作文，習見駢耦兩扇之觀念，遂謂麻桂二湯各有加葛根一證，不知疾病不如是整齊也。蓋葛根湯證，汗閉如麻黃湯而較輕，而其毒害性物質，則與血液中某種物質相結，津液又不得上升外達，是以需芍藥、葛根。世既有此種病，醫自不可無此種方，豈可削趾適履，求合臆見乎？

湯本氏云：余多年之研究，知項背強者，謂自腰部，沿脊柱兩側，上至后頭結節，其肌肉有強直性痙攣也。故病者若訴肩凝，或訴腰背攣痛時，可以指頭沿上述肌肉之橫徑而強按壓之，倘觸知其凝結攣急，同時病人訴疼痛者，即可斷為項背強，百無一失。然此證之存在，有不自覺者，亦有自覺而難以明確觸知者，是當詳細問觸，參外證脈象以決之。