第9章 葉楓的面子,瑞金三巨頭齊聚仁濟
- 寵物醫院,怎么掛號看病的全是人
- 倔強的杠精
- 3300字
- 2024-08-05 13:13:01
魔都仁濟醫院會議室,十數名心血管內科、心臟內科、神經內科的權威專家齊聚一堂。
院長許為民頭發雜亂,滿臉的皺紋如同枯老的樹皮掩蓋不住疲憊,眼眶深陷雙眼猩紅,喝了一大口濃茶勉強提了提神。
“萊德希教授的病例記錄相信大家已經看過,我就一個要求,不惜一切代價將人救回來!”
京都第一人民醫院的心臟內科主任王暢咧著嘴搖頭:“有點難,我這不是在說風涼話。”
“患者心源性休克失去意識,在場都是高手,我就不賣弄介紹了。”
“冠脈堵塞引起心絞痛,已經壓迫到頸部和背部,這是極為嚴重的心臟病即將發作的典型表現。”
“大家都知道,一旦冠脈被完全堵塞就會引起心肌梗死。”
“呼吸機并不是萬能的,由于血流量減少,患者心臟的某些區域長期缺乏足夠的氧氣和營養,已經造成了心衰現象,心臟處于無時無刻不在受損的情況。”
“患者現在非常虛弱,最新的診斷已經到達了心力衰竭的地步,全身水腫,胸腔出現積液,必須馬上進行手術。”
金陵鼓樓醫院的神經內科主任蘇醒補充:“現在最需要注意的就是突發性死亡。”
“患者已經出現心律失常,很容易引起心梗導致心臟破裂,現在急需解決的就是心肌缺血癥狀,我提議進行心臟支架介入手術。”
張寧昇提出手術看法:“心臟支架介入手術是將導絲和球囊導管通過血管穿刺進入,使受阻的血管恢復供血。”
“現在的問題就是患者年紀大,動脈粥樣硬化現象極為嚴重,血管彈性收縮老化,存在退行性變。”
“這些冠狀動脈粥樣硬化斑塊為脂質和壞死的組織凝聚,在搭建心臟支架之前需要進行動脈內膜剝脫手術,恢復血管管腔。”
“當然,除了動脈內膜剝脫術也可以采用冠狀動脈粥樣斑塊剝離手術,將斑塊切除70%-80%,以恢復管腔大部分通暢,如此才能進行心臟支架介入手術。”
蘇醒提醒道:“之前我就說過,眼下最需要注意的就是突發性死亡。”
“冠狀動脈粥樣斑塊剝離手術對于58歲的患者存在巨大的風險,由于切口較大,只能選擇全麻,這會刺激神經,有可能引起心梗。”
“心臟畢竟太過于重要,周邊遍布神經末梢,手術過程中需要開刀,而開刀的后果諸位有沒有想過。”
“CT顯示冠狀動脈粥樣硬化嚴重,斑塊中存在鈣化現象。”
“心臟血管非常迂曲,手術過程中需要考慮開刀后斑塊脫落進入顱內血管,這后果不用我說,腦栓塞是會致死的!”
“再來說說動脈支架植入,患者血管本來就細小,搭個支架就更加狹窄了,我們還需要考慮術后血栓形成。”
“如果想進行手術,非這相關方面頂級權威專家不可。”
許為民聽出大伙的意見了,手術可以,但是必須手下功夫了得。
點了幾個人的名,不是推說實力不夠就是推說經驗不足,總而言之一句話我上我不行。
萊德希教授在這些人眼中就是個燙手的山芋還是顆隨時會爆炸的炸彈。
冠心病晚期,并發癥一籮筐,如果單獨拎出來,對這些大拿而言都不是事。
湊一塊以后顯然不是簡單1+1的數學問題了,手術中的風險系數難度呈幾何倍數增加。
局面,似乎冷場了,陷入了僵局。
有一定把握的愛惜羽毛顧忌太多不愿意下場。
有心救人的,心有余而力不足,能力不支持。
利夫蘭診所的弗蘭克主張即刻進行手術,畢竟時間不等人,這種會再開下去,他的好友萊德希恐怕真要去見上帝了。
但是如此風險的手術,強如他都不敢接手,只能給魔都仁濟院方施壓。
許為民后槽牙都要咬碎了,這老梆子屬實不當人子,自己搞不定卻要求他們負責,心里真沒點逼數么。
但弗蘭克有一句話說到點子上了,時間不等人,既然要通過手術進行搶救,現在確定主刀醫生才是重點。
許為民站起身:“萊德希教授的事情事關重大,但這何嘗不是一次契機。”
“誰能救得了萊德希教授,不僅能收獲全球第二的醫療單位利夫蘭診所的友誼,同時也能讓業界同行刮目相看。”
在許為民的環視下,葉楓站了起來。
“許院長,我曾經做過一例類似的手術,病人也得了冠心病外加一大堆并發癥。”
“我來說說個人看法,諸位也看看方案是否可行。”
“我看了CT,患者是通過320排CT確定冠狀動脈存在血管狹窄,但這還不夠。”
“我個人建議使用800排的雙源CT,這樣清晰度更高,更有利于手術中定位。”
葉楓的說法很快得到全票通過,CT檢查排數越多越能提高精準度。
“血常規、肝腎功能、血糖血脂、心電圖監測、胸片以及心臟彩超我看過,患者的心肺功能足夠支撐手術的耐受度。”
“動脈內膜剝脫術,這種手術效果最好,能從根本上解除血管壁狹窄,恢復血流暢通。”
“通過手術可以將里面的斑塊剝除的十分徹底,術后復發的概率較低。”
“但這種手術屬于外科手術,對開刀的醫生手術實力要求極高。”
“理論上自然是動脈內膜剝脫術為最優解,然而實際上做不到,或者說只能做到一部分。”
“蘇醒醫生的一句話說到點子上了,心臟血管非常迂曲,可能會存在病變位置不利于內膜剝脫,這里我個人建議搭配冠狀動脈粥樣斑塊剝離手術進行。”
“手術過程中,術野會隨著手術進行發生改變。”
“在有把握的情況下就用動脈內膜剝脫術,反之則用冠狀動脈粥樣斑塊剝離手術。”
“如果冠狀動脈的多支存在嚴重的狹窄病變無法做剝脫或者剝離,就用心臟支架介入手術,三種情況,主刀醫生隨機應變。”
“不過無論哪種,都需要十分小心,避免引起大出血。”
葉楓的話有理有據,獲得了一致認可。
“患者心臟冠脈堵塞已經到達了75%的闕值,個人建議立刻進行手術。”
“如果院長同意我當主刀醫生,我需要貴院的張寧昇醫生打配合。”
“抽調魔都瑞金醫院的護士長李倩過來負責器械和體外循環。”
“抽調魔都瑞金醫院的麻醉科張天鼎過來負責麻醉。”
許為民瞪大了雙眼,好家伙!
如果不是還有張寧昇在,那他們仁濟真就被摘了個干凈。
不過葉楓的話不無道理,醫療器械不良事件屢見不鮮,一個用的順手的護士太重要了。
手術期間都是爭分奪秒,視線一直盯著手術位置無法分心,主刀醫生一般遞個手,配合默契的護士就會將需要的器械遞上。
最怕的就是手術完成了,護士清點收拾東西發現少了把刀片,那是要死人的!
麻醉師同樣不容忽視,主刀醫生專注手術本身,根本無暇顧及患者生命體征變化。
麻醉師就要擔任起責任,在手術進行過程中隨時觀察患者生命體征做好應對,隨時做好搶救治療。
醫院流傳一句俗話:醫生開刀去病,麻醉負責保命。
張寧昇朝葉楓投去一個隱晦的感激神色,學長這是給他在仁濟漲了個大臉啊。
這些人如果放在古代戰場,妥妥的將星薈萃。
單獨點了他的將,該說不說男人那該死的勝負欲瞬間拉爆。
對自己實力有信心的,瞧見葉楓開腔主刀,紛紛申請打下手,可惜被許為民這個大院長婉拒了。
開什么玩笑,如果張寧昇沒在治療隊伍里面,那他們仁濟不是全軍覆沒了,還要不要面子了。
許為民大手一揮,通過了葉楓的請求,有實力的人,走到哪都受到尊敬。
葉楓的大名魔都醫療圈子有資歷的誰不知道,當年在老對頭瑞金那也是個傳奇人物。
就是太過于特立獨行遭到了排擠,現在看來圓滑多了,知道團結了。
事情緊、任務重,當著眾人的面撥通了電話。
葉楓的話留了彈性也給足了面子:“老張,最近有空么,我這邊有臺手術非你不可。”
電話那頭的張天鼎眉毛一挑,貌似來大活了。
“三年沒和我聯系,打電話過來就知道你小子沒安好屁,說吧什么事,哥哥有大把時間。”
作為瑞金麻醉科主任,不僅是中華醫學會麻醉學分會后補委員,還是博士生導師,比葉楓大了一輪的他以前兩人關系十分要好。
雙方多次配合之間也結下了深厚的默契和友誼,在聽聞來仁濟主持麻醉,張天鼎二話不說表示沒問題。
長臉啊,瑞金若說是魔都第一的醫院,那仁濟必然能排到第二。
就這種競爭關系,去給小老弟“上課”,怎么想都十分興奮。
張天鼎的笑聲透過手機傳來,葉楓都能想象出那比AK還難壓的嘴角。
解決完張天鼎,很快輪到護士長李倩。
李倩不同于張天鼎,現在很少進行一線救治工作,平日基本都是領導護理部做規劃和計劃與協調。
“李大美女,三年不見甚是想念。”葉楓的話多少流露出了點諂媚。
“哎喲,葉魔王居然恭維起來了,老娘雞皮疙瘩都起來了,說吧啥事。”
相處多年,怎能不知葉楓是個什么性格的人,當年懟天懟地連院長都敢懟,今天若說沒事他李倩第一個不信。
“這不是我開了家寵物醫院把我弄窮了嘛,尋思貼補下就接了個飛刀,手術頗難,我已經叫了老張了,就差你咯。”
李倩面色一頓,葉楓都喊難的手術,看來確實有挑戰,在聽聞老張也同意后點了點頭。
這些年退居幕后,但能穩坐瑞金護士長,手里是真有活的。
闊別三年,瑞金三巨頭齊聚仁濟,說不得有點過來砸場子的意思...