2 具有時代特征的核心概念

2.1 醫療聯合體

2.1.1 概念界定

醫聯體是醫療衛生體系建設和改革的重要內容之一。我國目前還沒有關于醫聯體的權威定義，很多學者通常將其解讀為“不同級別、類型、性質的醫療機構通過簽訂協議與合同，整合各機構醫療服務、人力資源、技術特長等資源，形成覆蓋范圍更加廣泛、醫療服務更加便捷、信息資源共享更加暢通、資源配置更加高效的醫療組織。”醫聯體具有三個顯著特征：一是不改變醫院間組織結構；二是不改變醫療組織屬性和內部原有的管理架構；三是三級醫院在其中主要發揮指導、幫助和支撐作用。

2.1.2 主要模式

第二次世界大戰后，國外許多醫院面臨著醫療費用上升、政府投入不足、醫療機構內部機制落后、醫療保險制度不完善以及私營醫院迅速發展的挑戰。為了提高服務水平和管理效率、促進醫療機構之間資源流動和共享，許多醫療機構組成了聯合體。表2-1是部分具有代表性的國家和我國臺灣地區的醫聯體模式。

表2-1 部分具有代表性的國家與我國臺灣地區醫聯體模式

表2-1（續）

從20世紀80年代開始，我國部分地區開始探索醫聯體的建設。2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式印發，標志著我國新一輪醫改正式啟動。此后，我國加大對醫療衛生領域的投入力度，基層醫療衛生機構服務水平有所提升，但人民對醫療衛生服務的數量與質量的需求仍不斷增加，優質醫療衛生資源缺乏、資源結構和分布不合理等問題仍然存在，醫療衛生資源的供需矛盾較為突出。因此，我國亟須建立“以人為本、以健康為中心、基于價值的整合性醫療衛生服務體系”。2013年，我國開始啟動醫聯體的建設工作，逐漸形成了四種醫聯體模式：城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟和偏遠遠程醫療，其運作模式和代表案例如圖2-1所示。

圖2-1 我國醫聯體建設運作模式