二、傳承精粹，博采眾長(zhǎng)

通過(guò)對(duì)古代文獻(xiàn)的深入學(xué)習(xí)，閆慧敏教授打下了牢固的基礎(chǔ)；在豐富的中醫(yī)理論指導(dǎo)的臨床實(shí)踐中，在多位老一輩中醫(yī)藥專(zhuān)家的親身教導(dǎo)下，閆慧敏教授的臨床思維得以培養(yǎng)，臨床能力得以提高，學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)得以不斷積累。

（一）傳承劉韻遠(yuǎn)先生學(xué)術(shù)思想

劉韻遠(yuǎn)先生對(duì)閆慧敏教授學(xué)術(shù)思想影響最大。作為兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，劉韻遠(yuǎn)先生對(duì)閆慧敏教授中醫(yī)學(xué)術(shù)的啟發(fā)與培養(yǎng)最為盡心盡力。閆教授作為第一批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，于1990年拜劉韻遠(yuǎn)先生為師，正式跟師學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)劉老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面系統(tǒng)的總結(jié)［1］。1994年，閆教授以?xún)?yōu)秀的考核成績(jī)結(jié)業(yè)出師。

劉韻遠(yuǎn)先生為河北省邢臺(tái)市人，生于1917年4月，至2005年離世，從醫(yī)60余年，學(xué)貫中西，學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)術(shù)高超，具有別具一格的中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)和體系，為著名的中醫(yī)兒科大家，為中醫(yī)兒科的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)［2-4］。劉老出身于中醫(yī)世家，家學(xué)淵源。其年幼時(shí)即師從于祖父文質(zhì)公學(xué)習(xí)岐黃之術(shù)，初步接觸中醫(yī)基礎(chǔ)。1934年考入河北醫(yī)學(xué)院，潛心學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)3年，畢業(yè)后于1939—1944年就讀于華北國(guó)醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)中醫(yī)。1944年畢業(yè)，于同年拜京城四大名醫(yī)之一施今墨先生為師，潛心跟隨施老先生學(xué)習(xí)侍診3年。1950—1951年于北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科進(jìn)修一年。1952年到北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科工作，任中醫(yī)科主任，組建了中醫(yī)兒科門(mén)診及兩個(gè)中醫(yī)兒科病房，為北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科幾十年的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)深厚的基礎(chǔ)。

劉韻遠(yuǎn)先生精通四大經(jīng)典，對(duì)兒科經(jīng)典古籍諳熟于心，擷取各醫(yī)家之長(zhǎng)，形成了自己獨(dú)特的診療特點(diǎn)，在中醫(yī)兒科界享有很高的聲望。劉老重視小兒病理生理特點(diǎn)，崇尚仲景的學(xué)術(shù)思想，綜合應(yīng)用六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治，強(qiáng)調(diào)辨證求因，審因論治。重視小兒“四診”，尤重望診，強(qiáng)調(diào)小兒舌診，總結(jié)出其獨(dú)特的觀(guān)察小兒舌面紅點(diǎn)的望小兒舌象的診斷方法，協(xié)助判斷病性及轉(zhuǎn)歸。劉老認(rèn)為小兒疾病往往“寒為病因，熱為病果”，要辨清寒熱，用藥時(shí)應(yīng)防過(guò)用寒涼之品，以免苦寒太過(guò)傷及稚陽(yáng)，更不要看到炎癥就用清熱之品。

劉老崇仲景之旨，深入研讀《傷寒論》和《金匱要略》，深諳仲景辨證和遣方用藥之法，以仲景的學(xué)術(shù)思想和用藥精髓貫穿于自己的臨證治療。劉老常說(shuō)“歷代醫(yī)家各有所長(zhǎng)，皆不及仲景之方運(yùn)用靈活”，認(rèn)為仲景方“實(shí)為統(tǒng)治百病之準(zhǔn)繩”。劉老臨床治療的主要特色之一就是善用仲景方治療小兒病，例如：用宣肺散寒法標(biāo)本兼治小兒咳喘；應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減，治療痰濕阻肺之咳喘，并用其溫陽(yáng)化氣之功治療小兒唇裂；應(yīng)用小青龍湯化裁，治療小兒寒飲兼感之哮喘；應(yīng)用麻杏石甘湯，治療痰熱壅肺之咳喘等。而對(duì)于小兒脾胃病的治療，則應(yīng)用“五苓散”加減化裁，治療小兒濕熱瀉；應(yīng)用附子理中湯加減化裁，治療小兒慢性腹瀉；用“炙甘草湯”加減，治療小兒水腫等。這些均體現(xiàn)了劉老宗仲景之法，結(jié)合兒科特點(diǎn)靈活運(yùn)用的辨證思想。

劉老作為第一批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教授，帶徒傳承，悉心傳授自己的學(xué)術(shù)思想和臨證用藥經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)出多位兒科專(zhuān)家，使中醫(yī)兒科事業(yè)后繼有人，閆慧敏教授就是其中最著名的一位。

（二）汲取王鵬飛先生辨治精髓

在學(xué)術(shù)思想上，“小兒王”王鵬飛先生對(duì)閆慧敏教授亦有著重要影響。王鵬飛先生于1954年到北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科工作，他出身于中醫(yī)世家，家學(xué)淵源，積三代祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)，將中醫(yī)經(jīng)典理論與民間實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)用多種自制丸散治療小兒疾病，辨證用藥有很多獨(dú)到之處，尤其擅長(zhǎng)治療小兒脾胃病，重視臟腑辨證，顧護(hù)脾胃，調(diào)和氣血。在二十世紀(jì)七八十年代，當(dāng)時(shí)還是年輕醫(yī)師的閆教授曾跟隨王老應(yīng)診、抄方學(xué)習(xí)，王老的遣方用藥對(duì)閆教授的深遠(yuǎn)影響，尤其體現(xiàn)在對(duì)小兒脾系疾病如胃脘痛、厭食、嘔吐、泄瀉、便秘，以及小兒過(guò)敏性紫癜等疾病的辨證治療上。1988年，“北京王鵬飛兒科診療研究中心”在北京兒童醫(yī)院成立，大大推動(dòng)了對(duì)中醫(yī)兒科脾系疾病的研究發(fā)展，促使閆教授在小兒脾胃病的研究診治上做了大量的臨床和科研工作，獲得豐碩的成果［3-4］。

（三）陳昭定先生指導(dǎo)與教誨

陳昭定教授亦曾任北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，帶領(lǐng)著閆慧敏教授一起為中醫(yī)科的發(fā)展做出了非常突出而卓越的貢獻(xiàn)。陳昭定主任的學(xué)術(shù)思想，尤其“以脾胃為中心”的臨證思想，成為日后閆慧敏教授臨床工作的重要思路及指導(dǎo)思想，并成為閆慧敏教授治療兒童常見(jiàn)病及疑難重癥的重要法寶。閆慧敏教授也逐漸成為中醫(yī)兒科從脾胃論治的重要代表人物之一。這些，都離不開(kāi)陳昭定主任的悉心指導(dǎo)與教誨［5-6］。

陳昭定教授提出小兒“百病皆為脾胃生”的概念，認(rèn)為飲食失節(jié)，脾虛不運(yùn)，胃納不和，可影響機(jī)體氣血津液的變化，終而造成血瘀氣滯、痰飲內(nèi)停，這也是造成小兒外感或內(nèi)傷雜病的根源之一。閆慧敏教授在行醫(yī)過(guò)程中，謹(jǐn)記陳昭定教授的指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)一步理解李東垣對(duì)脾胃的論述，在治療肺系疾病時(shí)加強(qiáng)對(duì)脾胃的運(yùn)化與調(diào)護(hù)，獲得了積極的臨床反饋。閆教授在治療反復(fù)呼吸道感染時(shí)，提出了健脾運(yùn)脾的思路，不僅傳承了陳昭定主任的脾胃論治思想，更是將李東垣所論述的“胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋身柔和，九竅通利，外邪不能侮也”應(yīng)用于臨床，做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，突出了中醫(yī)特色，并取得很好的臨床效果。

閆慧敏教授臨床常用的五臟辨證，也是受陳昭定教授的啟發(fā)而成，并且與陳教授的臨床思路一致，在以脾胃為中心的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證治療。如肺系疾病中的重癥肺炎、反復(fù)哮喘，閆慧敏教授遵從陳教授肺、肝、脾同治的原則，互相協(xié)同，互相促進(jìn)，通過(guò)補(bǔ)土培金、泄木養(yǎng)金、佐金平木等方法治療肺系虛證、實(shí)證，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)一系治療。再比如腎系疾病，過(guò)敏性紫癜腎炎、腎病綜合征等，閆慧敏教授也遵從陳教授培補(bǔ)脾胃的思想，通過(guò)培補(bǔ)后天，滋養(yǎng)先天，健脾運(yùn)脾來(lái)運(yùn)化氣血、通暢氣機(jī)，促進(jìn)水腫消退；通過(guò)健脾，改善脾統(tǒng)血功能，促進(jìn)紫癜消退、血尿緩解；通過(guò)運(yùn)脾化濕，促進(jìn)精微化生與代謝正常，改善蛋白尿。陳昭定教授的脾胃思想，被閆慧敏教授靈活應(yīng)用在臨床中，不斷改進(jìn)發(fā)展，有效地促進(jìn)疾病的康復(fù)與緩解。

兒童疑難雜病往往以頭緒紛繁蕪雜、癥狀千變?nèi)f化、預(yù)后不良等為特點(diǎn)，無(wú)論中醫(yī)醫(yī)師還是西醫(yī)醫(yī)師，都將疑難雜病作為重點(diǎn)攻克的內(nèi)容，甚至奉獻(xiàn)畢生的精力。然而疑難雜病，在病因病機(jī)上，往往令人沒(méi)有頭緒，不知從何入手。陳昭定主任認(rèn)為很多疑難雜病，病史復(fù)雜，病情遷延，往往與先天不足、后天失養(yǎng)相關(guān)。而后天因素中，作為后天之本，脾胃功能異常，必定為疑難雜病的發(fā)生起到了關(guān)鍵的作用。無(wú)論小兒肺炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、黃疸、肝炎等，無(wú)不在發(fā)病誘因、起病過(guò)程、發(fā)展階段等方面，與脾胃有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。因此，調(diào)理脾胃功能，運(yùn)脾健脾，促進(jìn)胃納腐熟，外可衛(wèi)氣充盈以預(yù)防六淫邪氣，內(nèi)可調(diào)節(jié)水液代謝平衡，氣血運(yùn)行正常，自然可預(yù)防疾病、促進(jìn)病情改善。這也體現(xiàn)了中醫(yī)的整體特點(diǎn)。因此，閆慧敏教授在陳昭定主任的教導(dǎo)下，在重癥及疑難疾病診治過(guò)程中，也往往責(zé)之于脾胃運(yùn)化的失調(diào)，并通過(guò)健脾和胃，加強(qiáng)運(yùn)化作用，來(lái)作為其重要的治療原則。如閉塞性細(xì)支氣管炎，往往會(huì)因外感加重病情，閆慧敏教授便通過(guò)顧護(hù)脾胃，培土生金，使腠理緊密，以減少發(fā)作次數(shù)；同時(shí)，閉塞性細(xì)支氣管炎往往存在肺氣被束，肺氣不宣，郁而化熱，煉液為痰，痰熱阻肺，肅降無(wú)權(quán)，進(jìn)一步導(dǎo)致痰熱閉肺、熱毒閉肺，閆慧敏教授便加用清肺宣肺之品，并酌情健脾化濕，使痰化無(wú)源，進(jìn)一步阻斷病情的發(fā)展。