二、試題舉例

××號題

【題干】

1.霍夫曼征。

2.口對口人工呼吸。

3.急性心肌梗死心電圖的特點。

【答題要求】根據你抽取題號的要求進行操作，并進行口頭答辯，時間20分鐘。

【答案解析】

1.霍夫曼征

［檢查方法］檢查者用左手托住被檢者腕部，用右手食指和中指夾持被檢者中指，稍向上提，使其腕部處于輕度過伸位，用拇指快速彈刮被檢者中指指甲，引起其余四指掌屈反應為陽性。

［臨床意義］陽性表示錐體束損傷。霍夫曼征多見于頸髓病變。

2.口對口人工呼吸

在患者口部覆蓋無菌紗布或一次性屏障消毒面膜（施救者戴著一次性口罩時不需要覆蓋無菌紗布，可直接吹氣）。

（1）施救者一只手的拇指和食指捏住患者鼻翼，用小魚際肌按患者前額，另一只手固定患者下頜，開啟口腔。

（2）施救者雙唇嚴密包住患者口唇，平靜狀態下吹氣，吹氣時觀察患者胸廓是否隆起。吹氣時間每次不少于1秒，每次送氣量為500～600mL，以胸廓抬起為有效。

（3）吹氣完畢，松開患者口鼻，使其肺和胸廓自然回縮將氣體排出，再重復吹氣一次。吹氣與心臟按壓交替進行，按壓吹氣比為30∶2。

3.急性心肌梗死心電圖的特點

（1）缺血型T波改變：“冠狀T波”，兩支對稱的尖深倒置T波。

（2）損傷型S-T段移位：呈弓背向上的S-T段抬高，明顯時可形成單向曲線。

（3）壞死型Q波改變：梗死區的導聯上Q波異常加深、增寬（寬度＞0.04秒，深度≥R/4）。