第一章 緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.能夠理解醫(yī)患溝通的重要意義。

2.能夠說(shuō)明中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)與醫(yī)患關(guān)系的主要類型。

3.能夠說(shuō)明中醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患溝通問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。

4.能夠說(shuō)明中醫(yī)醫(yī)患溝通的特點(diǎn)。

案例導(dǎo)學(xué)

某三甲綜合醫(yī)院2005～2016年的醫(yī)療糾紛檔案共獲得過(guò)失性醫(yī)療糾紛資料328例。經(jīng)梳理，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，表現(xiàn)在醫(yī)患溝通缺陷方面的（包括：病情說(shuō)明、風(fēng)險(xiǎn)告知、疑問(wèn)解釋）占35.00%，診療操作行為差錯(cuò)方面的（包括：錯(cuò)誤診治、漏診、適應(yīng)證不當(dāng)、手術(shù)操作）占46.96%，職業(yè)責(zé)任行為過(guò)錯(cuò)方面的（包括：病情觀察疏忽懈怠、忽視早期危急體征、處置草率、值班脫崗惰崗、延誤診治搶救）占24.70%，其他（包括：基礎(chǔ)病、藥物反應(yīng)、醫(yī)院感染、護(hù)理）占22.26%。

案例反思

從此案例中可以看出，在總共328例醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患溝通等非技術(shù)性因素所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占了1/3以上。這一調(diào)查數(shù)字雖然反映的是一家醫(yī)院的情況，但是從全國(guó)各地越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛報(bào)道來(lái)看，基本上可以認(rèn)為反映了當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療與醫(yī)患關(guān)系的實(shí)際情況。

*非技術(shù)性因素包括醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、醫(yī)患溝通等。

非技術(shù)性因素導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛不斷出現(xiàn)，促使醫(yī)學(xué)教育者開(kāi)始反思一直以來(lái)的“重技術(shù)，輕人文”的教育方式，開(kāi)始重新思考醫(yī)學(xué)人文與自然雙重屬性的重要價(jià)值，強(qiáng)化醫(yī)生職業(yè)道德教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能教學(xué)，醫(yī)患溝通技能課程也逐步進(jìn)入了中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃。