第十單元　經絡

一、經絡學說概述

1.經絡的基本概念　經絡，是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息的通路系統，是人體結構的重要組成部分。

2.經絡系統的組成

（1）經脈：包括十二經脈、奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部。

（2）絡脈：包括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。

二、十二經脈

1.十二經脈的走向規律

手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹（胸）。

2.十二經脈的交接規律

（1）相為表里的陰經與陽經在四肢末端交接。

（2）同名手足陽經在頭面部交接：如手足陽明經交接于鼻旁，手足太陽經交接于目內眥，手足少陽經交接于目外眥。

（3）足手陰經在胸部交接：如足太陰經與手少陰經交接于心中，足少陰經與手厥陰經交接于胸中，足厥陰經與手太陰經交接于肺中。

3.十二經脈的分布規律

（1）頭面部的分布：陽經在頭面部的分布特點是：陽明經主要行于面部，其中足陽明經行于額部；少陽經主要行于側頭部；手太陽經主要行于面頰部；足太陽經行于頭頂和頭后部。

（2）四肢部的分布：十二經脈在四肢的分布特點是：陰經行于內側面，陽經行于外側面。上肢內側為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后；下肢內側，內踝尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后。

（3）軀干部的分布：十二經脈在軀干部的分布特點是：手三陰經均從胸部行于腋下，手三陽經行于肩部和肩胛部。足三陽經則陽明經行于前（胸腹面），太陽經行于后（背面），少陽經行于側面。足三陰經均行于腹胸面。循行于腹胸面的經脈，自內向外依次為足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經和足厥陰肝經。

4.十二經脈的表里關系　《素問·血氣形志》說：“手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。”“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。”

5.十二經脈的流注次序　手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→手太陰肺經。

三、奇經八脈

1.奇經八脈的含義　奇經八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。因其與十二經脈不同而別道奇行，故稱為奇經八脈。

2.奇經八脈的循行特點　奇者，異也。奇經八脈的分布不像十二經脈那樣有規律，如上肢就無奇經分布；除帶脈外，余者皆由下而上循行。奇經八脈同臟腑沒有直接的相互絡屬關系；相互間又無表里配合關系。

3.督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的基本功能

（1）督脈：督，有總管、統率的含義。主要生理功能：①調節陽經氣血，為“陽脈之海”：督脈行于背部正中，與六條陽經在大椎穴交會。②與腦、髓和腎的功能有關：督脈循行于脊柱后面，入顱絡腦，分支屬腎，腎能藏精生髓，腦為髓海，故督脈與腦、髓和腎的功能活動有著密切的聯系。

（2）任脈：任，有擔任、妊養之意。主要生理功能：①調節陰經氣血，為“陰脈之海”。②任主胞胎：任脈起于胞中，與女子月經來潮及生殖功能有關。

（3）沖脈：沖，有要沖、要道之意。主要生理功能：①調節十二經氣血：沖脈上行于頭，下至于足，后行于背，前布于胸腹，貫穿全身，通受十二經之氣血，為總領諸經氣血之要沖，故有“十二經脈之海”“五臟六腑之海”之稱。②與女子月經及孕育功能有關：女子月經及孕育功能皆以血為基礎，沖脈又稱“血海”，因此女子月經來潮及妊娠與沖脈盛衰密切相關。

（4）帶脈：帶，有束帶之意，指帶脈循行繞身一周，“束帶而前垂”的特點。主要生理功能：①約束縱行諸經。②固護胞胎。③主司帶下。

（5）蹺脈：蹺，有輕健敏捷的意思。主要生理功能：①主司眼瞼開闔。②主司下肢運動。

（6）維脈：維，有維系、連接之意。主要生理功能：陽維脈維系聯絡全身陽經；陰維脈維系聯絡全身陰經。

四、經別、別絡、經筋、皮部

1.經別

（1）概念：經別，即別行的正經。十二經別，是從十二經脈別行分出，深入軀體深部，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。

（2）分布特點：可用“離、合、出、入”來概括。

（3）生理功能：①加強十二經脈中相為表里的兩條經脈在體內的聯系。②加強體表與體內、四肢與軀干的向心性聯系。③加強十二經脈與頭面的聯系。④擴大十二經脈的主治范圍。⑤加強足三陰、足三陽經脈與心臟的聯系。

2.別絡

（1）概念：別絡，也是從經脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡有十五條，即十二經脈各有一條，加上任脈、督脈的別絡和脾之大絡。

（2）特點：別絡是絡脈中比較主要的部分，對全身無數細小的絡脈起著主導作用。

（3）生理功能：①加強十二經脈中相為表里的兩條經脈在體表的聯系。②加強人體前、后、側面的統一聯系，統帥其他絡脈。③滲灌氣血以濡養全身。

3.經筋

（1）概念：經筋，是十二經脈之氣濡養和支持筋肉骨節的體系，為十二經脈的附屬部分。

（2）生理功能：約束骨骼，主司關節運動的作用。

4.皮部

（1）概念：皮部，是十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區，經氣布散之所在，具有保衛機體，抗御外邪的作用，并能反映十二經脈的病證。

（2）應用：①用于疾病診斷：臟腑、經絡的病變能在相應的皮部分區反映出來。②用于疾病治療：通過對淺表皮部的刺激和滲透作用，結合經絡穴位所形成的敷貼、溫灸、熱熨、梅花針等療法。

五、經絡的生理功能與經絡學說的應用

1.經絡的生理功能

（1）溝通聯系作用：聯絡臟腑器官，溝通上下內外。

（2）運輸滲灌作用：運行全身氣血，營養臟腑組織。

（3）感應傳導作用：感應傳導信息，調節功能平衡。如對經穴刺激引起的感應及傳導，通常稱為“得氣”。即局部有酸、麻、脹的感覺并沿經脈走向傳導，就是經絡感應傳導作用的體現。

（4）調節作用。

2.經絡學說的應用

（1）闡釋病理變化及其傳變：在正常生理情況下，經絡有運行氣血、感應傳導的作用，所以在發生病變時，經絡就可能成為傳遞病邪和反映病變的途徑。

（2）指導疾病的診斷：由于經絡有一定的循行路線和絡屬臟腑，可以反映所屬臟腑的病證，故可作為疾病診斷的依據。

（3）指導疾病的治療：①指導針灸推拿治療：針灸推拿療法主要是根據某一經或某一臟腑的病變，在病變的鄰近部位或經絡循行的遠端部位取穴，通過針灸或按摩，以調整經絡氣血的功能活動，達到治療的目的。②指導藥物治療：“藥物歸經”，是指某種藥對某臟、某經有特殊治療作用，即將該藥引入該經。“引經報使”，是指某種藥物能引導其他藥物選擇性的治療某臟、某經的病證。