第九單元　精、氣、血、津液、神

一、精

1.人體之精的概念　精，是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。人體之精有廣義、狹義之分。

（1）廣義之精：指一切構成人體和維持人體生命活動的液態精華物質。如先天之精、水谷精微、生殖之精、臟腑之精，以及血、津液等。

（2）狹義之精：即生殖之精，這也是精的本始含義，是中醫學精概念產生的基礎。

從具體物質的形成與功能而言，精與血、津液有所區別，一般來說，精的概念僅限于先天之精、生殖之精、水谷之精、臟腑之精。

2.人體之精的生成　人體之精由稟受于父母的先天之精和后天獲得的水谷之精融合而成，以先天之精為本，并得到后天之精的不斷充養。

（1）先天之精：是稟受于父母的生殖之精，即遺傳物質，與生俱來。

（2）后天之精：來源于脾胃運化的水谷，又稱水谷之精，即水谷精微。

3.人體之精的功能　人體之精的功能主要包括：①繁衍生命；②濡養臟腑形體官竅；③化血；④化氣；⑤化神：精是神化生的物質基礎之一。

4.人體之精的分類

（1）先天之精與后天之精：人體之精按來源分類，有先天之精與后天之精。先天之精源于父母的生殖之精，是構成胚胎的原始物質，是生命產生的本原。后天之精源于飲食水谷，由脾胃等臟腑吸取飲食精華而產生，是維持人體生命活動的重要物質。

（2）生殖之精：生殖之精源于腎精，在天癸的促發下由腎藏的先天之精在水谷之精的資助充養下合化而成，起著繁衍后代的作用。

（3）臟腑之精：一身之精分藏于臟腑，成為臟腑之精。臟腑之精，指臟腑所藏的具有濡養、滋潤本臟腑及其所屬的形體、官竅等作用的液態精華物質。各臟腑之精都由先天之精與后天之精相融合而成，其中腎精主要由先天之精構成，而心、肺、脾、肝四臟之精主要由后天之精構成。

二、氣

1.人體之氣的概念　氣是人體內活力很強、運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。

2.人體之氣的生成

（1）人體之氣的生氣之源：人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元氣）、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，后兩者又合稱為后天之氣（即宗氣），三者結合起來而成一身之氣。

（2）與氣生成的相關臟腑：①腎為生氣之根：腎藏精的功能對氣的生成至關重要。先天之精是腎精的主要成分，其所化生的先天之氣是人體之氣的根本，故說“腎為生氣之根”。②脾胃為生氣之源：脾胃運化的水谷精微滋養全身，并能化生水谷之氣，是人體之氣的主要來源，故稱“脾胃為生氣之源”。③肺為生氣之主：肺主氣司呼吸，主司宗氣生成，肺通過肅降作用將自然界的清氣吸入體內，與脾胃運化的水谷之氣合成宗氣，故說“肺為生氣之主”。

3.人體之氣的功能

（1）推動與調控作用

1）推動作用：指陽氣的激發、興奮、促進等作用。主要表現于：①激發和促進人體的生長發育和生殖機能。②激發和促進各臟腑經絡的生理機能。③激發和促進精血津液的生成及運行輸布。④激發和興奮精神活動。

2）調控作用：指陰氣的減緩、抑制、寧靜等作用。主要表現于：①抑制和減緩人體的生長發育和生殖機能。②抑制和減緩各臟腑經絡的生理機能。③抑制和減緩精血津液的生成及運行輸布。④抑制和寧靜精神活動。

（2）溫煦與涼潤作用

1）溫煦作用：指陽氣的促進產熱，消除寒冷，使人體溫暖的作用。主要表現在：①溫煦機體，維持相對恒定的體溫。②溫煦各臟腑、經絡、形體、官竅，助其進行正常的生理活動。③溫煦精血津液，助其正常施泄、循行、輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。

2）涼潤作用：指陰氣的抑制產熱，消除熱量，使人體寒涼的作用。主要表現在：①涼潤機體，維持相對恒定的體溫。②涼潤各臟腑、經絡、形官竅，防止其生理機能過亢。③涼潤精血津液，防其過度代謝和運行失常。

（3）防御作用：氣既能護衛肌表，防御外邪入侵，同時也可以祛除人體內的病邪。即所謂“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。

（4）固攝作用：指氣對人體內血、津液、精等液態物質的顧護、統攝和控制作用，防止其無故流失保證它們發揮正常的生理作用。主要表現在：①統攝血液，使其在脈中正常運行，防止其逸出脈外。②固攝汗液、尿液、唾液、消化液，控制其分泌量、排泄量，防止其過多排泄及無故流失。③固攝精液，防止妄泄。

（5）中介作用：氣充斥于各臟腑組織器官之間，是感應傳遞信息之載體，彼此相互聯系的中介。

4.人體之氣的分類　人體之氣，按其來源可分為元氣、谷氣；按分布部位可分為宗氣、營氣、衛氣、臟腑之氣和經絡之氣。

（1）元氣：人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣由腎所藏的先天之精化生，通過三焦流行于全身。元氣的生理功能主要表現在兩方面：一是推動調節人體的生長發育和生殖；二是推動調控各臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動。

（2）宗氣：是由谷氣與自然界清氣相結合而聚集于胸中的氣。宗氣居于胸中，通過上出吸道、灌注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。宗氣在胸中的聚集之處稱為氣海，又名膻中。其盛衰可從虛里反映出來。它的生理功能主要是三個方面：助肺司呼吸；助心行氣血；資助先天。

（3）營氣：由脾胃運化的水谷之氣中的精華部分化生，并進入脈中，運行全身，有化生血液和營養全身的生理作用。

（4）衛氣：由脾胃運化的水谷之氣中的剽悍滑利的部分化生，行于脈外，不受脈道約束，外達皮膚腠理，內至胸腹臟腑，布散全身。其生理功能表現在三個方面：防御外邪；溫養全身；調控腠理（控制汗液排放）。

5.人體之氣的運動與氣化

（1）氣機：氣的運動稱為氣機。其運動形式可以歸納為升、降、出、入（哲學之氣是升、降、聚、散，予以區別）。一方面氣機暢通無阻，另一方面升降出入平衡協調，氣的運動才能正常，這種狀態稱為“氣機調暢”。

臟腑之氣的運動規律有其獨特之處，每一個臟腑其氣機有升有降，這樣才能維持該臟腑正常的生理功能。但總體上來看，臟腑之氣升降是有規律的：位在上者，其氣以下行為順；位在下者，其氣以上行為順。即心肺在上，其氣主降；肝腎在下，其氣主升；脾胃居中，一升一降，為氣機升降之樞紐。心火下降，腎水上升，使心火不亢，心腎相交。肺氣下降，以防肝氣升發太過；肝氣上升，以免肺氣肅降太過。諸臟腑相互協調，才能維持人體機能平衡。

（2）氣化：氣的運動產生的變化稱為氣化。氣化的實質是人體能量與物質新陳代謝的過程，是生命最基本的特征之一。

（3）二者的關系：氣的運動具有普遍性，生命活動（氣化）是在氣的不斷運動（氣機）中產生的，因此氣機是產生氣化的根本。氣化過程中蘊含著氣的升降出入運動，氣的各種運動形式實是從氣化過程中體現出來的。

三、血

1.血的基本概念　血是循行于脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。水谷精微和腎精是化生血液的基本物質，依賴心、肺、脾、胃、腎的協調作用。

2.血的生成　水谷之精是生成血液的基本物質。脾胃運化水谷，將吸收的水谷精微（其中包含營氣和津液）上輸至心肺，與肺吸入的自然界清氣相合，灌注心脈，在心的化赤作用下生成血液。因此，營氣和津液是化生血液的主要物質基礎。

腎精也是生成血液的基本物質。精血可以互化，腎精充足可以化生肝血以充實血液。

3.血的運行　血液的正常運行以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件，此外還與脾氣充沛和邪氣不干有關。血液的正常運行與心（主血脈）、肺（朝百脈）、肝（藏血，主疏泄）、脾（主統血）等臟腑功能密切相關。

4.血的功能

（1）濡養：血液是富有營養的物質，行于脈中，在心氣的推動下布散全身，營養周身。

（2）化神：血是機體精神活動的主要物質基礎.血液充盈，精神才能充沛，思維才能敏捷。

四、津液

1.津液的基本概念　津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物。津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。津液是津和液的總稱。

（1）津：質地清稀，流動性大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入脈中，起滋潤作用。

（2）液：質地濃稠，流動性小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓，起濡養作用。

2.津液的代謝

（1）津液的生成：津液來源于飲食水谷，通過胃的腐熟作用（“游溢精氣”，吸收水分）、小腸泌別清濁（將殘渣分為清濁，對清者吸收）、大腸主津（水液重吸收）來生成，由脾氣運送至全身。

（2）津液的輸布：主要依靠脾、肺、肝、腎和三焦等臟腑生理機能的配合來完成的：①脾：一方面脾氣將津液上輸至肺，通過肺宣發肅降作用布散全身；另一方面脾氣直接將津液布散到其他臟腑。②肺：肺主行水，宣發肅降將津液布散全身。③腎：一方面腎氣對整個水液輸布代謝起調控和推動作用，另一方面腎臟本身也是水液代謝的重要環節（蒸化作用）。④肝：肝主疏泄，調暢氣機，氣行則水行，保持水道通暢。⑤三焦：三焦是水液和諸氣運行的通道，三焦通利，水液運行才能通暢。

（3）津液的排泄：主要依賴肺（宣發肅降）和腎（蒸化作用）兩臟，同時大腸排泄的糞便也帶有一定水分。

3.津液的功能　津液由水谷精微化生所以具有兩方面功能，即滋潤濡養和充養血脈。

五、神

1.人體之神的基本概念

（1）廣義之神：指人體生命活動的主宰及其外在的表現，包括形色、眼神、言談、表情、應答、舉止、精神、情志、聲息、脈象等方面。

（2）狹義之神：指人的意識、思維、情感等精神活動。

2.人體之神的生成　人體內的精、氣、血、津液是化神之源。其化神的力度是血＞精＞氣＞津液。

3.人體之神的分類

（1）五神：即神、魂、魄、意、志，是對人的感覺、意識等精神活動的概括。五神分屬于五臟，如《素問·宣明五氣》所說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！?/p>

（2）情志：包括七情、五志，亦是精神活動的表現，屬于神的范疇。七情，是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動的概括。五志分屬于五臟：心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。

（3）思維：即思維活動，《內經》概括為意、志、思、慮、智。

4.人體之神的作用　①調節精氣血津液的代謝。②調節臟腑的生理功能。③主宰人體的生命活動。

六、精、氣、血、津液之間的關系

1.氣與血的關系　氣與血的關系可以概括為：氣為血之帥，血為氣之母。

（1）氣為血之帥：①氣能生血：血液化生，離不開氣的推動作用，此外營氣還是血液生成的主要物質。②氣能行血：血液的運行依賴心氣、肺氣的推動和肝氣的疏泄。③氣能攝血：脾氣得統攝作用，可以保證血液在脈中運行，防止其逸出脈外。

（2）血為氣之母：①血能養氣：指血液對氣的濡養作用，血足則氣旺。②血能載氣：指氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身。

2.氣與津液的關系

（1）氣能生津：津液的化生離不開氣的推動作用。津液來源于水谷，依賴脾氣的運化作用。

（2）氣能行津：津液需通過脾、肺、腎、三焦之氣的升降出入運動，布散全身，并與肝氣的疏泄作用密切相關。

（3）氣能攝津：氣的固攝作用可以防止津液無故流失，維持體內水液代謝平衡。

（4）津能生氣：津液在輸布過程中受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可以化生為氣。

（5）津能載氣：在血脈之內，氣的運行依附于血液；在血脈之外，氣的運行依附于津液。“吐下之余，定無完氣”，說的便是津能載氣的作用。

3.精、血、津液之間的關系

（1）精血同源：精與血都由水谷精微化生和充養，化源相同；兩者之間又相互資生，相互轉化，并都具有濡養和化神等作用，故說“精血同源”。由于腎精和肝血也可以相互資生轉化，所以精血同源，又可稱為“肝腎同源”“乙癸同源”。

（2）津血同源：津液與血都由水谷精微化生，都具有滋潤濡養作用，二者之間又可以相互資生，相互轉化，這種關系稱為“津血同源”。脈外的津液可以滲入脈中，補充血液；脈中的津液也可滲出脈外，補充津液。津液在衛氣的作用下可以化為汗液，所以又有“血汗同源”之說。古文中“奪汗者無血”“衄家不可發汗”“亡血家不可發汗”便是此說。

4.精、氣、神之間的關系

精、氣、神三者相互依存，相互為用，不可分割，合稱為人身“三寶”。

（1）氣能化精、攝精：氣的運行不息可以促進精的化生；氣又能固攝精，防止其無故耗損外泄。

（2）精能化氣：精在氣的推動激發作用下可以化生為氣。各臟之精化生各臟之氣，推動和調控各臟腑形體官竅的生理活動。

（3）精氣化神：精與氣都是神得以化生的物質基礎，神必須得到精和氣的滋養才能正常發揮作用。

（4）神馭精氣：神以精氣為物質基礎，但神又能馭氣統精。形是神之宅，神為形之主，神安則精固氣暢，神蕩則精失氣衰。