第二章　苗醫(yī)學基礎(chǔ)理論

第一節(jié)　病因病機

一、病因

苗醫(yī)認為疾病產(chǎn)生主要受“一毒、二傷、三虧、四積、五菌、六蟲、七亂、八特”這八方面的影響，但總的不外乎“無毒不生病”“無亂不成疾”兩方面。現(xiàn)代可歸納為以下幾方面。

1.邪毒外侵

苗醫(yī)理論認為毒是人體患病的根本原因，邪毒是運動不息、長期存在的。苗醫(yī)認為人與自然是和諧統(tǒng)一的共生關(guān)系，自然界的季節(jié)交替、生老病死均順應規(guī)律而變化。當環(huán)境失宜，氣候異常，惠氣內(nèi)虛，外毒乘虛而入，發(fā)而致病，甚者可形成流行性大范圍的毒而謂之“疫癘之毒”。

2.自然環(huán)境的影響

《乾州廳志》載：“春始見微霜，四時皆熱，而人多生寒疾，蓋地氣卑濕，霧多風少，且冬寒返暖，則陰中之陽不固，夏時陰雨反涼，則陽中之陰邪易侵，故陽不下降，陰不上升，多上熱下寒之疾也。”說明了風、濕、寒、暑、霧、霜皆可使人致病。人類生活在自然界，氣候或環(huán)境改變，通常會直接或間接影響機體的生理變化，若環(huán)境惡劣或氣候異常超過了機體的適應能力，則發(fā)病。如夏季酷暑炎熱，易犯“魚鰍癥”。

3.飲食不調(diào)

苗醫(yī)有“人食五谷生百病”之說。五谷雖養(yǎng)人，倘若飲食不節(jié)、不潔，也會讓人生病。交環(huán)理論認為，以食為天，以和為貴，以亂則為病。如過食生冷不潔食品會引起頭身疼痛、面青、嘔吐、寒戰(zhàn)等“耗子癥”。食物為人體補充物質(zhì)基礎(chǔ)，水谷精微潤養(yǎng)全身，保證生命的延續(xù)。苗醫(yī)認為胃屬于肚架，主承載與受納食物，胃腸功能虛弱，容易受到外來侵害，應該注意飲食調(diào)護。例如過食辛辣、過饑過飽、飲食不節(jié)等飲食習慣導致的亂會影響肚架的正常運化功能，產(chǎn)生一系列胃腸紊亂的疾病。

4.意外損傷

苗醫(yī)認為，苗族人民多聚居在深山峻嶺中，常受到猛獸、毒蟲侵襲，以及在勞作過程中難免受到農(nóng)具傷害及不慎跌傷等，這些因素容易導致皮膚破裂、出血、骨折、感染、中毒等，常造成身體病殘，甚者危及生命。苗族是一個飽受戰(zhàn)亂的民族，生活環(huán)境惡劣，經(jīng)歷了多次的民族大遷徙，深受戰(zhàn)亂之傷，因此苗醫(yī)擅長治療野外傷害、跌打損傷、骨傷科疾病等。

5.情志失調(diào)

苗醫(yī)認為，人的情緒與身體的健康狀態(tài)有著密切的聯(lián)系。如突然的大喜大悲、盛怒或長期處于一種情緒狀態(tài)者會引起機體紊亂而致病，如誘發(fā)耗子鉆心癥、半邊風、失心瘋或失魂等癥。喜、怒、哀、樂的情緒變化是人體對外界刺激的正常反應，暴喜、暴怒、過哀等情緒過度會損害機體生理功能，嚴重損及九大架組。

6.勞累過度

苗族人民生活相對落后貧窮，為了生存常過度勞作，超負荷的勞作日久易使機體臟腑筋骨受損，而患筋骨疼痛、食欲不振、少氣乏力等“勞傷病”。生存條件的惡劣迫使苗族人民付出更多辛勤的耕耘，氣候條件的異常也會影響生活環(huán)境，為了獲取更多飲食物資源、醫(yī)療資源等，人們需要進入大山深處，開拓土地，耕作谷物，采摘草藥，日積月累的跋涉導致身體積勞成疾。

7.房事不節(jié)

苗醫(yī)認為，房事是一種繁衍后代、維系夫妻感情的正確方式，不過房事過度則傷身，應注意適度為養(yǎng)，不可耗傷太過。如果不注意衛(wèi)生，如經(jīng)期同房，女子易患“女子月家樂證”，男子易患“婦男月家病”。由于生靈能的虛弱，行房事容易損傷性、腎架組。過度縱欲，耗傷腎精，一方面損傷正常生殖繁衍功能，另一方面影響子孫后代的發(fā)育及延續(xù)。

8.先天稟賦異常

苗醫(yī)認為“百人生百病”，人體體質(zhì)強弱的根源在于先天稟賦的差異，對各種疾病的抵抗能力有所差異，因此，不同體質(zhì)的人會患不同的疾病。先天來源于父母，父母雙親的體質(zhì)決定先天的素質(zhì)，如遺傳某些傳染病、過敏性疾病、先天性缺陷疾病等均難以改變，只能依靠后天調(diào)理改善。

二、病機

苗醫(yī)認為疾病的發(fā)生發(fā)展與內(nèi)外因素密切相關(guān)，氣、血、水、上下交環(huán)、四大筋脈的病理變化是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，外界邪毒因素侵襲是疾病發(fā)生的必要條件，兩者在疾病過程中共同組成病機變化。

（一）氣血水三要素論

1.氣血水三大要素

苗醫(yī)認為，氣、血、水是構(gòu)成人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，人的生老病死與之有著十分密切的聯(lián)系。

（1）氣：氣是人體能量的一種表現(xiàn)形式，是一種看不見、摸不著的內(nèi)在物質(zhì)。主要包括人體惠、粹、靈、廢四氣，主要體現(xiàn)氣在人體中的形成、運行、轉(zhuǎn)化、排泄的代謝運轉(zhuǎn)全過程，推動著人體整體功能的運營。如氣壅滯易致氣路受阻，氣不足易致氣虛等。

（2）血：血是谷物消化后形成的精微，具有潤養(yǎng)全身的作用。人體有生血、熟血、瘀血、廢血四血，主要體現(xiàn)在血在人體內(nèi)運行、病變、轉(zhuǎn)化及排泄的過程，提供人體各種生理活動的物質(zhì)需要。如血受阻不通易致瘀證，熱毒、外傷所致的出血或生成不足易致血弱等。

（3）水：水是人體生命之源，是人體不可或缺的基礎(chǔ)物質(zhì)。人體有原水、汁水、精水、廢水四水，水的攝入、運化、升華及排泄維持著人體新陳代謝和生理功能。如水液過盛易致水臌病，水液不足易致水弱癥等。

2.氣血水之間的關(guān)系

（1）氣與血的關(guān)系：氣和血為生命之本，兩者同根同源，氣推血走，血載氣行，也有著“傷氣必傷血，傷血也傷氣”之說。

（2）氣與水的關(guān)系：氣與水相依相存，傷氣必傷水，傷水也傷氣。

（3）血與水的關(guān)系：血和水是看得見的物質(zhì)，水為血源，血中有水，傷血必傷水，傷水也必傷血，苗醫(yī)有著“水生血，血帶水，血水相融。血無水則不能生，水無血則不養(yǎng)人”之說。

（二）交環(huán)學說

苗醫(yī)認為交環(huán)“以和為貴，以食為天，以亂為病”，治則為“以幫為治”。人體存在上部、下部兩個交環(huán)，主要是由腦髓的筋絲組成的功能群體的非實質(zhì)性器官。

1.上交環(huán)

位置：主要位于咽喉周圍，在口腔、鼻腔以及氣管與食管的交界部位，起于腦髓下部，前至喉結(jié)的上下兩部，形狀類似寬狀環(huán)圍繞頸部上段。功能：主管氣體的交換與食物的攝入，同時統(tǒng)轄附近的眼、耳、口、鼻、心、肺等器官及腺體的功能，維持正常有序的生理活動。特點：攝取食物的管理中樞，是氣體、食物的關(guān)卡和要塞。總稱為“祿”。

2.下交環(huán)

位置：主要位于大、小腸交接處的周圍，在肚臍水平的部位形成的一個寬帶的環(huán)。功能：主管人體下部肝、腎等架組及相關(guān)腺體、組織的功能活動，利于肝、膽、大腸、小腸將胃腸受納之食進一步吸收，消化，輸送到全身各處，剩余物排出體外。特點：主要用于營養(yǎng)精微物質(zhì)的加工和供給利用，總稱為“福”。

3.上、下交環(huán)的關(guān)系

作為人體上下兩部的管理機構(gòu)，兩大交環(huán)合套協(xié)調(diào)，統(tǒng)管全身，維持機體的正常生理活動。通過管理人體的后天本源，即食物的攝入、加工、吸收等過程，保證人體的物質(zhì)基礎(chǔ)和營養(yǎng)供給。兩者的合套促進胃腸功能的健康，稱為“以保為康”。

（三）四大筋脈學說

苗醫(yī)理論認為筋與脈是人體中兩個密不可分的生理系統(tǒng)，既彼此獨立，又互相聯(lián)系，合稱為“筋脈”。筋脈的水系形如干流與支流縱橫交錯，有粗有細，有大有小，分布全身各處，形成星羅棋布的網(wǎng)絡。筋脈狹義指四條主要干流，謂之“四大筋脈”，聯(lián)系人體的三界和四肢；廣義泛指一切筋與脈。

1.生理功能

苗醫(yī)認為“筋為氣路，脈為血路”。筋與脈，主要運行氣與血兩大生命物質(zhì)，內(nèi)部聯(lián)系大腦與內(nèi)臟，外界聯(lián)系整個軀干部位，深入肌肉組織。四大筋主司人體的組織，有帶動、指揮、運動協(xié)調(diào)的功能；四大脈則是供給營養(yǎng)的主要補給線路。筋：發(fā)于腦，行于脊，分布于全身，主要負責傳導和執(zhí)行大腦的指令，牽動身體的肌肉和骨骼，承載惠氣，主持人體的運動功能。脈：發(fā)于心，運行于內(nèi)臟，分布在四肢。主要為各器官、肌肉骨骼、組織各處輸送水谷精微、血液、水分等營養(yǎng)物質(zhì)。

2.筋與脈的關(guān)系

筋主氣體的運行，推動人體的正常生理功能以及血液運行和水分、營養(yǎng)的輸送，排泄廢物。脈主血液的運行，使筋得到血液、精微的濡養(yǎng)，惠氣能量的充實。筋損時，惠氣運行受阻，血脈運行無力則瘀滯；脈損時，筋枯無養(yǎng)，惠氣運行不暢。兩者緊密配合，促進氣與血、能量與物質(zhì)的正常運行和輸布。

3.筋脈與疾病

苗醫(yī)認為筋脈的特點是“以暢為安，以塞為病，以通為用，以絕而亡”。外因和內(nèi)因均會損傷筋脈。外因有風、濕、寒、熱四種毒，內(nèi)因包括骨骼和內(nèi)臟兩方面。骨骼方面，產(chǎn)生疼痛、麻木、重著等不適；內(nèi)臟方面，還可引起各種風類疾病，如“半邊風”“串皮風”“冷骨風”等以及“走馬驚、天吊驚”等四肢抽搐疾病。筋脈的傳導作用使得它本身具有較強的敏感性，局部的刺激可以激發(fā)全身的生靈能，恢復惠氣，起到治療作用。筋脈學說的代表的外治法有糖藥針、硫黃針、爆燈火等。

（四）苗醫(yī)毒學說

苗醫(yī)認為，毒多種多樣，無處不有、無所不在。毒是導致疾病的外在因素，自然界中的風、濕、冷、熱毒屬于外毒。人體的筋脈、氣血、臟器、組織都在攝入毒、產(chǎn)生毒、運行毒、排泄毒。一般情況下，在人體各種功能的正常調(diào)節(jié)下，各種毒相互制約，是不會致病的。只有當人體氣、血、水功能紊亂，生靈能不足，氣候環(huán)境等異常改變，某種毒素過盛侵襲機體而致病，故苗醫(yī)有“無毒不致病，無亂不成疾”之說。

1.苗醫(yī)四大毒

（1）熱毒：熱是人體生靈能的一種表現(xiàn)形式，在生靈能的調(diào)節(jié)下，冷與熱相互制約，人體體溫維持在37℃左右，提供人體生理活動的最佳環(huán)境。然而，當外界的熱毒侵犯人體，或體內(nèi)虛寒不能制約實熱時便會出現(xiàn)以熱為特征的疾病。苗醫(yī)熱毒傷人具有易傷腦架、損筋脈而生風，易傷精水，迫血妄行等特點。

（2）冷毒：外界冷毒侵襲人體，人體生靈能減弱，功能衰退。體內(nèi)生靈能衰弱也易致冷毒生成。冷毒侵襲體表常表現(xiàn)為身痛怕冷，惡風，無汗，近火亦不能緩解。冷毒侵入體內(nèi)多表現(xiàn)為四肢不溫，手足逆冷，嘔吐清水，面色蒼白，舌淡苔白，脈緩而慢。冷毒傷人具有凝滯、耗損熱能等特點。

（3）風毒：風是自然界中氣體的運動狀態(tài)，與氣息息相關(guān)。風毒傷人具有善行易變，無孔不入，易犯體表，易留筋脈、腦架，易攜諸毒等特點。

（4）濕毒：濕為外界潮濕之氣，濕毒傷人常見頭身困重，四肢酸楚，肌膚不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌苔厚膩等癥狀，具有重著、生痰、易傷筋脈等特點。

2.四毒之間的相互關(guān)系

（1）四大毒之間的關(guān)系：熱主蒸騰，主發(fā)散，主亢奮；冷主凝聚，主收縮，主衰退。二者相克維持人體體溫和功能的動態(tài)平衡，但在一定條件下會相互轉(zhuǎn)化，如熱不足以制冷，則冷毒自生，冷不足以制熱，則熱毒自成，二者制約失衡，則出現(xiàn)冷極生熱，熱極生冷。熱能生風，風火相資，風能助火，但風也能降溫而助冷，因此可見風對于熱和冷都是助長的關(guān)系。水能生濕，濕為水之氣，風為氣之行，故濕也能生風。可見風與冷、熱、濕之間都有直接或間接的相生關(guān)系。風性善行多變，主亂，主痛，能助長和融合諸毒。濕性重著，易停滯，易阻塞，與風的特性相反，但兩者并不相克，而是并存的關(guān)系。

（2）適當為養(yǎng)，過度為毒：生命與毒素是相互依存、相制相取的，在生靈能不衰不亢的狀況下能維持正常的生理功能，保持機體處于動態(tài)平衡。生成人體的三大根本生靈能之間，供生物質(zhì)之間，人體各種結(jié)構(gòu)之間三大關(guān)系平衡為“養(yǎng)”。當三大關(guān)系失衡便形成“毒”。苗醫(yī)認為，毒與養(yǎng)之間的區(qū)別是一個動態(tài)變化的問題。