醫案匯錄·婦科

月經病

【案1】

陳某，女，32歲。血不養肝，肝熱內熾，始而咳逆，刻值經事先期，時行烘熱，肚腹脹痛。舌苔薄滑，脈細弦。擬方清熱和胃，理氣消脹。

當　歸二錢　蘇　梗錢半　大腹皮三錢　黃郁金錢半

?！∪~三錢　炒黃芩錢半　廣橘紅錢半　白蒺藜三錢

絡石藤錢半　炒山梔三錢　荷葉筋一錢　香櫞皮錢半

三貼，水煎服，早晚各1次。

【案2】

夏某，女，27歲。肝脾不和，氣滯不暢，血不循行，經事愆期，脘腹脹痛，時行寒熱。舌苔薄滑，脈象弦滑。擬方行氣和血。

當　歸三錢　炒白芍二錢　川　芎七分　郁　金錢半

蘇　梗錢半　炒山梔二錢　川楝子三錢　延胡索錢半

云茯苓三錢　淡黃芩錢半　炒枳殼錢半　荷　葉半元

香櫞皮錢半

三貼，水煎服，早晚各1次。

【案3】

吳某，女。肝脾不和，肝熱內熾，烘熱時行，頭眩，月事失常，歷延有日，脈象弦滑，擬方徐圖。

丹　參三錢　當　歸三錢　白　芍三錢　粉丹皮錢半

黃郁金錢半　?！∪~錢半　大腹皮三錢　炒黃芩錢半

炒山梔三錢　金釵石斛三錢（先煎）　香櫞皮錢半　荷　葉半元

澤蘭草錢半

五貼，水煎服，早晚各1次。

【案4】

李某，女，36歲。居經四月，氣滯濕積，肚腹墜脹，漏下時有，肢體倦怠，谷納不香。舌苔薄滑，脈象弦滑。擬方理氣消脹。

當　歸三錢　白　芍三錢　制半夏錢半　制香附三錢

炒枳殼錢半　省頭草錢半　炙雞內金錢半　云茯苓三錢

大腹皮三錢　廣陳皮錢半　絡石藤錢半　香櫞皮錢半

荷　葉半元

五貼，水煎服，早晚各1次。

體會：婦人月經不調，責在沖任。氣血不和與肝、脾、腎關系密切。誠如王肯堂所言：“婦人童幼天癸未行之前，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸既絕，乃屬太陰經也。”故五臟安和，氣血通暢，而經事如期。先生婦科醫案遺存不多，調理月經病，先生首重調理氣血，多選當歸、赤芍、白芍、川芎、丹參、牡丹皮養血和血之品，陰虛內熱者常用青蒿、地骨皮、山梔、黃芩清熱除煩。對于閉經診治，認為有寒熱虛實之別；有不通經者經自通，有通經而經不通，貴在權衡達變。觀先生及其后世治療婦科疾病，習以氣血調治，首重肝之疏泄，對于氣機郁結，取疏肝理氣之劑，少用陰柔滋膩之味，令其氣機條達。藥味清不過寒，溫不宜燥，多用輕靈之品；活血化瘀宜“和”“化”流暢；不用苦寒峻下之藥，同時兼顧脾胃，資生化源。