第二章　中醫(yī)治療癌癥的淵源

我國對(duì)癌癥即“惡性腫瘤”病名的認(rèn)識(shí)已有很悠久的歷史。早在3500多年前的殷墟甲骨文中就有關(guān)于“瘤”的病名記載。3200年前先秦時(shí)期的《周禮·天官》一書中，就已記載有專治腫瘤的醫(yī)生，當(dāng)時(shí)被稱為“瘍醫(yī)”，并設(shè)有瘍醫(yī)下士八人掌管“腫瘍”?！隘冡t(yī)”相當(dāng)于外科醫(yī)生，與早期的西醫(yī)腫瘤學(xué)以外科為主十分相似。瘍醫(yī)在治療上主張內(nèi)外結(jié)合，內(nèi)治主張“以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味調(diào)之”，外治則采用“掌腫瘍，潰瘍，金瘍，折瘍之祝藥劀殺之齊”?！白！币鉃橛盟幫夥?，“殺”是指用藥腐蝕惡肉。內(nèi)外調(diào)理和治療，以及“?！薄皻ⅰ倍际乾F(xiàn)代治療癌癥的常用方法，說明了我國對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)歷史悠久。

我國現(xiàn)存的最早醫(yī)學(xué)專著——春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了“昔瘤”“腸覃”“膈中”“下膈”“石瘕”“癖結(jié)”等病證的描述，與西醫(yī)學(xué)中的某些癌癥的癥狀相類似，并對(duì)這些病的癥狀、病因、病機(jī)和治療都有較為系統(tǒng)的描述和記載。如《靈樞·四時(shí)氣》言“食飲不下，膈塞不通，邪在胃脘”，其癥狀與食管、賁門癌所致梗阻十分相似；《靈樞·水脹》記載“石瘕生于胞中……狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子”，與子宮腫瘤相類似；“腸覃者……如懷子之狀……按之則堅(jiān)”，與腹腔內(nèi)的某些腫瘤似。關(guān)于癌癥的病因病機(jī)方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為癌癥的形成與正氣虛弱、外邪侵襲、七情內(nèi)傷均有關(guān)系，如《靈樞·百病始生》云：“虛邪之中人也……留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積?！薄鹅`樞·九針》云：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為痼病者也。”認(rèn)為外邪侵襲，可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生?！鹅`樞·百病始生》云：“內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也?！泵鞔_指出情志不調(diào)，心情不暢，則易患癌癥，這與現(xiàn)代臨床認(rèn)識(shí)癌癥的病因相符?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中所提出的“堅(jiān)者削之”“結(jié)者散之”“留者攻之”等治療原則，在當(dāng)今臨床上防治腫瘤疾病仍有重要的指導(dǎo)意義。

繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，秦越人所著《難經(jīng)》最早論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和生成原理，如《難經(jīng)·五十五難》對(duì)積聚的病位、病性和具體癥狀均已有所記述：“氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚……積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。”這里的“積”有固定部位，類似腫痛，與“聚”不同。秦漢時(shí)期成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》所載人參、杜仲、白術(shù)、大黃、半夏等迄今仍為中醫(yī)治療癌癥的常用藥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該書所載365味藥物中，治療癌癥一類疾病的藥物達(dá)150余味，對(duì)當(dāng)今防治癌癥有著深遠(yuǎn)的影響。

東漢末年張仲景著《傷寒雜病論》一書中所載“鱉甲煎丸”“大黃蟲丸”等，至今仍為臨床治療癌癥的常用方劑。漢代著名醫(yī)家華佗在《中藏經(jīng)》中指出：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五藏六府畜毒不流則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也?！闭J(rèn)為癌癥的起因由人體臟腑功能失調(diào)，臟腑蓄毒不化而生。華佗治療噎膈反胃方中有朱砂等腐蝕藥物，外治體表、黏膜腫瘤有明確的治療效果。1973年，長沙馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》共載280余方，其中外用方94個(gè)，包括了治療癌癥的外用膏方。

魏晉至隋唐時(shí)期，中醫(yī)對(duì)某些癌癥如甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤及其他內(nèi)臟腫瘤的病因病機(jī)及診斷有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，治療方法上也呈現(xiàn)多樣化。這一時(shí)期對(duì)中醫(yī)腫瘤的認(rèn)識(shí)理論逐漸趨于成熟。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸專著，書中載有大量針灸治療腫瘤疾病如噎膈、反胃等的內(nèi)容；晉代葛洪所著《肘后備急方》一書對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化過程有全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“凡癥堅(jiān)之起，多以漸生，如有卒覺便牢大，自難治也。腹中癥有結(jié)積，便害飲食，轉(zhuǎn)羸瘦”。書中使用海藻治療癭病，是今人一直沿用治療甲狀腺腫瘤的常用方法。

隋代巢元方《諸病源候論》記載了有關(guān)癌癥病因證候共169條，分門別類詳細(xì)記載多種癌癥疾病的病因、病機(jī)與癥狀，如“癥瘕”“積聚”“食噎”“反胃”“癭瘤”等病證，表明當(dāng)時(shí)對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)理論已十分成熟，書中還記載運(yùn)用腸吻合術(shù)、網(wǎng)膜血管結(jié)扎法治療腫瘤疾病，這在癌癥治療歷史上有著重要的意義。

唐代孫思邈《千金要方》開始按發(fā)病性質(zhì)和部位對(duì)“瘤”進(jìn)行分類，出現(xiàn)了“癭瘤”“骨瘤”“脂瘤”“石瘤”“肉瘤”“膿瘤”和“血瘤”等分類。同時(shí)代王燾的《外臺(tái)秘要》中，記載了大量使用蟲類藥物如蜈蚣、全蝎、僵蠶等治療癌癥的方藥，為后世使用蟲類藥物治療癌癥提供了借鑒。

宋代東軒居士在《衛(wèi)濟(jì)寶書》中第一次提及“癌”字，并論述“癌”的證治，把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一，提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”?！度数S直指附遺方論》對(duì)癌的癥狀、病性描述更為詳細(xì)，“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，毒根深藏”，指出癌癥腫塊的特點(diǎn)是“毒根深藏”，癌有“穿孔透里”和易于浸潤、轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，為后世運(yùn)用苦寒解毒法治療癌癥提供了理論依據(jù)。由宋代官方主持編撰的《圣濟(jì)總錄》論述了體內(nèi)氣血郁結(jié)或某些不正常物質(zhì)滯留，可能產(chǎn)生腫瘤疾病，并載有類似肝腫瘤的“肝著”“肝壅”“肝脹”等病的證治。

金元四大家的學(xué)術(shù)思想對(duì)中醫(yī)治療癌癥有很大的影響。劉完素主張火熱致病，力倡寒涼用藥以治療火熱病，對(duì)后世用清熱解毒、清熱瀉火等法治療癌癥具有一定的指導(dǎo)意義。李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，并創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯、通幽湯等，對(duì)于癌癥患者有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶正固本的作用。張?jiān)靥岢觥梆B(yǎng)正積自除”，被后世醫(yī)家所推崇，一直沿用到現(xiàn)代。中醫(yī)治療癌癥以扶正為主，不但可以控制癌腫，而且可以提高癌癥患者的生活質(zhì)量，延長生命，“扶正固本”目前已成為中醫(yī)學(xué)治療癌癥的主要治則之一。

明代溫補(bǔ)派代表張景岳的《類經(jīng)》和《景岳全書》較為全面地總結(jié)了前人關(guān)于癌癥的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，對(duì)癌癥的辨證又有更深一步的思考，將治療癌癥的藥物歸納為攻、消、補(bǔ)、散四大類。李時(shí)珍的《本草綱目》中記載了豐富的抗癌藥物如貝母、黃藥子、海帶、夏枯草、半夏、南星、三棱、莪術(shù)等百余種。《外科啟玄·血瘤贅》記載了采用割除法、藥線結(jié)扎法治療外突明顯而根部細(xì)小的腫瘤、蒂狀纖維瘤。《外科證治全生集》詳細(xì)記載了內(nèi)服、外敷藥物治療乳癌、惡核、石疽等。

清代已開始強(qiáng)調(diào)癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的重要性。吳謙主撰的《醫(yī)宗金鑒》提出，如能早期發(fā)現(xiàn)，施治得法，“癌疾”也是可以治愈或“帶疾而終天”的，這與我們現(xiàn)在臨床上“帶癌生存”的觀念是一致的。清代高秉均在《瘍科心得集》中描述了“腎巖翻花”發(fā)病過程，并將“舌菌”“失榮”“乳巖”“腎巖翻花”列為四大絕癥，說明當(dāng)時(shí)已充分認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤預(yù)后不良，應(yīng)引起我們的高度重視。明清時(shí)期，中醫(yī)治療癌癥，不僅表現(xiàn)在理論研究不斷深入，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到癌癥的發(fā)展與預(yù)后，并且提出了癌癥應(yīng)當(dāng)及早治療，也豐富了癌癥的治療方法，特別是了解到更多的藥物對(duì)癌癥有治療作用，對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)治療癌癥有重大的臨床指導(dǎo)意義。

綜上所述，中醫(yī)治療癌癥有著悠久的歷史，積累了豐富的資料和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過幾千年的孕育和發(fā)展，中醫(yī)治療癌癥的理論體系不斷系統(tǒng)和完善，臨床療效不斷提高，已經(jīng)在國內(nèi)外產(chǎn)生很大的影響。相信不久的將來，中醫(yī)治療癌癥的特色和優(yōu)勢(shì)將會(huì)被世界所認(rèn)識(shí)和青睞。