第二節　病理關系

一、各臟腑病理表現

1.胃的病理表現

若胃有病變，影響其受納功能，則易引起納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。

《素問·脈要精微論》言：“胃脈實則脹，虛則泄。”《靈樞·海論》曰：“水谷之海有余，則腹滿；水谷之海不足，則饑不受谷食。”說明胃脘病變屬實者，則為脹滿，屬虛者，則為泄瀉或不納飲食。“陽明之為病，胃家實是也”。若邪入陽明，腑氣不通，則腹部脹滿，疼痛拒按，大便不通，《靈樞·脹論》言：“胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。”若胃氣虛弱，腐熟功能低下，則會出現胃脘疼痛、噯腐吞酸等食滯胃脘之象。

胃主通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，可出現納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結等胃失和降之癥，或惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候，《素問·陰陽應象大論》言：“濁氣在上，則生?脹。”脾胃居中，為人體氣機升降之樞紐。胃氣不降，直接導致中焦不和，影響六腑通降，甚至影響全身氣機的升降，出現各種病理變化。

2.小腸的病理表現

小腸受盛功能失調，傳化停止，則氣機失于通調，“不通則痛”，表現為腹部疼痛。若化物功能失常，則導致消化、吸收障礙，表現為腹脹、腹瀉、便溏等。小腸泌別清濁功能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，即可出現水谷混雜，便溏泄瀉等。“小腸主液”，故小腸分清泌濁功能失常不僅影響大便，也影響小便，表現為小便短少。所以泄瀉初期常用“利小便所以實大便”的治療方法。

3.大腸的病理表現

大腸病變，多與大腸傳導失常有關。若腸道氣虛，無力傳化，可見大便努掙不出，或滑泄不禁，久之則見肛門墜脹、脫肛等。另一方面氣虛無力致腸中氣滯，腑氣不通，可見腹脹、腸鳴、便秘等，嚴重者則引起濁氣上沖于腦，導致神志疾病。

《靈樞·經脈》云：“大腸……是主津液所生病。”《脾胃論》言：“大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之營氣，乃能行津液于上焦，灌溉皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸小腸無所稟受，故津液涸竭焉。”大腸病變，也多與津液病變相關。《靈樞·師傳》云：“腸中寒，則腸鳴飧泄。”若大腸虛寒，無力吸收水分，則水谷混雜而下，出現腸鳴、泄瀉、腹痛等；大腸實熱，消耗津液，腸失濡潤，則出現大便秘結不通之癥；大腸是食物殘渣與水濕貯停之地，易致濕熱蘊結于大腸，氣機逆亂，出現腹痛泄瀉、大便異臭、里急后重、下痢膿血等，濕熱蘊結過盛，還可出現神志不清、發熱等毒血癥狀。

4.腦的病理表現

腦為元神之府。元神存則生命存，元神敗則生命逝。“得神者生，失神者死”。《素問·刺禁論》云：“刺頭，中腦戶，人腦立死。”

腦主人體思維神志，若腦部病變，則會出現神明功能異常，如譫語、失眠等，正如《內經》言：“衣被不斂，語言善惡不避親疏者，是神明之亂也。”《景岳全書》言：“神安則寐，神不安則不寐。”

《靈樞·海論》中說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉而鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《靈樞·大惑論》言：“邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。”腦髓充盈，人身五竅得以充養，則五竅功能正常，目可視，舌可嘗，口能言，鼻可嗅，耳能聽；髓海有余，則狂躁妄動，舉止失常；髓海不足，則會出現視物不明，嗅覺不靈，聽覺失聰，感覺異常，可見頭暈、健忘、耳鳴等癥狀，甚則記憶力減退、思維遲鈍。