頸肩綜合征4

史某，女，25歲，開封市通許縣人，于2021年9月7日來診。

【主訴】間斷頸肩部酸痛2年，頸痛加重，不能屈伸旋轉1天余。

【現病史】2年前頸肩部酸痛，時輕時重，未做治療，1天前起床后突感頸部疼痛嚴重，屈伸旋轉活動受限。

【體檢】頸部強迫體位，不能主動頸椎屈伸旋轉，頸4、頸5、頸6、頸7棘突兩旁壓痛明顯，頸椎棘突后突明顯，生理曲度消失，斜方肌、肩胛提肌均有壓痛，肩胛提肌肩胛骨內緣附著處有壓痛性結節，臂叢牽拉試驗（-），霍夫曼征（-），膝腱反射正常。

【輔助檢查】右肩關節活動受限，上舉、后伸障礙，上舉才達100°，后伸15°，右側頸椎壓痛（圖1-1-20）。

【診斷】頸肩綜合征

【治療經過】

1.理筋：頸肩結合處壓痛點、缺盆穴、氣舍穴，點按同時病人自主轉動頭部到最大角度，每穴點按1分鐘。

2.骨空針治療：刺夾脊穴頸4、頸5、頸6、頸7，胸1、胸2、胸3，雙肩井穴，百勞穴。每日1次，留針30分鐘。3次后疼痛基本消失，只遺留屈伸時不適疼痛。

3.理筋后正脊骨：牽頸折頂法，提胸過伸法，頸胸解鎖法。

4.大四維牽引：每次20分鐘，共牽引10次。

5.練功法：健脊強身十八式中第一式到第七式，每次練習20分鐘。每天1～2次。

急性期點穴理筋、骨空針治療3天，疼痛緩解后，推拿理筋、骨空針刺、正脊骨法、大四維牽引治療10次，癥狀消失，患者沒再來診。12月5日電話隨訪患者一切正常，建議復查頸椎片，于12月10日復查頸椎正側位X線片（圖1-1-21），頸椎椎曲恢復正常。

【體會】頸椎反弓，是由于頸椎四維肌力失衡，椎間孔變形，神經受刺激，頸肩部出現癥狀。中醫整脊學“一圓一說兩論”為此病人上病下治、大四維牽引提供理論依據，恢復或改善椎曲也是中醫整脊學的治療目的。通過理筋、正脊骨手法及大四維牽引，整胸曲以調頸曲，解決頸椎椎曲紊亂、反弓，恢復或改善脊柱解剖關系和運動力學平衡，從而解除癥狀，頸椎曲度恢復正常。

（杜志鵬）