陳教授和他的58粒藥片

每天都要吃幾十粒藥片，這是困擾許多中老年患者的一大問(wèn)題。這個(gè)現(xiàn)象，所患疾病較多固然是其中的一個(gè)原因，但每天服用如此多的藥片是否科學(xué)、是否真的有必要，則值得深入思考。我希望患者每天服用盡量少的藥片也一樣能達(dá)到健康的效果，當(dāng)然這也要看醫(yī)生的智慧和患者的配合程度了。

一大早兒，陳教授在友人的介紹下來(lái)到了我的診室。這是一位76歲的老教授，身材矮胖，頭發(fā)花白并已謝頂，穿著樸素，戴著老式的近視眼鏡，看起來(lái)只是一個(gè)普通的老人。

“聽說(shuō)你中醫(yī)水平不錯(cuò)，這次特意慕名前來(lái)”，陳教授笑著表明來(lái)意，“我的病很多，以前看病的資料都帶來(lái)了，麻煩你幫我好好看看”。他從背包里拿出了一個(gè)文件夾，里面夾著幾張以前住院的出院小結(jié)，清楚地記載著他的主要病情：糖尿病15年，高血壓病20年，冠心病10年，高脂血癥，骨質(zhì)疏松，以及失眠等，都是老年常見病。老教授是個(gè)細(xì)心的人，字寫得也很工整，文件夾里其他幾張紙記著最近的血壓和血糖情況，幾乎每天監(jiān)測(cè)，血壓大概150/90mmHg，血糖在10.0mmol/L左右波動(dòng)。

在這些資料里面，一張紙引起了我的注意，原來(lái)這是一張服藥清單：

治糖尿病：阿卡波糖3片，二甲雙胍6片，瑞格列奈3片。

治高血壓：硝苯地平1片，纈沙坦2片。

治冠心病：硝酸異山梨酯1片，阿司匹林1片，倍他樂(lè)克1片，曲美他嗪6片。

治高血脂：阿托伐他汀1片。

治骨質(zhì)疏松：鈣片1片，氨基葡萄糖6片。

治失眠：安眠藥2片。

中成藥：通心絡(luò)、血脂康、保心丸，每天一共24片。

胰島素：每天打2針。

這樣數(shù)一數(shù)，每天至少要吃58粒藥片，還要打2針，我不由得皺了皺眉頭。

見我注視著這張清單，老教授嘆了口氣，苦笑道：“姜醫(yī)生啊，我好苦惱的，每天要吃這么多的藥。”

“老教授，您的資料我都看過(guò)了，病情也大概了解了，那么您主要有哪些不適呢？”我問(wèn)道。

“經(jīng)常胸悶、頭暈，現(xiàn)在主要是嘴巴苦，早晨起來(lái)特別明顯，胃口差，肚子脹氣，腰酸背痛，經(jīng)常腿腫，晚上睡不好，一夜小便五六次。最近心臟科醫(yī)生建議我去裝個(gè)支架，我還在猶豫要不要去”，老教授愁眉苦臉地說(shuō)道。

“那您病了這么久了，為什么不早點(diǎn)去看看中醫(yī)呢？”一旁來(lái)學(xué)習(xí)的小迷同學(xué)問(wèn)道。

“看了呀，但是看了幾個(gè)醫(yī)生，都給我開的中成藥。實(shí)話告訴你們，給我開的中成藥有七八種呢，現(xiàn)在吃的3種是我自己選出來(lái)的，否則還要多！”陳教授眼光中閃過(guò)一絲得意，但很快就無(wú)奈地說(shuō)道：“但是每天吃這么多的藥，覺得負(fù)擔(dān)好重，醫(yī)生關(guān)照哪個(gè)藥都不能停，我親戚推薦來(lái)你這喝湯藥，但是不知道能不能堅(jiān)持下去……”

“舌苔厚膩偏黃，舌質(zhì)偏紅，脈象細(xì)滑，這應(yīng)該是痰濕內(nèi)盛，應(yīng)該先開藿香正氣散！”診脈后，一旁的小迷搶著說(shuō)道。

“但是，他的尺脈很沉細(xì)，你注意到了嗎？還有，你有沒有想過(guò)，吃了這么多的藥，現(xiàn)在胃口這么差，還能喝下湯藥嗎？他的這些不適，會(huì)不會(huì)是藥物副作用引起的？我們能不能用一副湯藥，解決盡量多的問(wèn)題呢？”小迷吐了下舌頭不吱聲了。

“陳教授，不妨我?guī)湍鷶M定一個(gè)治療方案，我們來(lái)做一下減法如何？”我說(shuō)道，“所有的中成藥，都停掉；所有的口服降糖藥，都停掉；安眠藥，停掉；降脂藥，停掉；骨質(zhì)疏松藥，停掉；阿司匹林，停掉。只吃硝苯地平、纈沙坦、倍他樂(lè)克這3個(gè)藥就足夠了，打的胰島素針增加一點(diǎn)劑量，其他的問(wèn)題我用中藥幫您解決！”

陳教授愣了一下，吃驚地說(shuō)：“看了這么多的醫(yī)生，都是給我做的加法，第一次聽到有人要給我做減法，反正現(xiàn)在藥吃得胃口都沒了，就相信你，完全配合你的治療！”

陳教授的話匣子一下子打開了：“我是20世紀(jì)60年代的大學(xué)生，是我們鄉(xiāng)第一個(gè)大學(xué)生，也是我們縣的高考狀元……”我們很吃驚地聽著，沒想到這位貌不驚人的老人，竟有著如此輝煌的歷史。他有些無(wú)奈地?fù)u了搖頭：“退休以后，就一直和病魔做斗爭(zhēng)，退休金都用來(lái)看病了。哎，一輩子不吃不喝也買不起一套房啊……”

黃芪30g，知母9g，丹參30g，酸棗仁15g，藿香9g，佩蘭9g，黃連9g，雞內(nèi)金15g……我一邊聽他述說(shuō)，一邊擬出了方藥，小迷同學(xué)飛快地記著，“這劑藥主要功效是益氣、活血、化濕、清熱、補(bǔ)腎、安神，諸多功效合成一方，每天早晚飯后各吃一次。記得監(jiān)測(cè)血糖，下周再來(lái)復(fù)診。”我對(duì)陳教授囑咐道。

第2周，陳教授胃口明顯好轉(zhuǎn)，嘴巴不那么苦了，除了血糖在13.0mmol/L左右略微增高，其余指標(biāo)都和以前差不多。

第3周，胃口很好，嘴巴不苦了，晚上小便減少到2次，睡眠質(zhì)量明顯提高，血糖12.0mmol/L左右。

第4周，只有血糖偏高一點(diǎn)，在11.0mmol/L左右，其余病情都明顯好轉(zhuǎn)，吃得下，拉得出，睡得好，胸悶、頭暈幾乎沒有發(fā)作過(guò)。

“我服了！”陳教授笑容滿面地說(shuō)道，“我教了一輩子數(shù)學(xué)，但面對(duì)如此復(fù)雜的疾病，面對(duì)每天都要吃的58粒藥片，我真的無(wú)所適從。不過(guò)很榮幸遇到了你這位會(huì)做減法的好醫(yī)生，我現(xiàn)在每天只吃4粒藥片，喝2包中藥，身體竟然比原先還要好很多，祖國(guó)的醫(yī)學(xué)真是神奇呀，以后我也要好好研究一下中醫(yī)！”