總前言

經(jīng)方的名稱，始見(jiàn)于中國(guó)最早的史志目錄《漢書(shū)·藝文志》，主要是指古代經(jīng)驗(yàn)方。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》里所記載的方劑是公認(rèn)的經(jīng)方。隨著后世對(duì)《傷寒雜病論》研究的深入，經(jīng)方應(yīng)用的臨床規(guī)范不斷完善，經(jīng)方中蘊(yùn)含的古代醫(yī)家認(rèn)識(shí)人體控制疾病的思想方法更加清晰，使得經(jīng)方在中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、臨床進(jìn)步、學(xué)術(shù)傳承等方面顯示出不可替代的作用和優(yōu)勢(shì)。經(jīng)方已經(jīng)不是方，而是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的代名詞。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)方在中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與進(jìn)步中的作用越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外中醫(yī)界學(xué)者的重視，各地中醫(yī)界自發(fā)的經(jīng)方培訓(xùn)與推廣十分普遍，經(jīng)方的學(xué)術(shù)活動(dòng)十分頻繁，一股經(jīng)方熱悄然升溫。為了順應(yīng)并利用這場(chǎng)由下而上涌起的學(xué)術(shù)變革浪潮，南京中醫(yī)藥大學(xué)于2016年10月成立了國(guó)際經(jīng)方學(xué)院，開(kāi)展經(jīng)方的推廣和研究，并作為中醫(yī)教學(xué)改革的“特區(qū)”，圍繞經(jīng)方開(kāi)展經(jīng)方教學(xué)的探索與實(shí)踐。經(jīng)方的實(shí)用性極強(qiáng)，是臨床醫(yī)生的必備技術(shù)。多年來(lái)的實(shí)踐表明，教學(xué)的內(nèi)容必須面向臨床，教學(xué)方法必須適應(yīng)臨床醫(yī)生的需要，而且要強(qiáng)調(diào)規(guī)范和精準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)4年多的努力，特別是面對(duì)海外和基層的教學(xué)實(shí)踐，南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院初步形成了自己的培訓(xùn)體系，《經(jīng)方概論》《經(jīng)方方證》《經(jīng)方藥證》《各科經(jīng)方》《各家經(jīng)方》《經(jīng)方醫(yī)案》《經(jīng)方護(hù)理》《基層醫(yī)生經(jīng)方讀本》等就是主要的培訓(xùn)教材。

經(jīng)方并不是新生事物，而是流傳了數(shù)千年的老方，其中有歷史，有傳承，有思想，有方法。經(jīng)方也不僅僅是方，更是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的代名詞。《經(jīng)方概論》就是將經(jīng)方醫(yī)學(xué)的全貌予以展開(kāi)，讓學(xué)員從傳統(tǒng)文化背景下了解經(jīng)方在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的地位和特色，了解經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本思想、基本概念和基本診療技術(shù)。

方證藥證是安全有效使用本方本藥的臨床證據(jù)，方證相應(yīng)、藥證相應(yīng)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本思想和臨床指導(dǎo)原則，也是經(jīng)方教學(xué)的核心內(nèi)容。《經(jīng)方藥證》從《傷寒論》《金匱要略》的方證原文入手，結(jié)合后世應(yīng)用文獻(xiàn)，提煉張仲景常用藥物的應(yīng)用規(guī)律，特別是具有臨床指導(dǎo)意義的藥證。《經(jīng)方方證》則根據(jù)《傷寒論》《金匱要略》原文的詮釋，并結(jié)合后世醫(yī)家的用方經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納常用經(jīng)方的方證，特別提示每方使用人群以及適用疾病，有利于臨床用方的安全有效，有利于精準(zhǔn)用方。此外，不過(guò)多地糾纏于病機(jī)概念和配方機(jī)理的推測(cè)，重在講解臨床應(yīng)用的抓手，是為兩本教材的特色。

經(jīng)方是古老的，但能治今天的疾病。經(jīng)方只有和現(xiàn)代臨床結(jié)合，才能顯現(xiàn)經(jīng)方的獨(dú)特魅力和不朽的臨床價(jià)值。《各科經(jīng)方》是結(jié)合現(xiàn)代臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病而推薦適用的一些經(jīng)方。在對(duì)病的同時(shí)，考慮病程不同和個(gè)體差異，使得臨床上常常出現(xiàn)同一種疾病用不同的經(jīng)方，而同一首經(jīng)方又會(huì)出現(xiàn)在不同的疾病中。這正是經(jīng)方醫(yī)學(xué)“同病異治”與“異病同治”的特色所在。

經(jīng)方是規(guī)范的，但使用經(jīng)方的醫(yī)家往往有各自的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)和思維的個(gè)性。歷史上許多著名的經(jīng)方家，他們大多以《傷寒論》《金匱要略》為宗，擅長(zhǎng)使用經(jīng)方大劑，但各自有經(jīng)驗(yàn)心法，各自有獨(dú)到視角，可以說(shuō)一家有一家的仲景、各家有各家的經(jīng)方。了解這些臨床大家的醫(yī)學(xué)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)，是學(xué)員開(kāi)闊臨床視野、增加知識(shí)儲(chǔ)備的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。《各家經(jīng)方》將展示一個(gè)薈萃古今、魅力獨(dú)具、風(fēng)格各異的經(jīng)方醫(yī)家大觀園。

醫(yī)案的撰寫(xiě)與閱讀是《傷寒論》《金匱要略》學(xué)習(xí)的補(bǔ)充與繼續(xù)，雖然所讀的內(nèi)容不一，但學(xué)習(xí)的宗旨和方式是一致的，無(wú)非是通過(guò)醫(yī)案的揣摩或條文的研究，來(lái)訓(xùn)練辨證論治的技能，培養(yǎng)知常達(dá)變的本領(lǐng)，薈萃各家的經(jīng)驗(yàn)特長(zhǎng)。所以，欲為中醫(yī)，《傷寒論》不可不讀，醫(yī)案亦不可不讀。《經(jīng)方醫(yī)案》中所選的經(jīng)方醫(yī)案，或?yàn)榇蟀Y、奇癥，或方證識(shí)別視角獨(dú)特，或處方用藥別致，或按語(yǔ)議論精辟者，可供學(xué)員討論或課外閱讀之用。

經(jīng)方是臨床的醫(yī)學(xué)，其中護(hù)理的內(nèi)容很多。例如方藥煎煮及服用法、藥后的護(hù)理調(diào)攝、服藥同時(shí)的外治法，這些都是安全有效使用經(jīng)方的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)方也是具有中華廚房香氣的醫(yī)學(xué)，其中有不少藥食兩用的配方，稍加減并經(jīng)恰當(dāng)烹調(diào)，部分經(jīng)方可化為可口的食物，或?yàn)橹啵驗(yàn)楦驗(yàn)椴瑁驗(yàn)楦恻c(diǎn)，或?yàn)轱嬃稀督?jīng)方護(hù)理》著力開(kāi)辟一個(gè)具有醫(yī)護(hù)溫情和人間煙火味的經(jīng)方臨床區(qū)域。

經(jīng)方的內(nèi)容非常豐富，初學(xué)者入門(mén)不必要講太多的經(jīng)方，也不必講太深的內(nèi)容，由淺入深，先簡(jiǎn)后難，是對(duì)廣大基層醫(yī)生以及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員進(jìn)行經(jīng)方教學(xué)的基本原則。《基層醫(yī)生經(jīng)方讀本》以實(shí)用、簡(jiǎn)易、便讀、便查為編寫(xiě)特點(diǎn)，可以供無(wú)法系統(tǒng)學(xué)習(xí)經(jīng)方的臨床醫(yī)生日常查閱之用。

需要說(shuō)明，這套教材主要是為培訓(xùn)中醫(yī)臨床醫(yī)生所用，在編寫(xiě)內(nèi)容上力圖突出經(jīng)方的臨床實(shí)用性，以及教學(xué)上的快捷性，貫穿方證相應(yīng)的基本原則，因此，與現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)體系是相輔相成的。本教材可以作為經(jīng)方國(guó)際培訓(xùn)教材、經(jīng)方特色班教材、高等中醫(yī)藥院校本科選修課教材、中醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)教材、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)教材使用，也可供臨床進(jìn)修生、中醫(yī)藥院校大學(xué)生以及經(jīng)方愛(ài)好者閱讀。

經(jīng)方的歷史雖然久遠(yuǎn)，但要融入現(xiàn)代高等中醫(yī)教育體系中，還是有難度的。岳美中先生說(shuō)：“仲景的書(shū)，最大的優(yōu)點(diǎn)是列條文而不談病理，出方劑而不言藥理，讓人自己去體會(huì)，其精義也往往在于無(wú)字之中。”（岳美中經(jīng)方研究文集.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012）這種醫(yī)學(xué)特征是非常明顯的，也是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的魅力所在。經(jīng)方教育更重視經(jīng)典方證的詮釋和方證的形象描述，重視吸取歷代各家經(jīng)驗(yàn)的借鑒和自我臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，重視古今中外經(jīng)方臨床案例的收集與利用，重視調(diào)動(dòng)學(xué)員的形象思維和直覺(jué)思維，這些都是本套教材所努力踐行的基本思想。不過(guò)，由于經(jīng)方教育體系的建立和現(xiàn)代化是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，我們的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的儲(chǔ)備都是明顯不足的，但這一步也是必定要邁出去的。作為階段性的教學(xué)探索成果，本套教材存在的問(wèn)題是肯定不少的，懇請(qǐng)國(guó)內(nèi)外高等中醫(yī)藥院校廣大師生以及中醫(yī)界同道提出寶貴意見(jiàn)。

2021年6月26日