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編寫說明

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué),其中哲理、經(jīng)驗、技藝的成分頗多,很適合案例式教學(xué)。人人必讀的《傷寒論》,實質(zhì)也屬于醫(yī)案的范疇。只不過張仲景這種整理方法和學(xué)術(shù)思想是絕無僅有的,盡管沒有詳細(xì)系統(tǒng)的理論闡述,卻包孕著中醫(yī)診療思維體系和方法。明清以來,醫(yī)案的撰寫與閱讀蔚然成風(fēng),成為《傷寒論》學(xué)習(xí)的補充與繼續(xù),雖然所讀的內(nèi)容不一,但學(xué)習(xí)的宗旨和方式是一致的,無非是通過對醫(yī)案的揣摩或條文的研究,來訓(xùn)練辨證論治的技能、培養(yǎng)知常達(dá)變的本領(lǐng)、薈萃各家的經(jīng)驗特長。所以,欲為中醫(yī),《傷寒論》不可不讀,醫(yī)案亦不可不讀。《經(jīng)方醫(yī)案》是一本以經(jīng)方案例分析為主的教材,旨在訓(xùn)練方證識別能力、培養(yǎng)學(xué)員知常達(dá)變的思維。

經(jīng)方,是經(jīng)典方的略稱,主要是指記載在《傷寒論》《金匱要略》里的古代經(jīng)驗方。經(jīng)方是中醫(yī)治病的主體,歷代大家無不研究經(jīng)方、應(yīng)用經(jīng)方,醫(yī)案中有關(guān)經(jīng)方的案例數(shù)量也非常豐富。這些經(jīng)方醫(yī)案,凝聚著前人的經(jīng)驗,也是后人學(xué)習(xí)經(jīng)方的重要參考資料。本教材收集經(jīng)方醫(yī)案583則,涉及古今中外醫(yī)家139位,是國內(nèi)第一本經(jīng)方醫(yī)案教學(xué)用書。

方證,是用方的證據(jù),是幾千年來中醫(yī)臨床的經(jīng)驗結(jié)晶,是安全有效地使用本方的臨床證據(jù),也是前人處理臨床復(fù)雜多變問題時的干預(yù)模式。用經(jīng)方必須熟悉方證。清代柯韻伯說:“仲景之方,因證而設(shè),非因經(jīng)而設(shè),見此證便與此方,是仲景活法。”清代王旭高說:“有是證則用是方,為千古心法。”現(xiàn)代胡希恕說:“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù),亦即辨證的尖端。中醫(yī)治病有無療效,其主要關(guān)鍵就在于方證是否辨得正確。”現(xiàn)代劉渡舟說:“要想穿入《傷寒論》這堵墻,必須從方證的大門而入!”方證相應(yīng)是本教材的核心思想和底層邏輯。

案例分析是本教材的重點,以按語的形式附在每個案例下。其內(nèi)容包括用方著眼點的提示、經(jīng)典方證的解讀、相關(guān)方證的鑒別、用藥經(jīng)驗的提示等。為提高方證識別的能力,本教材案例分析不引導(dǎo)學(xué)員過多地去分析方義和藥性以解釋其所以取效之理,而強調(diào)方證識別的著眼點和方證的比較。按語是編按者的一家之言,目的是啟發(fā)讀者閱讀本案,也為教員講課時提供參考思路。為了避免干擾讀者的思路,建議學(xué)員先不看按語,直接閱讀醫(yī)案。

醫(yī)案的教學(xué)不是以傳授知識為目的的,而是一種能力的訓(xùn)練。面對同一個醫(yī)案,不同的人看,甚至同一個人在不同的時期看,感覺也是不一樣的。所以,醫(yī)案的閱讀和教學(xué)不要求有統(tǒng)一的認(rèn)識,也不要追求絕對正確的答案。本教材適合于討論式教學(xué),更適合于自學(xué)和閱讀。

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