編寫說明

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，其中哲理、經(jīng)驗、技藝的成分頗多，很適合案例式教學(xué)。人人必讀的《傷寒論》，實質(zhì)也屬于醫(yī)案的范疇。只不過張仲景這種整理方法和學(xué)術(shù)思想是絕無僅有的，盡管沒有詳細(xì)系統(tǒng)的理論闡述，卻包孕著中醫(yī)診療思維體系和方法。明清以來，醫(yī)案的撰寫與閱讀蔚然成風(fēng)，成為《傷寒論》學(xué)習(xí)的補充與繼續(xù)，雖然所讀的內(nèi)容不一，但學(xué)習(xí)的宗旨和方式是一致的，無非是通過對醫(yī)案的揣摩或條文的研究，來訓(xùn)練辨證論治的技能、培養(yǎng)知常達(dá)變的本領(lǐng)、薈萃各家的經(jīng)驗特長。所以，欲為中醫(yī)，《傷寒論》不可不讀，醫(yī)案亦不可不讀。《經(jīng)方醫(yī)案》是一本以經(jīng)方案例分析為主的教材，旨在訓(xùn)練方證識別能力、培養(yǎng)學(xué)員知常達(dá)變的思維。

經(jīng)方，是經(jīng)典方的略稱，主要是指記載在《傷寒論》《金匱要略》里的古代經(jīng)驗方。經(jīng)方是中醫(yī)治病的主體，歷代大家無不研究經(jīng)方、應(yīng)用經(jīng)方，醫(yī)案中有關(guān)經(jīng)方的案例數(shù)量也非常豐富。這些經(jīng)方醫(yī)案，凝聚著前人的經(jīng)驗，也是后人學(xué)習(xí)經(jīng)方的重要參考資料。本教材收集經(jīng)方醫(yī)案583則，涉及古今中外醫(yī)家139位，是國內(nèi)第一本經(jīng)方醫(yī)案教學(xué)用書。

方證，是用方的證據(jù)，是幾千年來中醫(yī)臨床的經(jīng)驗結(jié)晶，是安全有效地使用本方的臨床證據(jù)，也是前人處理臨床復(fù)雜多變問題時的干預(yù)模式。用經(jīng)方必須熟悉方證。清代柯韻伯說：“仲景之方，因證而設(shè)，非因經(jīng)而設(shè)，見此證便與此方，是仲景活法。”清代王旭高說：“有是證則用是方，為千古心法。”現(xiàn)代胡希恕說：“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端。中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就在于方證是否辨得正確。”現(xiàn)代劉渡舟說：“要想穿入《傷寒論》這堵墻，必須從方證的大門而入！”方證相應(yīng)是本教材的核心思想和底層邏輯。

案例分析是本教材的重點，以按語的形式附在每個案例下。其內(nèi)容包括用方著眼點的提示、經(jīng)典方證的解讀、相關(guān)方證的鑒別、用藥經(jīng)驗的提示等。為提高方證識別的能力，本教材案例分析不引導(dǎo)學(xué)員過多地去分析方義和藥性以解釋其所以取效之理，而強調(diào)方證識別的著眼點和方證的比較。按語是編按者的一家之言，目的是啟發(fā)讀者閱讀本案，也為教員講課時提供參考思路。為了避免干擾讀者的思路，建議學(xué)員先不看按語，直接閱讀醫(yī)案。

醫(yī)案的教學(xué)不是以傳授知識為目的的，而是一種能力的訓(xùn)練。面對同一個醫(yī)案，不同的人看，甚至同一個人在不同的時期看，感覺也是不一樣的。所以，醫(yī)案的閱讀和教學(xué)不要求有統(tǒng)一的認(rèn)識，也不要追求絕對正確的答案。本教材適合于討論式教學(xué)，更適合于自學(xué)和閱讀。