第六節　灸法的適應證與禁忌證

一、適應證

李梴在《醫學入門》中指出：“凡病藥之不及。針之不到，必須灸之。”“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也。”“凡寒熱虛實皆可灸之。”明確指出了艾灸適用于寒熱虛實之證。縱觀古籍及現代臨床研究進展，灸法的適應證非常廣泛，總的原則是陰、里（或表）、虛、寒證多灸；陽、實、熱證少灸或多采取隔物灸。

1.寒凝血滯、經絡痹阻引起的各種病癥，如風寒濕痹、痛經、閉經、寒疝腹痛。由于艾葉生溫熱熟，艾火的熱力可滲透肌層，溫經行氣，因此，艾灸有很好的溫經散寒、活血通痹止痛的作用。

2.外感風寒表證與中虛臟寒所致的胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、頸椎疾患等癥，艾灸可疏風解表、溫中散寒。

3.脾腎陽虛、元氣暴脫之證，如久泄、久痢、遺尿、遺精、陽痿、早泄、虛脫、休克等。人體以陽氣為本，得其所則體強而壽彰，失其所則體弱而壽夭。“艾葉苦辛，純陽之性，能回垂絕之陽”，艾灸可溫陽補虛、回陽救逆，因此對于陽氣虛衰所致的病癥，灸尤宜之；對于陽氣暴脫所致的大汗淋漓、脈微欲絕等亡陽之證亦可艾灸急救之。

4.氣虛下陷所致的臟器下垂之證，如胃下垂、子宮脫垂、脫肛、崩漏日久不愈等，灸之可升陽舉陷、補中益氣。

5.外科瘡瘍初起，瘰疬、乳癰初起，癤腫未化膿者，灸之可消瘀散結、拔毒泄熱；對于瘡瘍潰久不愈者，灸之亦可促進愈合、生肌長肉。

6.氣逆上沖的病癥如腳氣沖心、肝陽上亢等所致的頭痛、頭暈，灸涌泉穴可鎮逆下氣。灸法也有“引而下之”的引導作用，因此對于預防中風發作，可灸足三里穴、絕骨穴，以平肝降逆、引氣下行。

7.防病保健。灸法用于防病保健已有悠久的歷史，《扁鵲心書》中記載：“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死。保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。”“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣。”此外，現代臨床研究亦證實，艾灸可激發機體免疫功能，調節免疫系統的各個方面，包括固有免疫系統的免疫細胞、免疫因子和適應性免疫的細胞免疫、體液免疫。

8.防治瘟疫。古往今來，艾灸對于瘟疫的防治一直發揮著關鍵的作用。艾灸作為防疫措施主要有兩種方法，一是通過艾灸穴位達到增強人體正氣的作用，正氣存內，邪不可干。《備急千金要方》就有記載：“凡入吳蜀地游宦，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人。”二是通過艾煙進行空氣消毒防疫。葛洪在《肘后備急方》中記載：“斷瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也。”