第五節　灸法注意要點

一、施術者注意事項

實施艾灸之前要全面了解受術者的情況，加強與受術者的溝通，使其解除不必要的思想顧慮，并指導其采取合適的體位，視受術者情況選擇合適的灸法及灸條。若采用化膿灸時一定要征得受術者知情同意。

在施術過程中，術者需全神貫注，嚴肅認真，專心致志，正如《靈樞·官能》中所言：“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。”認真觀察患者的反應并及時溝通，以受術者感覺適時調整艾灸的角度與力度，保持合適的溫度。施灸時，對于顏面部、陰部等部位，不宜采用直接灸法，妊娠期婦女的腹部及腰骶部不宜施灸，對于昏厥者或皮膚感覺遲鈍者或小兒，用食、中兩指置于懸灸部位的兩側，用來感知患者的受熱程度，以隨時調節距離，掌握施灸的時間和力度，在保證療效的同時避免燙傷。施灸時要注意安全，防止艾絨脫落燒損衣物、燙傷皮膚。施灸時適時拍打艾灸部位皮膚，促其艾熱經絡傳導。施灸完畢后將艾條或艾炷徹底熄滅，以免引起火災。

施灸時的順序一般為先上后下，先陽后陰，壯數為先少后多，艾炷為先小后大。《備急千金要方》中記載：“凡灸當先陽后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下。”《千金翼方》中也有記載：“凡灸法先發于上，后發于下；先發于陽，后發于陰。”現代臨床中艾灸時穴位順序的選擇多根據患者的具體情況，因病制宜，因人制宜。對于初次艾灸或體弱患者，艾灸時艾炷宜先小后大，壯數宜先少后多，逐漸加量。艾條灸時宜把握適度的時間和力度，不可突然刺激量過大，防止患者出現暈灸事件。

施術的診室要注意通風，防止煙霧過濃給患者造成不適感，同時要保持溫度適宜，風不可直吹患者，尤其是艾灸后患者遍身微微發汗的情況下，更應避免吹風或喝冷飲，以防寒氣入體。