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二、對382例冠心病心絞痛的粗略分類和用方統(tǒng)計

(一)火熱者

火熱者84例,占22.0%。

(1)心經郁熱   梔子豉湯  4例

梔子豉湯加枳實  3例

新加升降散  11例

四逆散合梔子豉湯  1例

(2)火郁夾瘀   升降散加活血之品  1例

(3)氣血兩燔   清瘟敗毒飲  1例

(4)熱+痰   小陷胸湯  7例

升降散合小陷胸湯  3例

黃連溫膽湯  21例

黃連溫膽湯合滾痰丸  1例

黃連溫膽湯合旋覆代赭湯  1例

滌痰湯合人參白虎湯  1例

(5)熱+痰+瘀   小陷胸合血府逐瘀湯  6例

(6)熱+痰+風   溫膽湯加息風之品  2例

(7)水熱互結   木防己湯  2例

升降散合己椒藶黃丸  2例

(8)余熱未清   竹葉石膏湯  1例

(9)熱+風   白虎湯加息風之品  1例

(10)熱+濕   甘露消毒合升降散  4例

菖蒲郁金湯合升降散  5例

(11)木火擾心   一貫煎  1例

一貫煎合百合地黃湯  1例

(12)痰瘀熱+陰傷   活血化痰湯加清熱養(yǎng)陰之品  1例

(13)陽盛陰虛   玉女煎  1例

(14)上熱下寒   附子瀉心湯  1例

(15)痰熱+心陽不振   小陷胸湯合桂枝、附子  1例

(二)寒盛(包括虛寒)

寒盛(包括虛寒)208例,占54%。

(1)寒遏飲蓄   麻黃湯  1例

麻黃半夏丸  2例

(2)寒襲夾飲   小青龍湯  10例

小青龍湯加附子  10例

小青龍湯加活血之品  10例

小青龍湯合苓桂術甘湯  6例

(3)寒濕痹阻   五積散  10例

(4)寒束熱郁   防風通圣散  1例

(5)心陽虛   桂枝甘草湯加附子  3例

桂枝去芍藥湯  3例

桂枝加附子湯  2例

桂枝加龍骨牡蠣湯  7例

(6)陽虛血瘀   溫陽活血  12例

(7)陽虛飲泛   附子理中湯  3例

六君子湯加桂枝、附子  2例

苓桂術甘湯合四逆湯  18例

苓桂五味姜辛湯  32例

桂甘姜棗麻辛附子湯  32例

苓桂術甘湯加附子、烏頭  27例

真武湯  5例

(8)心腎陽虛   真武湯合小青龍湯  2例

真武湯加益氣之品  2例

真武湯合澤瀉湯  1例

真武湯合桂枝加龍骨牡蠣湯  1例

(9)心陽虛+痰瘀痹阻   桂枝附子湯加活血化痰之品  20例

苓桂術甘湯合血府逐瘀湯  6例

苓桂術甘湯加干姜  1例

(10)心陽虛、相火旺   振心陽、瀉相火  1例

(11)肝虛   烏梅丸  19例

烏梅丸加活血之品  2例

烏梅丸加化濕之品  1例

烏梅丸加風藥  1例

(12)肝寒+血虛   當歸四逆湯合溫肝湯  1例

(13)陽虛血弱   當歸四逆湯  2例

(14)陽虛濕盛,清陽不升 溫陽化濕,升清  1例

(15)陰盛痰凝   溫膽湯加桂枝、附子  3例

(16)陽虛陰弱   桂枝湯合百合地黃湯  1例

(17)心虛+痰   桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯  1例

(18)陽虛陰泣+陰虛   苓桂術甘湯合百合地黃湯  1例

(三)邪實(痰、瘀、氣滯、肝風、熱)

邪實(痰、瘀、氣滯、肝風、熱)52例,占13.6%。

(1)痰瘀互結生風   活血滌痰息風  7例

(2)痰蘊   滌痰湯  9例

(3)濕阻清陽   升降散合小柴胡湯  1例

(4)痰瘀互結   滌痰活血  7例

瓜蔞薤白湯加活血之品  7例

(5)氣滯痰郁肝風   滌痰息風  3例

(6)血瘀風動   血府逐瘀湯加息風之品  1例

(7)血瘀   血府逐瘀湯  5例

(8)氣滯痰郁、清陽不升 升降散合滌痰湯  2例

(9)濕熱蘊阻,清陽不升 升降散加化濕之品  1例

升陽益胃湯  2例

(10)氣滯   四逆散合升降散  1例

(11)氣滯血瘀   膈下逐瘀湯  1例

(12)風痰瘀   天麻鉤藤湯  1例

半夏白術天麻湯  1例

(13)氣滯   小柴胡湯  1例

四七湯  1例

(14)支飲   澤瀉湯加風藥  1例

(15)痰阻陽郁   瓜蔞薤白白酒湯  7例

(四)陰虛

(1)陽盛陰虛   三甲復脈湯  17例

玉女煎  2例

(2)水虧火旺   黃連阿膠湯  2例

(3)陰虛氣滯   一貫煎合百合地黃湯  1例

(4)氣陰兩虛   炙甘草湯  6例

(5)陰虛風動、血脈凝泣 三甲復脈湯加活血之品  3例

(6)痰瘀互結化熱傷陰   活血化痰湯加清熱養(yǎng)陰之品  1例

(7)陰虛陽亢化風   建瓴湯  7例

(8)心肝血虛   酸棗仁湯  1例

(9)腎陰虛   地黃飲子  2例

(10)陰陽兩虛   桂枝龍牡湯合百合地黃湯  1例

(11)腎虛風動   濟生腎氣湯加龜甲  1例

(12)支飲陰虛   苓桂術甘湯合百合地黃湯  1例

(13)心陰虛   百合地黃湯  2例

(五)脾腎兩虛

脾腎兩虛11例,占2.8%。

(1)脾虛肝郁   歸脾湯  1例

(2)氣血不足夾瘀   歸脾湯加活血之品  1例

(3)脾腎兩虛   脾腎雙補  2例

三鞭丸  1例

(4)陰陽兩虛   桂枝、附子加麥冬、生地黃  1例

(5)痰阻腎虛   補腎滌痰  1例

(6)氣血不足   黃芪建中湯加龍骨、牡蠣  4例

從上述粗略分類統(tǒng)計可知,因冠心病的復雜多變,所以我沒有一個固定的方子,或一套固定的方子,一切都根據辨證結果選方用藥,方無定方,法無定法。而且,多數患者也不是一個方子吃到底,因病情不斷變化,所以選方用藥也不斷變化,務求謹守病機。

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