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(二)各家經驗舉隅

1.宿勤學

5月末的一天,一位老患者,前幾天感冒高熱,經輸液治療好多了,現在怕冷、怕風、汗多、頭略微有點痛,還有些暈,而且不想吃東西,都5月末了,還穿著羽絨服,戴著口罩。查:神疲面白,舌苔薄白,舌質淡,脈浮而無力。診斷為虛人感冒(其實就是陽虛外感)。治宜調和營衛,和解扶正。

處方:柴胡12g,桂枝10g,白芍10g,法半夏10g,黃芩10g,生姜10g,大棗10g,炙甘草6g,黨參10g,仙鶴草50g。

服藥3劑后復診,病人說好多了,又有點咳嗽了。于是上方去黨參、生姜;加干姜10g,五味子10g。又服3劑,癥狀消失,脫去了羽絨服。

本方余國俊老師主張去掉黨參,換用仙鶴草,扶正力宏而不戀邪氣。但我在應用當中一般都忘了去黨參,效果也不錯,未見明顯的不良反應。柴胡在治療虛人感冒時不能用量太大,一般不超過24g。

總之,只要斷定病人是體虛感冒,就可以直接用柴胡桂枝湯加仙鶴草,省去了辨證氣血陰陽的套路,有是證,用是方。[宿勤學.杏林微蘊——江湖郎中臨證實錄.北京:人民軍醫出版社,2013]

2.劉方柏

桂枝湯與小柴胡湯合用后,有了自己的獨特性,這種獨特性,起碼表現在癲癇、高熱和虛人感冒三種病證的治療上。

(1)高熱案

余某,男,45歲。發病前3天外出勞作淋雨,回家后飲酒數杯,次日腹不適,身痛寒冷,自購藥服,似有好轉。而后卻開始發熱,遂去醫院治療。經查體溫39.8℃,擬診為“傷寒”,但治療1周,體溫一直波動在39.2~39.8℃之間,邀我會診。見其微煩,詢問得知近日進食極少,渴而飲水不太多,時有汗出畏風現象,脈虛數,舌質偏紅,苔黃。乃處以柴胡桂枝湯加石膏30g。服藥當晚,患者靜臥,體溫降至39.0℃;服完2劑,體溫降至37.8℃;共服5劑,體溫完全恢復正常。

臨床表明,凡高熱持續不退,只要細審有邪羈太陽、少陽之病機者,不論何病,用本方都有良好的退熱作用。

(2)虛人感冒案

吳某,30歲。平素體弱,復經3次“人流”,經常感冒,3天前冒風受涼,出現全身疼痛、惡寒發熱、清涕噴嚏、微咳、不欲飲食,前醫用荊防敗毒散未效。脈虛緩,苔薄白,面?白少華,輕微氣短感。診為虛人感冒,處以柴胡桂枝湯。服藥3劑,諸癥消失。

另外,本方尤宜于產后感冒。因為產后失血,機體空虛,氣又隨汗外泄,所以無論平日體質如何健壯,產后感冒都屬虛人感冒,凡診者均可采用本方。[劉方柏.劉方柏臨證百方大解密.北京:中國中醫藥出版社,2013]

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