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第4章 藏象類2

十八、老壯少小脂膏肉瘦之別(《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》)

黃帝問于伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,別之奈何?寒溫者,言稟有陰陽也。伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小。黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。肥者,即下文所謂脂也。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:肉堅,皮滿者,肥。肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。肉,肉之聚處也。此言偉壯之人,而有脂膏肉三者之異:脂者緊而滿,故下文曰肉堅身小;膏者澤而大,故下文曰肉淖垂腴;皮肉連實(shí)而上下相應(yīng)者曰肉,故下文曰身體容大。劬允切。黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,細(xì)理者身熱。脂者其肉堅,細(xì)理者熱,粗理者寒。淖,柔而潤也。膏者肉淖,脂者肉堅。若其寒熱,則粗理者皆寒,細(xì)理者皆熱。淖音鬧。黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。縱,寬縱也。腴,脂肥也。膏者縱腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也。肉為皮肉連實(shí),自與脂膏者有間。縱,去聲。腴,音俞。黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血則充形,充形則平。脂者其血清,氣滑少,故不能大。此別于眾人者也。膏者多氣,氣為陽,故質(zhì)熱而耐寒也。肉者多血,血養(yǎng)形,故形充而氣質(zhì)平也。脂者血清而氣滑少,故不能大。若此三者,雖肥盛皆別于眾人,而脂者之氣血,似不及乎膏肉也。愚按:世傳肥白之人多氣虛,而此云膏者多氣,不無相左。若據(jù)余聞見之驗(yàn),則蒼瘦之氣虛者,固不減于肥白,是以不宜膠柱也。黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。眾人者,言三者之外,眾多之常人也。其皮肉脂膏血?dú)飧饔衅犯瘢什荒芟嗉樱嗖荒芟喽啵误w大小皆相稱而已。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而后調(diào)之,治無失常經(jīng)。三形既定,血?dú)饧让鳎瑒t宜補(bǔ)宜寫,自可勿失常經(jīng)矣。是故膏人縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。此重言其詳也。

十九、血?dú)怅庩柷鍧幔ā鹅`樞·陰陽清濁篇》全)

黃帝曰:余聞十二經(jīng)脈,以應(yīng)十二經(jīng)水者,其五色各異,清濁不同,人之血?dú)馊粢唬瑧?yīng)之奈何?十二經(jīng)水義,詳經(jīng)絡(luò)類三十三。此言經(jīng)脈經(jīng)水各有清濁之異而人之血?dú)馊缫唬浜我苑謩e應(yīng)之?岐伯曰:人之血?dú)猓埬苋粢唬瑒t天下為一矣,惡有亂者乎?人之血?dú)馊艄缫唬瑒t天下皆同,當(dāng)無雜亂矣,蓋言其必不能同也。惡音烏。黃帝曰:余問一人,非問天下之眾。岐伯曰:夫一人者,亦有亂氣,天下之眾,亦有亂人,其合為一耳。察之一人亦有亂氣,況于天下乎?故推于一人,即可以知天下,然則人己血?dú)獗静灰唬灰恢韯t一也。黃帝曰:愿聞人氣之清濁。岐伯曰:受谷者濁,受氣者清。人身之氣有二:曰清氣,曰濁氣。濁氣者,谷氣也,故曰受谷者濁;清氣者,天氣也,故曰受氣者清。二者總稱真氣。《刺節(jié)真邪篇》曰:真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。《五味篇》曰:天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。是指入者為天氣,出者為谷氣。清者注陰,濁者注陽。喉主天氣,故天之清氣,自喉而注陰,陰者五藏也。咽主地氣,故谷之濁氣,自咽而注陽,陽者六府也。濁而清者上出于咽,清而濁者則下行,清濁相干,命曰亂氣。濁之清者,自內(nèi)而出,故上行。清之濁者,自外而入,故下行。一上一下,氣必交并,二者相合而一有不正,則亂氣出乎其中矣。黃帝曰:夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁,清濁別之奈何?岐伯曰:氣之大別,清者上注于肺,濁者下走于胃。胃之清氣,上出于口;肺之濁氣,下注于經(jīng),內(nèi)積于海。大別,言大概之分別也。上文以天氣谷氣分清濁,而此言清中之濁,濁中之清,其所行復(fù)有不同也。清者上升故注于肺,濁者下降故走于胃。然而濁中有清,故胃之清氣上出于口,以通呼吸津液;清中有濁,故肺之濁氣下注于經(jīng),以為血脈營衛(wèi)。而其積氣之所,乃在氣海間也。上氣海在膻中,下氣海在丹田。黃帝曰:諸陽皆濁,何陽濁甚乎?岐伯曰:手太陽獨(dú)受陽之濁,手太陰獨(dú)受陰之清。手太陽,小腸也,小腸居胃之下,承受胃中水谷,清濁未分,穢污所出,雖諸陽皆濁,而此其濁之濁者也,故曰獨(dú)受陽之濁。手太陰,肺也,肺者五藏六府之蓋也,為清氣之所注,雖諸陰皆清,而此其清之清者也,故曰獨(dú)受陰之清。其清者上走空竅,其濁者下行諸經(jīng)。此即上文胃之清氣上出于口、肺之濁氣下注于經(jīng)之義。空,孔同。諸陰皆清,足太陰獨(dú)受其濁。足太陰,脾也。胃司受納水谷,而脾受其氣以為運(yùn)化,所以獨(dú)受其濁,而為清中之濁也。黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:清者其氣滑,濁者其氣澀,此氣之常也。故刺陰者,深而留之;刺陽者,淺而疾之;清濁相干者,以數(shù)調(diào)之也。此又以針下之氣,言清濁陰陽也。清者氣滑,針利于速;濁者氣澀,針利于遲。陰者在里,故宜深而留之;陽者在表,故宜淺而疾之。其或清中有濁,濁中有清,乃為清濁相干,當(dāng)察其孰微孰甚,而酌其數(shù)以調(diào)之也。

二十、首面耐寒,因于氣聚(《靈樞·邪氣藏府病形篇》)

黃帝問于岐伯曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣何也?人之頭面身形,本同一氣,至于猝暴嚴(yán)寒,則地裂水冰,肢體為之凜栗,而面獨(dú)不懼,故以為問。岐伯答曰:十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,頭面為人之首,凡周身陰陽經(jīng)絡(luò)無所不聚,故其血?dú)饨陨闲杏诿娑咧T竅。空,孔同。其精陽氣上走于目而為睛,精陽氣者,陽氣之精華也,故曰五藏六府之精氣,皆上注于目而為之精。其別氣走于耳而為聽,別氣者,旁行之氣也。氣自兩側(cè)上行于耳,氣達(dá)則竅聰,所以能聽。其宗氣上出于鼻而為臭,宗氣,大氣也。宗氣積于胸中,上通于鼻而行呼吸,所以能臭。其濁氣出于胃,走唇舌而為味。濁氣,谷氣也。谷入于胃,氣達(dá)于唇舌,所以知味。其氣之津液,皆上熏于面,凡諸氣之津液,皆上熏于面。如《脈度篇》曰:五藏常內(nèi)閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,心氣通于舌,肝氣通于目,脾氣通于口,腎氣通于耳。此五藏之氣皆上通乎七竅,不獨(dú)諸陽經(jīng)絡(luò)乃得上頭也。而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。一身血?dú)饧冉跃塾陬^面,故其皮厚肉堅異于他處,而寒氣不能勝之也。愚按:本篇所言首面耐寒之義,原無陰陽之分。考之《四十七難》曰:人面獨(dú)耐寒者何也?然。人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還,獨(dú)諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。此說殊有不然。夫頭為諸陽之會則是,曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道,亦焉有地不交天藏不上頭之理?即如本篇有曰:諸陽之會,皆在于面。蓋言面為陽聚之處,而非曰無陰也。義見疾病類三。又如《陰陽別論》曰:三陽在頭,三陰在手。蓋一言陽明主表,指人迎也;一言太陰主里,指脈口也。亦非云陰不上頭也。又如本輸篇所列頸項諸經(jīng)行次,止言六陽而不言陰者,蓋單言諸陽之次序,如傷寒止言足經(jīng)而手在其中之意,亦非無陰之謂也。《難經(jīng)》之意,本據(jù)此數(shù)者,而實(shí)未究其詳。觀《太陰陽明論》曰:陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。及本篇所謂十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,豈陰經(jīng)獨(dú)不上頭耶?第近代所傳經(jīng)穴諸圖,亦但云陽穴上頭,而陰穴止于胸腋者,蓋陽穴之見于肌表者若此,而陰脈之內(nèi)行者不能悉也。矧陰陽表里俱有所會,故但取陽穴則可為陰經(jīng)之帥,而陰亦在其中矣。及詳考《經(jīng)脈》等篇,則手足六陰無不上頭者,今列諸脈于下,以便明者考校。手少陰上挾咽,走喉嚨,系舌本,出于面,系目系,合目內(nèi)眥。手厥陰循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下。手足少陰太陰皆會于耳中上絡(luò)左角。手太陰循喉嚨。足少陰循喉嚨,系舌本;其筋上至項,結(jié)于枕骨,與足太陽之筋合。足太陰合于陽明上行結(jié)于咽,連舌本;支者結(jié)舌本,貫舌中,散舌下。足厥陰循喉嚨之后,上入頏顙,絡(luò)于舌本,連目系,上出額,與督脈會于巔;其支者從目系,下頰里,環(huán)唇內(nèi)。

二十一、堅弱勇怯受病忍痛不同(《靈樞·論勇篇》全。附:酒悖)

黃帝問于少俞曰:有人于此,并行并立,其年之長少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈風(fēng)暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?卒音猝。少俞曰:帝問何急?黃帝曰:愿盡聞之。急者,先也。少俞曰:春青風(fēng),夏陽風(fēng),秋涼風(fēng),冬寒風(fēng)。凡此四時之風(fēng)者,其所病各不同形。春之青風(fēng)得木氣,夏之陽風(fēng)得火氣,秋之涼風(fēng)得金氣,冬之寒風(fēng)得水氣。凡此四時之風(fēng),各有所王,有所王則有所制,故其所病各不同形也。黃帝曰:四時之風(fēng),病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風(fēng)。黃者,土之色。黃色薄皮弱肉者,脾氣不足也,故不勝春木之虛風(fēng)。虛風(fēng)義見運(yùn)氣類三十五。白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風(fēng)。白者,金之色。白色薄皮弱肉者,肺氣不足也,故不勝夏火之虛風(fēng)而為病。青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風(fēng)。青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝氣不足也,故不勝秋金之虛風(fēng)而為病。赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風(fēng)也。赤者,火之色。赤色薄皮弱肉者,心氣不足也,故不勝冬水之虛風(fēng)而為病。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅,固不傷于四時之風(fēng);其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風(fēng)者病矣。黑者,水之色。黑色而皮薄肉不堅,及色時變而不一者,腎氣不足也,故不勝長夏土令之虛風(fēng)而為病。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風(fēng),不病矣;其皮厚而肌肉堅者,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。黃帝曰:善。若黑色而皮厚肉堅者,雖遇長夏之虛風(fēng),亦不能病;但既感于風(fēng),又感于寒,是為重感,既傷于內(nèi),又傷于外,是為外內(nèi)俱傷,乃不免于病也。然則黑色而皮肉堅者,誠有異于他色之易病者矣。

黃帝曰:夫人之忍痛與不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止;夫怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。夫勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動;夫怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉(zhuǎn)面盻,恐不能言,失氣驚悸,一本無悸字。顏色變更,一本作變化。乍死乍生。余見其然也,不知其何由,愿聞其故。此問能忍痛與不能忍痛者,非由勇怯而然也。夫勇士之氣剛,而有不能忍痛者,見難雖不恐,而見痛則退矣。怯士之氣餒,而有能忍痛者,聞難則恐,而遇痛不動也。又若勇而忍痛者,見難與痛皆不懼。怯而不忍痛者,見難與痛則目轉(zhuǎn)眩旋,面盻驚顧、甚至失言變色,莫知死生。此四者之異,各有所由然也。少俞曰:夫忍痛與不忍痛者,皮膚之薄厚,肌肉之堅脆緩急之分也,非勇怯之謂也。此性質(zhì)之當(dāng)辨也。黃帝曰:愿聞勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,長衡直揚(yáng),三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眥裂而目揚(yáng),毛起而面蒼,此勇士之由然者也。目者五藏六府之精也,目深以固,藏氣之堅也。長衡,闊大也,即從衡之意。直揚(yáng),視直而光露也。三焦理橫,凡剛急者肉必橫,柔緩者肉必縱也。其心端直者,剛勇之氣也。大以堅、滿以傍者,傍即傍開之謂,過于人之常度也。怒則氣盛而胸張、眥裂而目揚(yáng)者,勇者之肝膽強(qiáng),肝氣上沖也。毛起者,肝血外溢也。面蒼者,肝色外見也。此皆勇士之由然。然則勇怯之異,其由于肝膽者為多,故肝曰將軍之官,而取決于膽。黃帝曰:愿聞怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復(fù)下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。減,當(dāng)作緘,封藏之謂。目大不緘者,神氣不堅也。陰陽相失者,血?dú)庖讈y也,即轉(zhuǎn)盻驚顧之意。其焦理縱者,肉理不橫也。短小者,其心卑小而甘出人下也。肝系緩者,不急也。膽不滿而縱者,汁少形長也。腸胃挺者,曲折少也。脅下空者,肝氣不實(shí)也,此其肝膽不充,氣不能滿,以故旋怒旋衰,是皆怯士之由然。愚按:勇者剛之氣,怯者懦之質(zhì)。然勇有二:曰血?dú)庵拢欢Y義之勇。若臨難不恐,遇痛不動,此其資稟過人;然隨觸而發(fā),未必皆能中節(jié)也。若夫禮義之勇,固亦不恐不動,而其從容有度,自非血?dú)庵滤刹⒀哉摺Iw血?dú)庵鲁龊醺危Y義之勇出乎心。茍能守之以禮,制之以義,則血?dú)庵驴勺杂卸鵁o。充之以學(xué),擴(kuò)之以見,則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學(xué)者,在明理養(yǎng)性而已。然則勇與不勇雖由肝膽,而其為之主者,則仍在乎心耳。縱,平聲。音結(jié)於。

黃帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也。其氣慓悍,其入于胃中則胃脹,氣上逆滿于胸中,肝浮膽橫。當(dāng)是之時,因比于勇士,氣衰則悔,與勇士同類,不知避之,名曰酒悖也。慓,急也。悍,猛也。酒之性熱氣悍,故能脹胃浮肝,上氣壯膽。方其醉也,則神為之惑,性為之亂,自比于勇而不知避;及其氣散肝平,乃知自悔。是因酒之所使,而作為悖逆,故曰酒悖。愚按:酒為水谷之液,血為水谷之精,酒入中焦,必求同類,故先歸血分。凡飲酒者身面皆赤,即其征也。然血屬陰而性和,酒屬陽而氣悍,血欲靜而酒動之,血欲藏而酒亂之。血無氣不行,故血亂氣亦亂,氣散血亦散,擾亂一番,而血?dú)饽軣o耗損者,未之有也。又若人之稟賦,藏有陰陽,而酒之氣質(zhì),亦有陰陽。蓋酒成于釀,其性則熱;汁化于水,其質(zhì)則寒。故陽藏者得之則愈熱,陰藏者得之則愈寒。所以縱酒不節(jié)者,無論陰陽,均能為害。凡熱盛而過飲者,陽日勝則陰日消,每成風(fēng)癉腫脹;寒盛而過飲者,熱性去而寒質(zhì)留,多至傷腎敗脾。當(dāng)其少壯,則旋耗旋生,固無所覺;及乎中衰而力有不勝,則宿孽為殃,莫能御矣。然則酒悖之為害也,所關(guān)于壽元者非細(xì),其可不知節(jié)乎?慓音飄。悍音旱。

二十二、耐痛耐毒,強(qiáng)弱不同(《靈樞·論痛篇》)

黃帝問于少俞曰:筋骨之強(qiáng)弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,各不同,其于針石火焫之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其于毒藥何如?愿盡聞之。焫,火焫也,灸灼之類。毒藥,謂藥之峻利者。人有能勝毒者,有不能勝毒者,義見末節(jié)。焫,如稅切。少俞曰:人之骨強(qiáng)筋弱、肉緩皮膚厚者耐痛,其于針石之痛,火焫亦然。黃帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黃帝曰:其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,于火焫亦然。美骨者,骨強(qiáng)之謂。砭,音邊,石針也。黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰:同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已。此皆指外邪致病為言也。多熱者病在陽分,故易已;多寒者病在陰分,故難已。黃帝曰:人之勝毒,何以知之?少俞曰:胃厚色黑、大骨及肥者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。胃厚者藏堅,色黑者表固,骨大者體強(qiáng),肉肥者血盛,故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者,氣血本屬不足,安能勝毒藥也。勝,平聲。

二十三、奇恒藏府,藏寫不同(《素問·五藏別論》)

黃帝問曰:余聞方士,或以腦髓為藏,或以腸胃為藏,或以為府,敢謂更相反,皆自謂是,不知其道,愿聞其說。方士,謂明悟方術(shù)之士。藏府之稱,異同不一,故欲辨正之也。即在本經(jīng)亦有之矣,如《靈蘭秘典論》曰:愿聞十二藏之相使。《六節(jié)藏象論》曰:凡十一藏取決于膽也。是亦此類。岐伯對曰:腦髓骨脈膽女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不寫,名曰奇恒之府。凡此六者,原非六府之?dāng)?shù),以其藏畜陰精,故曰地氣所生,皆稱為府。然膽居六府之一,獨(dú)其藏而不寫,與他府之傳化者為異。女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成胎孕者為奇。故此六者,均稱為奇恒之府。奇,異也。恒,常也。胞音包。夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故寫而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫者也。凡此五者,是名六府,膽稱奇恒,則此惟五矣。若此五府,包藏諸物而屬陽,故曰天氣所生;傳化濁氣而不留,故曰寫而不藏;因其轉(zhuǎn)輸運(yùn)動,故曰象天之氣。魄門亦為五藏使,水谷不得久藏。魄門,肛門也。大腸與肺為表里,肺藏魄而主氣,肛門失守則氣陷而神去,故曰魄門。不獨(dú)是也,雖諸府糟粕固由其寫,而藏氣升降亦賴以調(diào),故亦為五藏使。所謂五藏者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實(shí)。六府者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也。五藏主藏精氣,六府主傳化物。精氣質(zhì)清,藏而不寫,故但有充滿而無所積實(shí);水谷質(zhì)濁,傳化不藏,故雖有積實(shí)而不能充滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛;食未下也。食下,則腸實(shí)而胃虛。水谷下也。故曰實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也。

二十四、逆順相傳,至困而死(《素問·玉機(jī)真藏論》)

五藏受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。凡五藏病氣,有所受,有所傳,有所舍,有所死。舍,留止也。受氣所生者,受于己之所生者也。傳所勝者,傳于己之所克者也。氣舍所生者,舍于生己者也。死所不勝者,死于克己者也。此言氣之逆行也,故死。不勝則逆,故曰逆行,逆則當(dāng)死。肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。此詳言一藏之氣,皆能遍及諸藏也。肝受氣于心,心者肝之子,受氣于其所生也。脾者肝之克,傳其所勝也。腎者肝之母,氣舍所生也。肺者肝之畏,死所不勝也。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。逆死之義如上文,不言順傳之序也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。五分者,朝主甲乙,晝主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而藏有不勝,即其死生之期也。黃帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,則各傳其所勝。傳其所勝者,如本篇下文云,風(fēng)入于肺為肺痹,弗治則肺傳之肝為肝痹,弗治,則肝傳之脾為脾風(fēng),弗治,則脾傳之腎曰疝瘕,弗治,則腎傳之心曰瘛,弗治,則心復(fù)反傳而行之肺,法當(dāng)死者是也。見疾病類二十九,原與此同篇,所當(dāng)并考。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五藏而當(dāng)死,病不早治,必至相傳,遠(yuǎn)則三月六月,近則三日六日,五藏傳遍,于法當(dāng)死。所謂三六者,蓋天地之氣,以六為節(jié)。如三陰三陽,是為六氣,六陰六陽,是為十二月,故五藏相傳之?dāng)?shù),亦以三六為盡,若三月而傳遍,一氣一藏也;六月而傳遍,一月一藏也。三日者,晝夜各一藏也;六日者,一日一藏也。藏惟五而傳遍以六者,假令病始于肺,一也;肺傳肝,二也;肝傳脾,三也;脾傳腎,四也;腎傳心,五也;心復(fù)傳肺,六也。是謂六傳。六傳已盡,不可再傳,故《五十三難》曰:一藏不再傷,七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之?dāng)?shù),則三者陰陽之合數(shù),六者陰陽之拆數(shù),合者奇偶交其氣,拆者牝牡異其象也。觀《熱論》云,傷寒一日巨陽受之,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,亦六數(shù)也。至若日傳二經(jīng),病名兩感者,則三數(shù)也。啟玄子曰:三月者,謂一歲之遷移。六月者,謂至其所勝之位。三日者,三陽之?dāng)?shù)以合日也。六日者,謂兼三陰以數(shù)之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者,以真元未至大傷,故六傳畢而經(jīng)盡氣復(fù),乃得生也。《易》曰:七日來復(fù),天行也。義無二焉。是順傳所勝之次。上文言逆者,言藏之氣。蓋五藏受克,其氣必逆,故曰逆行。此言順者,言病之傳。凡傳所勝,必循次序,故曰順傳。是順傳者,即氣之逆也,故五藏傳遍者當(dāng)死。故曰別于陽者,知病從來;別于陰者,知死生之期。陽者言表,謂外候也;陰者言里,謂藏氣也。凡邪中于身,必證形于外,察其外證,即可知病在何經(jīng),故別于陽者,知病從來;病傷藏氣,必敗真陰,察其根本,即可知危在何日,故別于陰者,知死生之期。此以表里言陰陽也。如《陰陽別論》曰:所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別于陽者,知病處也;別于陰者,知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。言知至其所困而死。至其所困而死,死于其所不勝也。凡年月日時,其候皆然。

二十五、精氣津液血脈脫則為病(《靈樞·決氣篇》全)

黃帝曰:余聞人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。六者之分,總由氣化,故曰一氣。而下文云六氣者,亦以形不同而名則異耳。故當(dāng)辨之。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。兩神,陰陽也。搏,交也。精,天一之水也。凡陰陽合而萬形成,無不先從精始,故曰常先身生是謂精。按:《本神篇》曰:兩精相搏謂之神。而此曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。蓋彼言由精以化神,此言由神以化精,二者若乎不同,正以明陰陽之互用者,即其合一之道也。詳見本類前九。何謂氣?岐伯曰:上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。上焦,胸中也。開發(fā),通達(dá)也。宣,布散也。氣者,人身之大氣,名為宗氣,亦名為真氣。《邪客篇》曰:宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。《刺節(jié)真邪篇》曰:真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。《營衛(wèi)生會篇》曰:人受氣于谷,谷入于胃以傳于肺,五藏六府皆以受氣。故能熏膚充身澤毛,若霧露之溫潤,而溉養(yǎng)萬物者,為氣也。何謂津?岐伯曰:腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。津者陽之液,汗者津之泄也。腠理者皮膚之隙。溱溱,滋澤貌。溱音臻。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,洩澤,補(bǔ)益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。淖澤,濡潤也。液者,陰之津。谷入于胃,其氣滿而化液,故淖澤而注于骨。凡骨屬舉動屈伸,則經(jīng)脈流行而泄其澤,故內(nèi)而補(bǔ)益腦髓,外而潤澤皮膚,皆謂之液。愚按:津液本為同類,然亦有陰陽之分。蓋津者,液之清者也;液者,津之濁者也。津?yàn)楹苟唠砝恚蕦訇枺灰鹤⒐嵌a(bǔ)腦髓,故屬陰。觀《五癃津液別篇》曰:三焦出氣以溫肌肉、充皮膚為其津,其留而不行者為液。其義正與此合。詳疾病類五十八。淖音鬧。洩,泄同。何謂血?岐伯曰:中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。中焦者,并胃中,出上焦之下。凡水谷之入,必先歸胃,故中焦受谷之氣,取谷之味,輸脾達(dá)藏,由黃白而漸變?yōu)槌啵苑钌碚撸侵^之血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避,是謂脈。壅遏者,堤防之謂,猶道路之有封疆,江河之有涯岸,俾營氣無所回避而必行其中者,是謂之脈。然則脈者,非氣非血,而所以通乎氣血者也。黃帝曰:六氣者,有余不足,氣之多少,腦髓之虛實(shí),血脈之清濁,何以知之?前言一氣,總言之也;此言六氣,分言之也。蓋精氣津液血脈,無非氣之所化也。岐伯曰:精脫者,耳聾;腎藏精,耳者腎之竅,故精脫則耳聾。氣脫者,目不明;五藏六府精陽之氣,皆上注于目而為睛,故陽氣脫則目不明。津脫者,腠理開,汗大泄;汗,陽津也,汗大泄者津必脫,故曰亡陽。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痠,耳數(shù)鳴;液所以注骨益腦而澤皮膚者,液脫則骨髓無以充,故屈伸不利而腦消脛痠。皮膚無以滋,故色枯而夭。液脫則陰虛,故耳鳴也。血脫者,色白,夭然不澤;血之榮在色,故血脫者色白如鹽。夭然不澤,謂枯澀無神也。其脈空虛,此其候也。脈貴有神,其脈空虛,即六脫之候。黃帝曰:六氣者貴賤何如?岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡,可為常主,然五谷與胃為大海也。部主,謂各部所主也,如腎主精,肺主氣,脾主津液,肝主血,心主脈也。貴賤善惡,以衰旺邪正言,如春夏則木火為貴,秋冬則金水為貴,而失時者為賤也。六氣之得正者為善,而太過不及者為惡也。貴賤善惡,主各有時,故皆可為常主。然六氣資于五谷,五谷運(yùn)化于胃,是為水谷之海,故胃氣為藏府之本。

二十六、腸胃小大之?dāng)?shù)(《靈樞·腸胃篇》全)

黃帝問于伯高曰:余愿聞六府傳谷者,腸胃之小大長短,受谷之多少奈何?此以水谷之自口而入,以至廣腸所出之處,而統(tǒng)問其詳也。伯高曰:請盡言之,谷所從出入淺深遠(yuǎn)近長短之度:唇至齒長九分,口廣二寸半。長,深也。廣,闊也。齒以后至?xí)挘钊绨耄笕菸搴稀捲谘屎碇希怂苑炙龋竞粑蝗萜湎嗷煺咭病I嘀厥畠桑L七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。咽門,即食喉也,其名曰咽。至胃長一尺六寸,乃并胃脘而言。胃紆曲屈,伸之,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三斗五升。紆曲,曲折也。大言周圍之?dāng)?shù),徑言直過之?dāng)?shù),余準(zhǔn)此。《平人絕谷篇》曰:其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。紆音于。小腸后附脊,左環(huán)回周疊積,其注于回腸者,外附于臍上,回運(yùn)環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺。小腸居胃之下,在臍上二寸所,后附于脊,左旋而環(huán)。其下口注于回腸者,外附近于臍上一寸,當(dāng)水分穴處是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。余放此。回腸當(dāng)臍,左環(huán)回周葉積而下,回運(yùn)環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。回腸,大腸也。葉積,如葉之積,亦疊積之義。大腸上口即小腸下口當(dāng)臍左旋,而下接廣腸也。廣腸傳脊以受回腸,左環(huán)葉脊上下,辟大八寸,徑二寸寸之太半,長二尺八寸。廣腸,大腸下節(jié)也,亦名直腸。直腸居后,繞脊而下,故曰傳脊。傳,布也。葉脊上下,言疊于脊之上下而至尾骶也。辟,闢同。以其最廣,故云辟大八寸。腸胃初入至所出,長六丈四寸四分,回曲環(huán)反三十二曲也。此總結(jié)上文自口而入、自便而出之全數(shù)。三十二曲,合小腸大腸而言也。

二十七、平人絕谷七日而死(《靈樞·平人絕谷篇》全)

黃帝曰:愿聞人之不食,七日而死何也?伯高曰:臣請言其故。

胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。精微慓悍滑疾,言水谷之精粕也;下溉諸腸,言水谷之質(zhì)粕也。

小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四分,水六升三合合之大半。

回腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。

廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。

五丈八尺四寸,乃止合腸胃之?dāng)?shù),非若前篇總計唇口咽門而言也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五藏安定,血脈和利,精神乃居,故神者水谷之精氣也。上文云受水谷九斗二升一合合之大半者,乃言腸胃能容之總數(shù)也。若平人常數(shù),則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛,腸中滿則胃中虛,有滿有虛,則上下之氣得以通達(dá),五藏血脈得以和調(diào),而精神乃生,故神為水谷之精氣也。故腸胃之中,常留谷二斗,水一斗五升。故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷盡矣。故平人不食飲,七日而死者,水谷精氣津液皆盡故也。平人腸胃之中,所存水谷,惟三斗五升而已;然人之二便,大約日去五升,當(dāng)七日而盡,故平人不食飲七日而死也。古今量數(shù)不同,詳見《附翼》二卷。

二十八、本藏二十五變(《靈樞·本藏篇》全)

黃帝問于岐伯曰:人之血?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭病7睿B(yǎng)也。周,給也。人身以血?dú)鉃楸荆駷橛茫鲜撬恼咭苑钌悦苋印=?jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。經(jīng)脈者,即營氣之道。營,運(yùn)也。濡,潤也。營行脈中,故主于里而利筋骨。衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關(guān)闔者也。肉有分理,故云分肉。衛(wèi)行脈外,故主表而司皮毛之關(guān)闔。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。御,統(tǒng)御也。適,調(diào)燮也。是故血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。復(fù),包藏也。衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理緻密矣。緻音致。志意和,則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。專直,如易系所謂其靜也專、其動也直,言其專一而正也。寒溫和,則六府化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。凡此者,是皆常人之平者也。五藏者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病H缂膊☆悺缎魑鍤狻匪^。六府者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。倚,偏也。一曰當(dāng)作異。然有其獨(dú)盡天壽,而無邪僻之病,百年之衰,雖犯風(fēng)雨卒猝同。寒大暑,猶有弗能害也。此言天稟有出常之強(qiáng)者。有其不離屏蔽室內(nèi),無怵惕之恐,然猶不免于病何也?愿聞其故。此言天稟有出常之弱者。岐伯對曰:窘乎哉問也。五藏者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節(jié)者也。窘,言難也。參,叅同。副,配也。連,通也。化五節(jié)者,應(yīng)五行之節(jié)序而為之變化也。五藏者,固有小大高下堅脆端正偏傾者,六府亦有小大長短厚薄結(jié)直緩急。凡此二十五者各不同,或善或惡或吉或兇,請言其方。言所以為強(qiáng)弱者,皆由藏府之氣致然也。

心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,悗而善忘,難開以言;心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅則藏安守固,心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一、無守司也。心小則怯,故必多憂。大則不固,故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚(yáng),心脆者火必易動,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。悗,悶也。消癉,內(nèi)熱病也。悗,美本切。癉音丹,又上、去二聲。

肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。喘喝,氣喘聲急也。肩息咳,聳肩喘息而咳也。居當(dāng)作苦,肺下則氣道不利,故苦于賁迫而脅下痛也。賁,奔、秘二音。

肝小則藏安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切,脅悗,為息賁;肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷,肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。上支賁切,謂肝經(jīng)上行之支脈,賁壅迫切,故脅為悗悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經(jīng),所以肝病者多見于脅。

脾小則藏安,難傷于邪也;脾大則苦湊而痛,不能疾行。脾高則□引季脅而痛;脾下則下加于大腸,下加于大腸則藏苦受邪。脾堅則藏安難傷,脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。湊,塞也。脅下軟肉處也。季脅,小肋也。音秒。

腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。膂音呂,夾脊肉也。俛,俯同。尻,開高切,尾骶骨也。凡此二十五變者,人之所苦常病。五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。人有五藏,藏有五變,是為二十五變,人所苦于常病也。

黃帝曰:何以知其然也?岐伯曰:赤色小理者心小,粗理者心大。無者心高,小短舉者心下。長者心下堅,小以薄者心脆。直下不舉者心端正,倚一方者心偏傾也。理,肉理也。音結(jié)於,鳩尾骨也。

白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。胸前兩旁為膺,胸突而向外者是為反膺。肩高胸突,其喉必縮,是為陷喉。合腋張脅者,腋斂脅開也。脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。

青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胸反骹者肝高,合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。脛骨近足之細(xì)處曰骹,今詳此反骹兔骹以候肝,似以脅下之骨為骹也。反骹者,脅骨高而張也。兔骹者,脅骨低合如兔也。骹音敲。

黃色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。脾氣通于口,其榮在唇,故脾之善惡,驗(yàn)于唇而可知也。

黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳后陷者腎下。耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。腎氣通于耳,故腎之善惡,驗(yàn)于耳而可知也。凡此諸變者,持則安,減則病也。凡以上諸變,使能因其偏而善為持守,則可獲安;若少有損減,則不免于病矣。

帝曰:善。然非余之所問也。愿聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐怵惕之志,猶不能減也,甚寒大熱不能傷也;其有不離屏蔽室內(nèi),又無怵惕之恐,然不免于病者何也?愿聞其故。減,損也。不可病者,病不能入也。不免于病者,常多病也。二者相遠(yuǎn),故以為問。岐伯曰:五藏六府,邪之舍也,請言其故。五藏皆小者,少病,苦燋心,大愁憂;五藏皆大者,緩于事,難使以憂。五藏皆高者,好高舉措;五藏皆下者,好出人下。五藏皆堅者,無病;五藏皆脆者,不離于病。五藏皆端正者,和利得人心;五藏皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語也。五藏六府,所以藏精神水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。不可以為人平,謂其心邪多昧,便佞不可化也。

黃帝曰:愿聞六府之應(yīng)。岐伯答曰:肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。肝合膽,膽者筋其應(yīng)。脾合胃,胃者肉其應(yīng)。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。肺本合皮,而大腸亦應(yīng)之,心本合脈,而小腸亦應(yīng)之,膽胃皆然,故表里之氣相同也。惟是腎本合骨,而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)何也?如《五癃津液別篇》曰,三焦出氣以溫肌肉,充皮毛,此其所以應(yīng)腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義,見本類前三。

黃帝曰:應(yīng)之奈何?岐伯曰:肺應(yīng)皮,皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。皮緩腹里大者大腸大而長,皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結(jié)。此下皆言六府之應(yīng)。肺與大腸為表里,肺應(yīng)皮,故大腸府狀,亦可因皮而知也。不相離者,堅實(shí)之謂。

心應(yīng)脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈沖小者,小腸小而短。諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者,小腸結(jié)。心與小腸為表里,心應(yīng)脈,故小腸府狀,亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中,何以知其厚薄?但察其皮肉,即可知也。沖,虛也。諸陽經(jīng)脈,言脈之浮淺而外見者也。紆屈,盤曲不舒之謂。紆音於。

脾應(yīng)肉,肉□堅大者胃厚,肉□么者胃薄。肉□小而么者胃不堅;肉□不稱身者胃下,胃下者下管約不利。肉□不堅者胃緩,肉□無小里累者胃急。肉□多少里累者胃結(jié),胃結(jié)者上管約不利也。脾與胃為表里,脾應(yīng)肉,故胃府之狀,亦可因肉而知也。肉之聚處也。么,細(xì)薄也。約,不舒也。少里累之義未詳,高志齋謂揣其。肉而少有累然結(jié)實(shí)者之謂。劬允切。稱,去聲。

肝應(yīng)爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。肝與膽為表里,肝應(yīng)爪,故膽府之狀,亦可因爪而知也。結(jié)者,膽氣不舒之謂。

腎應(yīng)骨,密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。腎與膀胱為表里,而三焦亦合于腎,故上文曰腎合三焦膀胱,腠理毫毛其應(yīng),所以三焦膀胱之狀,可因腠理毫毛而知也。

黃帝曰:厚薄美惡皆有形,愿聞其所病。岐伯答曰:視其外應(yīng)以知其內(nèi)藏,則知所病矣。外形既明,內(nèi)藏可察,病亦因而可知矣。所謂病者,如上文二十五變之類皆是也。

二十九、身形候藏府(《靈樞·師傳篇》)

黃帝曰:本藏以身形支節(jié)肉,候五藏六府之小大焉。今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉,誰可捫循之而后答乎?本藏,即前本經(jīng)篇名。捫,摸也。循,摩也。言王公之尊貴,誰可得而摩摸?將何所據(jù)而相答也?捫音門。劬允切。岐伯曰:身形支節(jié)者,藏府之蓋也,非面部之閱也。黃帝曰:五藏之氣閱于面者,余已知之矣,以支節(jié)知而閱之奈何?身形支節(jié),與面不同,此欲以體貌之形,察其藏府之候也。岐伯曰:五藏六府者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。黃帝曰:善。五藏之應(yīng)天者肺,故肺為五藏六府之蓋。觀巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小高下堅脆偏正可知矣。大義見前篇,余放此。岐伯曰:五藏六府,心為之主,缺盆為之道,骷骨有余,以候。黃帝曰:善。缺盆居肩之前,骨之上,五藏六府皆稟命于心,故為之主,而脈皆上出于缺盆,故為之道。骷,《廣雅》曰也,即膝骨之名。蔽心之骨,亦名鳩尾。觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣。骷音枯。音結(jié)。音於。岐伯曰:肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。黃帝曰:善。肝者將軍之官,其氣剛強(qiáng),故能捍御而使之候外。目者肝之外候,故察于目,則可知肝之狀矣。岐伯曰:脾者主為衛(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。黃帝曰:善。脾主運(yùn)化水谷以長肌肉,五藏六府皆賴其養(yǎng),故脾主為衛(wèi)。衛(wèi)者,藏府之護(hù)衛(wèi)也。《五癃津液別篇》亦曰脾為之衛(wèi)。脾為倉廩之官,職在轉(zhuǎn)輸,故曰使之迎糧。謂察其飲食及唇舌之善惡,則脾之吉兇可知也。岐伯曰:腎者主為外,使之遠(yuǎn)聽,視耳好惡,以知其性。黃帝曰:善。愿聞六府之候。腎為作強(qiáng)之官,伎巧所出,故主成形而發(fā)露于外。其竅為耳,故試使遠(yuǎn)聽及耳之善惡,則腎藏之象可因而知之矣。岐伯曰:六府者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五谷乃容;骸,骸骨也。廣骸者,言骨胳之大。又脛骨曰骸。骸音鞋。鼻隧以長,以候大腸;唇厚人中長,以候小腸;目下果大其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等,藏安且良矣。果,裹同,目下囊襄也。橫,剛強(qiáng)也。在外,掀露也。約,固密也。藏居于中,形見于外,故舉身面之外狀,而可以候內(nèi)之六府。然或身或面,又必上中下三停相等,庶藏府相安而得其善矣。前本藏篇以五藏之皮脈肉爪骨而候六府,其義與此稍異,所當(dāng)互求。

三十、人有陰陽治分五態(tài)(《靈樞·通天篇》全)

黃帝問于少師曰:余嘗聞人有陰陽,何謂陰人?何謂陽人?少師曰:天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之,非徒一陰一陽而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黃帝曰:愿略聞其意,有賢人圣人,心能備而行之乎?少師曰:蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。黃帝曰:其不等者,可得聞乎?六合之內(nèi),數(shù)不離五,義見下章。心能備而行之乎,謂賢圣之心本異于人,其有能兼?zhèn)潢庩栒叻褚玻刻幧訇幪柹訇栒撸侨缃?jīng)絡(luò)之三陰三陽也,蓋以天稟之純陰者曰太陰,多陰少陽者曰少陰,純陽者曰太陽,多陽少陰者曰少陽,并陰陽和平之人而分為五態(tài)也。此雖以稟賦為言,至于血?dú)饧膊≈儯瑒t亦有純陰純陽、寒熱微甚及陰陽和平之異也。故陽藏者偏宜于寒,陰藏者偏宜于熱,或先陽而后變?yōu)殛幷撸蛳汝幎笞優(yōu)殛栒撸葬t(yī)家不可不察也。

少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,此下言五人之情性也。下齊,謙下整齊也。湛湛,水澄貌,亦卑下自明之意。好內(nèi)而惡出,心和而不發(fā),心和者,陰性柔也。不發(fā)者,陰多藏也。內(nèi),納同。不務(wù)于時,知有己也。動而后之,不先發(fā)也。此太陰之人也。此其深情厚貌,奸狡不露者,是為太陰之人。

少陰之人,小貪而賊心,貪小利而心殘賊也。見人有亡,常若有得,見他人之有失,為自己之得志,即幸災(zāi)樂禍之謂。好傷好害,陰性殘忍也。見人有榮,乃反慍怒,心多忌刻,憂人富貴也。慍音缊。心疾而無恩,心存嫉妒,故無恩也。此少陰之人也。陰險貪殘,小人之品,此少陰之人也。

太陽之人,居處于于,于于,自足貌。好言大事,無能而虛說,喜夸張而無實(shí)濟(jì)也。志發(fā)于四野,心妄好強(qiáng)也。舉措不顧是非,粗疏不精也。為事如常自用,事雖敗而常無悔,為事庸常而喜自用,雖至于敗而自是不移,故無反悔之心。此太陽之人也。有始無終,虎皮羊質(zhì),此太陽之人也。

少陽之人,諦好自貴,諦,審而又審也。小有聰明因而自貴。音是。諦音帝。有小小官,則高自宜,局量遍淺,易盈滿也。好為外交而不內(nèi)附,務(wù)虛文也。此少陽之人也。妄自尊貴,不知大體,此少陽之人也。

陰陽和平之人,居處安靜,安靜處順,無妄動也。無為懼懼,心有所主,乃能不動,貧賤不能移,威武不能屈,是無懼懼也。無為欣欣,利欲不能入,富貴不能淫,是無欣欣也。婉然從物,君子之接人也,言忠信,行篤敬,雖蠻貊之邦行矣,是婉然從物也。婉音苑。或與不爭,圣人之遣,為而不爭。老子曰:以其不爭,故天下莫能與爭之。與時變化,時移則事變,世更則俗易,惟圣人隨世以為法,因時而致宜,故能陰能陽,能弱能強(qiáng),隨機(jī)動靜,而與化推移也。夫冰炭鉤繩,何時能合?若以圣人為之中,則兼覆而并之,未有可是非者也。尊則謙謙,位尊而志謙也。狐丘丈人曰:人有三怨:爵高者人妒之,官大者主惡之,祿厚者怨逮之。孫叔敖曰:吾爵益高,吾志益下;吾官益大,吾心益小;吾祿益厚,吾施益博。以是免于三怨可乎?《易》曰:天道虧盈而益謙,地道變盈而流謙,鬼神害盈而福謙,人道惡盈而好謙。謙尊而光,卑而不可逾,君子之終也。譚而不治,是謂至治。譚而不治,無為而治也;無為而治,治之至也。子思子曰:中也者天下之大本也,和也者天下之達(dá)道也,致中和,天地位焉,萬物育焉。其陰陽和平之人之謂乎?

古之善用針艾者,視人五態(tài)乃治之,盛者寫之,虛者補(bǔ)之。此下言五治也。黃帝曰:治人之五態(tài)奈何?少師曰:太陰之人多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和、緩筋而厚皮,不之疾寫,不能移之。無陽則氣少,故血濁不清而衛(wèi)氣澀滯也。曰陰陽不和者,四態(tài)之人無不然,于此而首言之,他可概見矣。氣少不行,故其筋緩。陰體重濁,故其皮厚。皮厚血濁,非疾寫之不能移易也。少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六府不調(diào),其陽明脈小而太陽脈大,必審調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。小胃,故足陽明之胃脈亦小。大腸,故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者,以陽明為五藏六府之海,小腸為傳送之府,胃小則藏貯少而氣必微,小腸大則傳送速而氣不畜,陽氣既少而又不畜,則多陰少陽矣。必當(dāng)審察而善調(diào)之,然其氣少不能攝血,故多致血易脫而氣易敗也。太陽之人,多陽而少陰,必謹(jǐn)調(diào)之,無脫其陰,而寫其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。太陽之人,少陰者也,陰氣既少而復(fù)寫之,其陰必脫,故曰無脫其陰而但可寫其陽耳。然陰不足者陽亦無根,若寫之太過則陽氣重脫,而脫陽者狂,甚至陰陽俱脫,則暴死不知人也。少陽之人,多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大,血在中而氣外,實(shí)陰而虛陽,獨(dú)寫其絡(luò)脈則強(qiáng),氣脫而疾,中氣不足,病不起也。經(jīng)脈深而屬陰,絡(luò)脈淺而屬陽,故少陽之人,多陽而絡(luò)大,少陰而經(jīng)小也。血脈在中,氣絡(luò)在外,所當(dāng)實(shí)其陰經(jīng)而寫其陽絡(luò),則身強(qiáng)矣。惟是少陽之人,尤以氣為主,若寫之太過,以致氣脫而疾,則中氣乏而難于起矣。陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調(diào),謹(jǐn)診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有余不足,盛則寫之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之。此所以調(diào)陰陽,別五態(tài)之人者也。不盛不虛以經(jīng)取之者,言本無盛虛之可據(jù),而或有邪正之不調(diào)者,但求所在之經(jīng)以取其病也。

黃帝曰:夫五態(tài)之人者,相與毋故,卒然新會,未知其行也,何以別之?此下言五人之態(tài)度也。毋音無。卒音猝。少師答曰:眾人之屬,不知五態(tài)之人者,故五五二十五人,而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人,尤不合于眾者也。眾人者,即下章陰陽二十五人之謂,與五態(tài)之人不同,故不合于眾也。黃帝曰:別五態(tài)之人奈何?少師曰:太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大腘然未僂,此太陰之人也。黮黮,色黑不明也。念然下意,意念不揚(yáng)也,即上文下齊之謂。臨臨然,臨下貌。然未僂,言膝腘若屈,而實(shí)非傴僂之疾也。蓋以太陰之人,稟質(zhì)陰濁,故其形色志意有如此者。黮,萏、探二音。僂音呂。少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁崄,行而似伏,此少陰之人也。清然者,言似清也。竊然者,行如鼠雀也。固以陰賊者,殘賊之心堅不可破也。立而躁崄者,陰險之性時多躁暴也。出沒無常,行而似伏,此則少陰人之態(tài)度。崄,險同。太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折,此太陽之人也。軒軒,高大貌,猶俗謂軒昂也。儲儲,畜積貌,盈盈自得也。反身折,言仰腰挺腹,其□似折也。是皆妄自尊大之狀,此則太陽人之態(tài)度。儲音除。少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘則常出于背,此少陽之人也。立則好仰,志務(wù)高也。行則好搖,性多動也。兩臂兩肘出于背,喜露而不喜藏也。此則少陽人之態(tài)度。陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,颙颙然,愉愉然,然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。委委,雍容自得也。隨隨,和光同塵也。颙颙尊嚴(yán)敬慎也。愉愉,悅樂也。周旋也。豆豆,磊落不亂也。若人者,人人得而敬愛之,故眾人皆曰君子。君子者,賢圣之通稱,如《詩》指文王為豈弟君子,《禮運(yùn)》曰禹湯文武成王周公,由此其選也,此六君子者,未有不謹(jǐn)于禮者之謂,即陰陽和平之人,其得天地之正氣者歟?颙,魚容切。愉音余。音旋。

三十一、陰陽二十五人(《靈樞·陰陽二十五人篇》全)

黃帝曰:余聞陰陽之人何如?伯高曰:天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之。由陰陽而化五行,所以天地萬物之理,總不離五,而人身之相應(yīng)者,亦惟此耳。按:本節(jié)引前《通天篇》少師之答,而此云伯高者,豈少師即伯高之別稱耶?無考矣。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉,其態(tài)又不合于眾者五,余已知之矣。愿聞二十五人之形,血?dú)庵瑒e而以候,從外知內(nèi)何如?五行之中,又各有五,如下文以五形之人,而又分左之上下,右之上下,是為五矣。五而五之,計有二十五人也。然此言五行之詳,非若前《通天篇》所謂太陽少陽太陰少陰和平五態(tài)而已,故曰陰陽之人不與焉,又不合于眾者五也。別而以候,欲別其外而知其內(nèi)也。與,去聲。別,入聲。岐伯曰:悉乎哉問也,此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰:余聞之,得其人弗教,是謂重失,得而泄之,天將厭之。余愿得而明之,金柜藏之,不敢揚(yáng)之。岐伯曰:先立五形金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。黃帝曰:愿卒聞之。卒,盡也。岐伯曰:慎之慎之,臣請言之。木形之人,比于上角,似于蒼帝。比,屬也,下同。角為木音,蒼為木色,木形之人,言稟木氣之全者也,音比上角,而象類東方之蒼帝。其為人蒼色小頭,象木之巔也。長面,木形長也。大肩背,木身大也。直身,木體直也。小手足。木枝細(xì)也,此上以體象而言。好有才,隨斫成材,木之用也。勞心,發(fā)生無窮,木之化也。少力,木性柔也。多憂勞于事,木不能靜也。能春夏不能秋冬。木得陽而生長,得陰而凋落,此以性而言也。能,耐同,下放此。感而病生,足厥陰佗佗然。足厥陰,肝木之經(jīng)也。肝主筋,為罷極之本,故曰佗佗然。佗佗,筋柔遲重之貌。足厥陰為木之藏,足少陽為木之府,此言藏而下言府者,蓋以厥陰少陽為表里,而藏為府之主耳。故首云上角厥陰者,總言木形之全也;后云大角左角□角判角少陽者,分言木形之詳也。茲于上角而分左右,左右而又分上下,正以明陰陽之中復(fù)有陰陽也。余準(zhǔn)此。佗音駝。大角之人,比于左足少陽,少陽之上遺遺然。稟五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下。而此言木形之左上者,是謂大角之人也。其形之見于外者,屬于左足少陽之經(jīng),如下文所謂足少陽之上,氣血盛則通髯美長,以及血?dú)舛嗌俚缺妫洗舜蠼侵艘病_z遺,柔退貌。愚按:《通天篇》有云太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人,凡五人者其態(tài)不同,是統(tǒng)言大體而分其陰陽五態(tài)也;此以木火土金水五形之人,而復(fù)各分其左右上下,是于各形之中,而又悉其太少之義耳。總皆發(fā)明稟賦之異,而示人以變化之不同也。大,太同。左角之人,比于右足少陽,少陽之下隨隨然。左角,一日少角。隨隨,從順貌。下文云足少陽之下,血?dú)馐t脛毛美長者,正合此少角之人,而此言其右之下也。余放此。角之人,比于右足少陽,少陽之上推推然。一曰右角。角形而并于右足少陽之上者,是謂右角之人,此即言其右之上也。推推,前進(jìn)貌。音代。判角之人,比于左足少陽,少陽之下栝栝然。判,半也。應(yīng)在大角之下者,是謂判角之人,而屬于左足少陽之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。

火形之人,比于上徵,似于赤帝。徵為火音。火形之人,總言火氣之全者也。音屬上徵,而象類南方之赤帝。其為人赤色,火之色也。廣,音引,當(dāng)脊肉也。銳面小頭,火上尖也。好肩背髀腹,火勢炎上而盛于中也。小手足,火勢之旁者小也。行安地。火體下重也。疾心,火性速也。行搖,火象動也。肩背肉滿,即上文廣□好肩背之意。有氣,火屬陽而多氣也。輕財,火性多散也。少信,火性易變也。多慮見事明,火明而善燭也。好顏,火色光明也。急心,火性急也。不壽暴死,急速之性,不耐久也。能春夏不能秋冬。陽王春夏而畏水也。秋冬感而病生,手少陰核核然。手少陰,心火經(jīng)也。火不耐于秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而結(jié)聚為形也。此言手少陰,下言手太陽者,以少陰太陽為表里,而皆屬于火也。質(zhì)徵之人,比于左手太陽,太陽之上肌肌然。一曰質(zhì)之人,一曰大徵。以徵形而應(yīng)于左之上,是謂大徵之人,而屬于左手太陽之上也。肌肌,膚淺貌。此下詳義,同前木形注中。少徵之人,比于右手太陽,太陽之下慆慆然。應(yīng)右徵之下者,是謂少徵之人,而屬于右手太陽之下也。慆慆,不反貌,又多疑也。慆音叨。右徵之人,比于右手太陽,太陽之上鮫鮫然。一曰熊熊然。以徵形而屬于右手太陽之上,是謂右徵之人。鮫鮫,踴躍貌。鮫音交。質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然。一曰質(zhì)徵。此居質(zhì)徵之下,故曰質(zhì)判,而屬于左手太陽之下,判亦半之義也。支支,枝離貌。頤頤,自得貌。凡此肌肌之類者,皆所以表火形之象。

土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。宮為土音。土形之人,總言土氣之全者也。音屬上宮,而象類中央之黃帝。其為人黃色,土色黃也。圓面,土形圓也。大頭,土形廣而平也。美肩背,土體厚也。大腹,土廣載也。美股脛,土主四支也。小手足,盛在中也。多肉,土之合也。上下相稱,土豐盛也。行安地,土安重也。舉足浮。大氣舉之也。安心,土性靜也。好利人,土成物也。不喜權(quán)勢,土自尊也。善附人也,藏垢納污也。能秋冬不能春夏。畏風(fēng)濕也。春夏感而病生,足太陰敦敦然。足太陰,脾土經(jīng)也。敦敦,重實(shí)貌。此言太陰,下言足陽明者,以太陰陽明為表里,而皆屬于土也。大宮之人,比于左足陽明,陽明之上婉婉然。以宮形而應(yīng)于左之上,是謂大宮之人,而屬于左足陽明之上也。婉婉,委順貌。此下詳義同前木形注中。加宮之人,比于左足陽明,陽明之下坎坎然。一曰眾之人。應(yīng)在大宮之下者,是謂加宮之人,而屬于左足陽明之下也。坎坎,深固貌。少宮之人,比于右足陽明,陽明之上樞樞然。應(yīng)在大宮之右,故曰少宮之人,而屬于右足陽明之上也。樞樞,圓轉(zhuǎn)貌。左宮之人,比于右足陽明,陽明之下兀兀然。一曰眾之人,一曰陽明之上。詳此義當(dāng)是右宮之人,故屬于右足陽明之下也。兀兀,獨(dú)立不動貌。凡此婉婉之類者,皆所以表土形之象也。

金形之人,比于上商,似于白帝。商為金音。金形之人,總言金氣之全者也。音屬上商,而象類西方之白帝。其為人方面,金形方也。白色,金色白也。小頭,小肩背,小腹,小手足,金形堅小也。如骨發(fā)踵外,足跟外堅,如有骨發(fā)踵外者。骨輕。金體皆重而金無骨,故骨不能獨(dú)重也。身清廉,金性潔也。急心,金性剛也。靜悍,金性靜,動別悍也。善為吏,肅而威也。能秋冬不能春夏。金喜寒而畏火也。春夏感而病生,手太陰敦敦然。手太陰,肺金經(jīng)也。敦敦,堅實(shí)貌。手足太陰皆曰敦敦,而義稍不同,金堅土重也。此言手太陰,下言手陽明者,以太陰陽明為表里,而皆屬于金耳。商之人,比于左手陽明,陽明之上廉廉然。亦大也。左右之上俱可言,故上文云□角者比于右足少陽之上,此商者比于左手陽明之上也。廉廉,棱角貌。此下詳義同前木形注中。右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然。詳此當(dāng)是右手陽明,庶與右商之人相屬。脫脫,蕭灑貌。大商之人,比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然。詳此當(dāng)是左手陽明,庶與左商之人相屬。監(jiān)監(jiān),多察貌。少商之人,比于右手陽明,陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然。應(yīng)在右之下者,是謂少商之人,而屬于右手陽明之下也。嚴(yán)嚴(yán),莊重貌。凡此廉廉之類者,皆所以表金形之象也。

水形之人,比于上羽,似于黑帝。羽為水音。水形之人,總言水氣之全者也。音屬上羽,而象類北方之黑帝。其為人黑色,水色黑也。面不平,水有波也。大頭,水面廣也。廉頤,高流急也。小肩,支流細(xì)也。大腹,容物如海也。動手足,發(fā)行搖身,水流動也。下尻長,水流長也。背延延然。亦長意也。不敬畏,任性趨下,不向上也。善欺紿人,水無實(shí)也。戮死,水無恒情,故多厄也。能秋冬不能春夏。水王秋冬,衰于春夏也。春夏感而病生,足少陰汗汗然。足少陰,腎水經(jīng)也。汗汗,濡潤貌。此言足少陰,下言足太陽者,以少陰太陽為表里,而皆屬于水也。大羽之人,比于右足太陽,太陽之上頰頰然。以水形而應(yīng)于右之上者,是為大羽之人,而屬于右足太陽之上也。頰頰,得色貌。此下詳義同前木形注中。少羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然。應(yīng)在左之下者,是為少羽之人,而屬于左足太陽之下也。紆紆,曲折貌。眾之為人,比于右足太陽,太陽之下潔潔然。眾,常也。一曰加之人。應(yīng)在右之下者,曰眾之為人,而屬于右足太陽之下也。潔潔,清凈貌。諸形皆言大少,而此獨(dú)曰眾,意者水形多變,而此獨(dú)潔潔,故可同于眾也。桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然。桎,窒同,局窒不通之義。居左之上者曰桎之為人,而屬于左足太陽之上也。安安,定靜貌。諸不言桎而此獨(dú)言者,蓋以水性雖流,而為器所局,則安然不動,故云桎也。凡此頰頰之類者,皆所以表水形之象也。是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。形分為五,而又分為二十五,稟賦既偏,則不免強(qiáng)弱勝負(fù)之相欺,故惟不偏不易,而鐘天地之正氣者,斯為陰陽和平之人,是以有圣跖賢愚之別也。

黃帝曰:得其形不得其色何如?岐伯曰:形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。此言形色當(dāng)相合,否則為病矣。得其形者,如上文之所謂二十五形也。形勝色者,如以木形人而色見黃也。色勝形者,如以木形人而色見白也。勝時年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木運(yùn),或東方之干支,或厥陰氣候之類,值其王氣相加,而感之則病矣。既病而再有疏失,乃可憂也。形色相得者,富貴大樂。氣質(zhì)調(diào)和也。黃帝曰:其形色相勝之時年,加可知乎?此言形色之相勝者,復(fù)有年忌之當(dāng)知也。岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七歲。年忌者,忌有常數(shù),所以示人之避患也。下上之人,如上文五形或上或下之人,其年忌常以七歲為始。十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。此言年忌始于七歲,以至六十一歲,皆遞加九年者,蓋以七為陽之少,九為陽之老,陽數(shù)極于九而極必變,故自七歲以后,凡遇九年,皆為年忌。感則病行,失則憂矣。當(dāng)此之時,無為奸事,是謂年忌。當(dāng)年忌之年,易于感病,失則為憂,故尤宜知慎也。

黃帝曰:夫子之言脈之上下,血?dú)庵颍灾螝饽魏危酷唬鹤汴柮髦希獨(dú)馐t髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血?dú)饨陨賱t無髯,兩吻多畫。此下言手足三陽之外候也。足陽明胃經(jīng)之脈行于上體者循鼻外挾口環(huán)唇,故此經(jīng)氣血之盛衰皆形見于口傍之髯也。吻,口角也。畫,紋也。陽明血?dú)獠怀洌瑑晌枪识嗉y畫。足陽明之下,血?dú)馐t下毛美長至胸;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;足陽明之脈行于下體者,由歸來至氣街,陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長,故形見于下毛,而或有至胸至臍也。行則善高舉足者,因其血多。蓋四支皆稟氣于胃,足受血而能步也。足指少肉足善寒者,因其氣少。蓋四支者諸陽之本,陽氣不足,則指少肉而善寒也。血少氣多則肉而善瘃;瘃,寒腫也。血少氣多則浮見于外,故下體肉分多為腫也。瘃音竹。血?dú)饨陨賱t無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹。悴,憔悴也。足陽明為五藏六府之海,主潤宗筋,束骨而利機(jī)關(guān)也。今氣血俱少于下,故為痿厥足痹等病。

足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少須;血?dú)饨陨賱t無須,足少陽膽經(jīng)之脈行于上體者,抵于,下頰車,故其氣血之盛衰,必形見于須髯也。在頤曰須,在頰曰髯。感于寒濕,則善痹骨痛爪枯也。此皆筋骨之病,以少陽厥陰為表里,而肝主筋也。足少陽之下,血?dú)馐t脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血?dú)饨陨賱t無毛,外踝瘦無肉。足少陽之脈行于下體者,出膝外廉,下外輔骨外踝之前,故其形見者皆在足之外側(cè)。踝,胡寡切。胻音杭。

足太陽之上,血?dú)馐t美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血?dú)夂蛣t美色。足太陽膀胱之脈行于上體者,起于目內(nèi)眥,其筋之支者,下顏結(jié)于鼻,故其氣血之盛衰,皆形見于眉面之間也。足太陽之下,血?dú)馐t跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋,踵下痛。足太陽經(jīng)之行于下體者,從后廉下合腘中,貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,結(jié)于踵,故其形見為病,皆在足之跟踵也。

手陽明之上,血?dú)馐t髭美,血少氣多則髭惡,血?dú)饨陨賱t無髭。手陽明大腸之脈行于上體者,挾口交人中,上挾鼻孔,故其氣血之盛衰,必形見于髭也。在口上曰髭,在口下曰須。手陽明之下,血?dú)馐t腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。手陽明之行于下體者,上臑外前廉,下近于腋,且陽明太陰為表里,而太陰之脈出腋下,故腋下毛美。手魚肉者,大指本節(jié)后厚肉也。本經(jīng)之脈起次指出合谷,故形見于此。

手少陽之上,血?dú)馐t眉美以長,耳色美;血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽三焦之脈行于上體者,出耳前后,至目銳眥,故其血?dú)庵⑺ィ砸娪诿级g。手少陽之下,血?dú)馐t手卷多肉以溫,血?dú)饨陨賱t寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。手少陽之脈行于下體者,起名指端,循手腕出臂外上肘,故其形見若此。

手太陽之上,血?dú)馐t有多須,面多肉以平;血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽小腸之脈行于上體者,循頰上,斜絡(luò)于顴,故其血?dú)庵⑺ィ孕我娪陧毭嬷g也。手太陽之下,血?dú)馐t掌肉充滿,血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。手太陽之脈行于下體者,循手外側(cè)上腕,故其形見者如此。按:本篇首言五形者,以藏為主而言其稟;此言六陽者,以府為表而言其形。稟質(zhì)相合,象變斯具矣,此所以有左右上下之分也。

黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?約,度也。岐伯曰:美眉者,足太陽之脈,氣血多;惡眉者,氣血少;其肥而澤者,血?dú)庥杏啵环识粷烧撸瑲庥杏啵蛔悖皇荻鵁o澤者,氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之,可以知逆順矣。此言足太陽一經(jīng)之盛衰,而他經(jīng)之有余不足亦猶是也,審察既明而后調(diào)之,則不失其逆順矣。黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?岐伯曰:按其寸口人迎以調(diào)陰陽,寸口在手,太陰脈也。人迎在頭,陽明脈也。太陰行氣于三陰,陽明行氣于三陽,故按其寸口人迎而可以調(diào)陰陽也。如《禁服》、《終始》、《經(jīng)脈》等篇,所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也。詳具脈色會通。切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。切,深也。循,察也。經(jīng)絡(luò)為病,身必痛痹,甚則血?dú)獠恍校拭}道凝澀也。循音巡。凝澀者,致氣以溫之,血和乃止。其結(jié)絡(luò)者,脈結(jié)血不行,決之乃行。血脈凝澀,氣不至也,故當(dāng)留針以補(bǔ)而致其氣以溫之。致,使之至也。決者,開泄之謂。故曰:氣有余于上者,導(dǎo)而下之;氣有余于上者,病必在上,故當(dāng)刺其穴之在下者,以導(dǎo)而下之。導(dǎo),引也。氣不足于上者,推而休之;氣不足于上者,即刺其在上之穴,仍推其針而休息之。休者,留針以待氣也。其稽留不至者,因而迎之。稽留不至,言氣至之遲滯者,接之引之而使其必來也。迎,去聲。凡物來而接之,則平聲;物未來而迓之使來,則去聲。必明于經(jīng)隧,乃能持之;寒與熱爭者,導(dǎo)而行之;其宛陳血不結(jié)者,則而予之。隧,道也。必明經(jīng)脈之道路,而后能執(zhí)持之也。其有寒熱不和者,因其偏而導(dǎo)去之。脈道雖有郁陳而血不結(jié)者,則其勢而予治之。則,度也。予,與同。隧音遂。必先明知二十五人,則血?dú)庵冢笥疑舷拢碳s畢也。凡刺之道,須明血?dú)猓时刂硕迦酥}理,而刺之大約,可以盡矣。

三十二、五音五味分配藏府(《靈樞·五音五味篇》)

右徵與少徵調(diào),右手太陽上。此下十二條,并后九條,皆所以言六陽之表也。

左商與左徵調(diào),左手陽明上。

少徵與大宮調(diào),左手陽明上。義似不合。

右角與大角調(diào),右足少陽下。

太徵與少徵調(diào),左手太陽上。

眾羽與少羽調(diào),右足太陽下。

少商與右商調(diào),右手太陽下。義似不合。

桎羽與眾羽調(diào),右足太陽下。

少宮與太宮調(diào),右足陽明下。

判角與少角調(diào),右足少陽下。

商與上商調(diào),右足陽明下。義似不合。

商與上角調(diào),左足太陽下。義似不合。

上徵與右徵同,谷麥畜羊果杏。手少陰藏心,色赤味苦時夏。此下五條,言五藏之里,以合四時五色五味也。

上羽與大羽同,谷大豆畜彘果栗。足少陰藏腎,色黑味咸時冬。

上宮與大宮同,谷稷畜牛果棗。足太陰藏脾,色黃味甘時季夏。

上商與右商同,谷黍畜雞果桃。手太陰藏肺,色白味辛?xí)r秋。

上角與大角同,谷麻畜犬果李。足厥陰藏肝,色青味酸時春。

大宮與上角同,右足陽明上。

左角與大角同,左足陽明上。義似不合。

少羽與大羽同,右足太陽下。

左商與右商同,左手陽明上。

加宮與大宮同,左足少陽上。義似不合。

質(zhì)判與大宮同,左手太陽下。

判角與大角同,左足少陽下。

大羽與大角同,右足太陽上。

大角與大宮同,右足少陽上。按:此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義。但前節(jié)言調(diào)者十二條,后節(jié)言同者九條。總計言角者十二,徵者六,宮者八,商者八,羽者七。有重者,如左手陽明上,右足太陽下,右足陽明下,右足少陽下。有缺者,如左手陽明下,右手陽明上,右手陽明下,左足太陽上,左足陽明下。且有以別音互入,而復(fù)不合于表里左右五行之序者。此或以古文深諱,向無明注,讀者不明,錄者不慎,而左右上下大少五音之間,極易差錯,愈傳愈謬,是以義多難曉。不敢強(qiáng)解,姑存其文,以俟后之君子再正。

右徵、少徵、質(zhì)徵、上徵、判徵。

右角、角、上角、大角、判角。

右商、少商、商、上商、左商。

少宮、上宮、大宮、加宮、左角宮。

眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。此上五條,結(jié)上文而總記五音之目也。五音各五,是為二十五人之?dāng)?shù)。

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