1.3 運動損傷評估

僅僅依靠傷處的外觀、響聲與傷者的感受，并不能對損傷做出科學、完整的判斷，因為我們并不能洞察傷處內部結構的變化，以及內部器官具體的狀況，這些需要借助現代醫療器械和手段來了解。常見的運動損傷醫學評估手段有詢問病史、體格檢查和影像檢查。

詢問病史

傷者就醫時，醫生首先關注的是傷者什么地方不舒服，損傷是怎么產生的，這種情況有多久了，有沒有接受過檢查和治療等。有時，僅通過病史的詢問就能基本判斷傷者的損傷情況。傷者自身對這些情況的記憶清楚，能夠很好地幫助醫生進行診斷，或者進行下一步檢查和治療。

體格檢查

運動損傷的體格檢查包括視、觸、動、量和查體試驗5個部分。

1

視

視，指對傷者損傷部位的直接觀察和傷者相關身體情況的觀察。例如針對膝關節痛的傷者，醫生可能不僅要觀察其膝關節的情況，還要觀察其下肢整體有沒有膝內翻或膝外翻等問題。

2

觸

觸，指醫生通過查體手法觸摸傷處，明確有沒有壓痛、積液等情況。

3

動

動，指醫生觀察傷者有沒有活動受限或異常的情況。

4

量

量，指醫生利用尺子等工具對傷者肢體圍度等指標進行測量，使用情況相對較少。

5

查體試驗

當醫生大致確定可能是哪些損傷或疾病時，會要求傷者配合，主動或被動地完成一些動作，即“查體試驗”。

門診或急診的診室中，醫生會對傷者選擇性地進行體格檢查，來判斷傷者的損傷情況。視、觸、動、量和查體試驗都十分依賴傷者的配合，如果傷者無法很好地配合，可能會出現檢查結果錯誤或無法進行檢查的情況。

影像檢查

影像檢查是利用大型醫學設備進行的檢查。運動損傷常需進行的影像檢查包括X光片檢查、CT掃描、磁共振成像（MRI）檢查和超聲檢查等。磁共振成像（MRI）也常常被稱為核磁共振成像（NMRI），兩者實際進行的是同一種檢查。影像檢查常常不是必需的，但也可能需要同時做多種影像檢查。

X光片檢查

X光片檢查在骨骼損傷的評估中使用率非常高，因為它可以直觀地反映骨骼的整體狀況。X光片檢查的原理是X線穿過傷者時會被其身體和衣物阻擋，剩余的X線被傷者后方的接收板吸收，在經過計算機處理后顯示出阻擋X線的物體的輪廓。阻擋X線的量的多少與組織的密度有關。骨骼對X線的吸收量相對周圍組織更多，所以在X光片中能夠與其他組織清楚地區別并顯示出來；剩下的肌肉、韌帶等軟組織的密度比較接近，所以在X光片上很難分辨。

CT掃描

CT掃描的原理也是利用X線進行檢查，但它的掃描方式不同，顯示的是身體某個部位的連續橫截面圖像，因此能夠觀察更細微的骨骼損傷，對少部分的肌肉軟組織損傷也有一定的診斷價值。

磁共振成像（MRI）檢查

磁共振成像（MRI）檢查利用磁場進行檢查，因此要求傷者身上沒有磁性金屬，才能進行檢查。磁共振成像檢查能區分肌肉、肌腱和韌帶等軟組織結構，也能顯示骨髓的炎癥情況，因此主要用于診斷韌帶與肌肉等軟組織損傷。應力性骨折的早期評估也依賴磁共振成像檢查。磁共振成像檢查不具有輻射性，但檢查時間長，每臺設備每日能檢查的病人數量相對較少，因此常常需要提前預約。

超聲檢查

超聲檢查指利用超聲波對皮下的肌肉和韌帶等軟組織進行觀察。超聲檢查的適用范圍類似磁共振成像檢查，但是超聲檢查過程的所有圖像無法都提供給門診醫生，所以多數情況下評估價值不如磁共振成像檢查。但超聲檢查時間較短，價格相對便宜，所以在無法立刻進行磁共振成像檢查的情況下，超聲檢查也有很高的實用價值。