心血管疾病

所有類型的運動都可以增強心血管系統(tǒng)輸送氧氣的能力，提高心率和收縮壓。心率和收縮壓二者的增長成正比。人們習慣性地誤認為，力量訓練不論在訓練過程中還是訓練后的一段時間內(nèi)，都會造成血壓大幅升高。盡管在等長收縮運動中，肌肉會長時間靜態(tài)收縮，并使血壓值處于較高的水平，但是如果在正確的指導下進行力量訓練，是不會發(fā)生這種情況的。

血壓

如果在功率自行車上以正常騎行速度（最大心率的75%）運動，收縮壓會比靜息時的收縮壓升高約35%（Westcott,1986）。也就是說，如果靜息時收縮壓是120毫米汞柱，那么在功率自行車上以正常騎行速度運動時收縮壓平均約為162毫米汞柱。通過以下兩種情況可以發(fā)現(xiàn)，重復10次啞鈴彎舉動作后，肌肉出現(xiàn)暫時性脫力，此時的收縮壓比靜息時的收縮壓升高了35%（Westcott and Howes, 1983）；重復10次腿部推蹬動作后，肌肉出現(xiàn)暫時性脫力，此時的收縮壓比靜息時的收縮壓升高了50%（Westcott,2004b）。抗阻訓練中收縮壓（和心率）是呈線性、進階性及持續(xù)性增長的，并且這種增長會不斷地重復出現(xiàn)。如果靜息時的收縮壓是120毫米汞柱，那么高強度的腿部推蹬訓練會使收縮壓升高50%，即達到180毫米汞柱，但這遠遠低于美國運動醫(yī)學會針對運動相關(guān)的收縮壓所給出的最高水平——250毫米汞柱（2010）。即使是正參加心臟康復訓練的中老年人進行中等強度（1RM的40%～60%）的力量訓練時的血壓值，在臨床上也是可以被接受的（Haslam et al.,1988）。德格魯特等人（1998）的研究表明，在85%的最大攝氧量下，進行同等強度（1RM）的力量訓練時的血壓反應(yīng)要低于在跑步機上運動時的血壓反應(yīng)。而且，在關(guān)于腿部推蹬訓練的研究中發(fā)現(xiàn)，訓練結(jié)束后，舒張壓（低于靜息時的舒張壓）立刻下降了10毫米汞柱，原因是擴張的血管網(wǎng)絡(luò)減小了血管對血流的阻力（Westcott,2004b）。

盡管在訓練期間，抗阻訓練會使血壓短暫升高，但遵循合理原則制訂的力量訓練計劃，是不會導致靜息血壓值升高的（Hurley,1994）。哈里斯和霍利（1987）及赫爾利等人（1988）關(guān)于循環(huán)力量訓練的研究分別歷時9周和16周。事實上，這兩項研究表明，訓練后舒張壓有大幅度下降。雖然有氧運動有利于改善血壓水平，這是毋庸置疑的，但是已經(jīng)有不止一項研究表明，力量訓練和耐力訓練對降低靜息血壓同樣有效（Smutok et al.,1993）。

因此，與大眾的誤解相反的是，有效的力量訓練不僅不會對血壓造成不良影響，而且大量研究表明，力量訓練有降低靜息血壓的作用，特別是循環(huán)力量訓練，其降壓效果更顯著（Katz and Wilson,1992;Kelley,1997）。

血脂

血脂譜分析十分重要，可用于推測患心血管疾病的風險，但不幸的是，很多中老年人的總膽固醇、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL）（有害）及甘油三酯的含量均超過正常水平，高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein, HDL）（有益）的含量低于最佳水平。盡管基因是血脂水平主要的影響因素，但是研究表明，飲食和運動對血脂水平也有影響。

關(guān)于血脂的一項著名研究出現(xiàn)在30多年前（Hurley et al.,1988）。在該研究中，研究對象（40～50歲男性）參加了為期16周的循環(huán)力量訓練，訓練后，他們的低密度脂蛋白的含量明顯下降，高密度脂蛋白的含量明顯增加，但是之后的研究（Kokkinos et al.,1988,1991;Smutok et al.,1993）卻未能得出相似的結(jié)果。對發(fā)表于1990—2006年的84項（Tambalis et al.,2008）關(guān)于有氧訓練、抗阻訓練及組合訓練的研究進行回顧可發(fā)現(xiàn)，這些研究都表明抗阻訓練可以降低LDL值，但是組合訓練可以在降低LDL值的同時，升高HDL值。凱利等人（2009）采用薈萃分析發(fā)現(xiàn)，力量訓練降低了LDL值、總膽固醇值，以及總膽固醇與HDL的比值。

關(guān)于力量訓練改善血脂水平的有效性的研究還未有定論，很多猜想還需要證明。但是我們應(yīng)保持信心，至少力量訓練不會對血脂水平產(chǎn)生不利影響，而且可能會促使LDL和HDL產(chǎn)生積極變化（Johnson et al.,1982;Stone et al.,1982;Blessing et al.,1987;Ulrich et al.,1987;Boyden et al.,1993;Goldberg et al.,1984;Tucker and Sylvester,1996 ）。

心臟病

冠心病是醫(yī)學界一大難題，在中老年群體中尤其普遍。幸運的是，冠心病的治療水平已經(jīng)發(fā)展到可以使心臟病發(fā)作幸存者和心臟搭橋術(shù)后患者能相對正常地生活。盡管我們經(jīng)常鼓勵心血管病患者參加有氧運動，但是通常都不建議他們進行抗阻訓練，而不進行抗阻訓練對他們來說不是個好的建議，因為在康復期間，患者若不活動，經(jīng)常會出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象 。與健康的人一樣，患者也需要依靠肌肉力量和肌肉耐力支撐體力活動并完成日常活動。如果沒有健康的肌肉，患者每天的生活將會很費勁。

有些研究表明，力量訓練對很多心臟病患者來說是安全、有效的（Butler et al.,1987;Stewart et al.,1988;Faigenbaum et al.,1990;Ghilarducci et al.,1989;Haennel et al.,1991;Vander et al.,1986）。哈里斯和霍利（1987）發(fā)現(xiàn)，如果心臟病患者的高血壓可以得到控制，那么力量訓練是很安全的。皮爾遜等人（2001）發(fā)現(xiàn)，6個月的抗阻訓練或有氧訓練可以提高極限運動水平時耗氧量的峰值。而且，如果心臟病患者進行抗阻運動及有氧運動的組合訓練，他們的肌肉力量將得到大幅度增強，且身體成分將得到改善。

強健的肌肉骨骼系統(tǒng)有助于減少心血管系統(tǒng)的壓力，從而降低患心血管疾病的風險。雖然心臟病患者可從訓練中獲益，但是有特殊情況或需求的病人，或其他群體，必須時刻謹慎小心。美國運動醫(yī)學會（2010）建議無癥狀冠心病患者發(fā)病后7～8周從基礎(chǔ)抗阻訓練開始練習。美國心肺康復協(xié)會（1995）為心臟病患者提供了一套全面的力量訓練指南。當然，事先獲得醫(yī)生同意是心臟病患者參加力量訓練的首要條件。