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第2章 應用范圍概述

用行為矯正技術來改善各種各樣的行為的應用價值,已經在數以千計的研究報告中得到了充分證明。行為矯正技術在不同人群中都有成功應用的實例,從有深度學習障礙的人到具有高智商的人、從兒童到老人、從受控的機構項目參與者到各種社區情境中的人。被矯正的行為的范圍從簡單的運動技能到復雜的問題解決。在教育、社會工作、醫護、臨床心理學、精神病學、社區心理學、醫藥、康復、商業、工業和運動等領域,行為矯正得到越來越頻繁的應用。本章簡要介紹一些主要的應用領域,在這些領域中,行為矯正根基穩固,并有光明的發展前途。

育兒與兒童管理

做父母是一項具有挑戰性的工作。除了要滿足孩子的基本需求外,父母還要對孩子最初的行為發展負全部責任。隨著孩子從幼兒期、青春期到成年期的發展,這種責任漸漸地開始由教師和其他人一起分擔。有許多關于行為矯正的圖書和文章,教導父母如何改善他們養育子女的做法。行為矯正技術已被應用于幫助父母教他們的孩子走路、發展最初的語言技能、如廁以及做家務等(Dishon, Stormshak, & Kavanagh, 2012)。父母需要學習如何解決孩子的睡眠問題(Wirth, 2014)、減少問題行為(如咬指甲、發脾氣、攻擊行為、不遵守規則、不服從父母管教以及頻繁的犟嘴;Wilder & King-Peery, 2012)。

一些兒童和青少年的行為問題非常復雜,除了幫助父母教導孩子外,應用行為分析師和行為治療師還需要直接處理這些問題(Christner, Stewart, & Freeman, 2007;Gimpel & Holland, 2003;Neef, Perrin, & Madden, 2013;Wahler, 2007)。此外,被稱為“積極育兒計劃”(“Triple P”)的行為計劃已被證明是一種有效的多層次育兒計劃。這種方法可以用于預防和治療兒童嚴重的行為、情緒和心理發展問題(Graaf, Speetjens, Smit, Wolff, & Tavecchio, 2008)。此外,也有行為策略得到開發以幫助社區預防青少年暴力(Mattaini & McGuire, 2006)。

教育:從學齡前到大學

自20世紀60年代初,行為矯正技術在課堂上的應用已經取得了幾個方面的進展。小學設計了許多方案來矯正學生的破壞性行為以及其他與學習要求不相符的行為。例如,對于學生上課時的離座、亂發脾氣、攻擊性行為和過度社交等的矯正都取得了成功。還有一些行為矯正的應用涉及直接矯正學業行為,包括朗讀、閱讀理解、拼音、書寫、計算、作文、創造力和科學概念理解。對于有特殊問題的個體,比如對于有學習障礙、多動傾向和注意力缺陷的孩子的行為矯正應用也取得了相當大的成功(Neef & Northup, 2007)。Alberto和Troutman(2012)、Cipani(2004)以及Scholss(1997)發表了對教師應用行為矯正技術的極佳指導?!稇眯袨榉治鲭s志》與《行為教育雜志》(Journal of Behavioral Education)中也有針對這些問題的研究文章。在體育教學中,行為矯正技術的應用也取得了較大進展(Siedentop & Tannehill, 2000;Ward, 2005)。

此外,行為矯正技術也開始應用于大學教學的過程中。這種行為矯正的方法是弗雷德·凱勒(Fred Keller)和同事于20世紀60年代在美國和巴西提出的。從那時起,人們就開始從行為取向關注大學教學(Austin, 2000;Bernstein & Chase, 2013;Michael, 1991;Pear, 2012)。這種取向有三個共同特點:①一門課的教學目標體現在學習問題和應用練習中,這一點在本書中也有所體現;②基于學生已經學習到的內容,通過測試或測試與作業的結合以檢驗學生對課程內容的掌握程度;③在課程開始之前,老師就把詳細的課程評分標準發給學生。研究表明,如果一門課程具有上述特點,并且具有明確的成績等級,學生對課程有明確的期待,那么多數學生就會特別努力地學習,并且很多學生會在考試中獲得“A”或“B”的好成績(Bernstein & Chase, 2013;Moran & Mallott, 2004;Pascarella & Terenzini, 1991)。

此外,凱勒在1968年提出的“個性化教學系統”(Personalized System of Instruction, PSI)還包含一些其他特點,例如掌握標準,即學生必須在測試或者書面作業中有高水平的表現,才可以進入下一階段的學習。在計算機得到廣泛應用以前,凱勒設計的PSI課程因為需要頻繁測試,進行大量的數據記錄并且保存記錄,所以需要大量的人力來進行管理。隨著計算機技術的興起,一些教師已經將大部分PSI程序自動化,從而大大提高了工作效率。例如,由曼尼托巴大學的約瑟夫·皮爾(Joseph Pear)及其同事在20世紀80年代開發的計算機輔助PSI系統(或稱為computer-aided PSI, CAPSI系統),已經在加拿大、美國、巴西的高校中得到廣泛使用(有關CAPSI的綜述,請參閱Pear & Martin, 2004;Pear, Schnerch, Silva, Svenningsen, & Lambert, 2011)。

CAPSI系統有一項創新,即從參與課程學習的學生中挑選出那些已經掌握了特定單元學習知識的學生,由他們擔任該單元學習的監督員(也稱為“同輩評審員”)。對CAPSI課程的研究表明,同輩評審員可以提供更準確的、更接近學生真實情況的反饋意見(Martin, Pear, & Martin, 2002a, 2002b)。此外,使用CAPSI系統進行課程學習的學生,比使用傳統方法學習的學生可以獲得更多的實質性反饋(Pear & Crone-Todd, 2002)。

思考題

1.列舉四個常見的父母應用行為矯正技術進行矯正的兒童行為。

2.列舉四個需要運用行為矯正技術進行矯正的小學生行為。

3.描述行為矯正技術應用于大學教育的三個特征。

4.什么是PSI?誰是它的創始人?

5.什么是CAPSI?

發展性障礙

從20世紀60年代開始,行為矯正技術在發展性障礙領域的應用就有很多成功的案例。童年期非正常的發育,常導致個體有嚴重的行為不足癥狀,限制了個體的行為發展。智力障礙和自閉癥是受到行為矯正師特別關注的兩類發展性障礙。但在討論這些之前,我們首先要簡要介紹幾個容易混淆的相關術語概念。

在20世紀后半葉,人們常用“精神發育遲滯”一詞來指智力有缺陷的人(Conyers, Martin, Martin, & Yu, 2002)。到了20世紀90年代,一個經常被提議的替代術語是“發展性障礙”(Warren, 2000),它被許多專業人士普遍地使用。然而,根據美國的《發展性障礙法》(Developmental Disabilities Act),發展性障礙一詞的含義比精神發育遲滯一詞的含義更為廣泛。2007年,美國智力和發展性障礙協會(AAIDD,前身是美國精神發育遲滯協會)指出,對于過去被稱為“精神發育遲滯”的問題,首選術語是“智力障礙”??紤]到這段發展歷史,我們認為“發展性障礙”這個詞擁有更廣泛的含義,因為它包含了“智力障礙”和“自閉癥”的這些子領域。

智力障礙

AAIDD將個體起源于18歲之前的適應性行為和智力功能發展受限的疾病統稱為智力障礙。智力功能發展受限的診斷標準為:標準化智商測試的分數在70~75分或者更低。智力功能發展受限的人口占比約為總人口的2.3%。

許多研究已經證實了行為矯正技術在對智力障礙患者的行為干預中的有效性。通過行為矯正,我們可以教會患者如廁、自助技能(例如吃飯、穿衣和保持個人衛生)、社交技能、溝通技能、職業技能、休閑活動以及其他各種適應社區生活的行為??蓮腃uvo和Davis(2000)、Didden(2007)、Kurtz和Lind(2013)以及Williams(2004)等文獻中找到對此的綜述;另外,也可從《應用行為分析雜志》中獲取信息。

自閉癥

在DSM-5中,被診斷為自閉癥譜系障礙(ASD)的兒童可能表現出:①社交行為受損(例如不回應父母有趣的手勢);②溝通受損(例如無意義地重復單詞或短語);③重復的自我刺激行為(例如在自己的眼睛前不停擺動自己的手指)。被診斷為ASD的孩子表現出的行為與智力障礙的孩子有相似之處,即在自我照顧任務(如穿衣、梳理和吃東西)中得到的評分可能遠遠低于平均分。出于某種未被充分理解的原因,ASD的患病率似乎在升高。根據美國疾病控制和預防中心(2014)的數據,美國大約平均每68名兒童中就有1名患有ASD。

在20世紀60年代和70年代,伊瓦爾·洛瓦斯(Ivar Lovaas)開發了用于治療自閉癥兒童的行為療法。洛瓦斯(1966,1977)使用的是被他稱為“早期強化行為干預”(EIBI)的方法,這個干預策略著重于教授社交和游戲行為、消除自我刺激行為以及發展語言技能。有研究曾對不到30個月大的自閉癥兒童使用EIBI進行干預,并持續干預,直到他們進入學齡期。結果發現,50%的兒童能跟正常學齡兒童一樣進入普通班級學習(Lovaas, 1987)。不僅如此,行為治療還能產生持久的收益(McEachin, Smith, & Lovaas, 1993)。盡管一些評論家批評了洛瓦斯研究的實驗設計(例如Gresham & MacMillan, 1997;Tews, 2007),但后續的研究依然把EIBI作為治療自閉癥兒童的主要干預手段,因為無論是從成本方面,還是從有效性方面來講,這種干預方法都是最優的[1](Ahearn & Tiger, 2013;Kodak & Grow, 2011;Matson & Smith, 2008;Matson & Sturmey, 2011)?,F在有越來越多的自閉癥兒童的EIBI項目是由政府資助的。例如,目前加拿大的10個省份都有EIBI項目。

精神分裂癥

根據美國國家心理健康研究所(NIMH)的表述:“精神分裂癥是一種慢性的、嚴重的和致殘的腦部障礙,這種障礙會影響人的一生。大約1%的美國人患有這種障礙?;加羞@種障礙的人可能會聽到別人聽不到的聲音,可能相信別人在讀取他們的思想、控制他們的想法甚至暗害他們。這會使患者感到恐懼,使他們行為退縮或極度警覺。精神分裂癥患者的言語可能讓人無法理解。他們可以干坐著幾個小時,不動也不說話。有時候,在沒有聽到精神分裂癥患者真正的想法之前,你幾乎看不出他們有任何異常。”

在20世紀50年代的幾項精神分裂癥個案研究之后,在60年代和70年代早期,應用行為分析師和治療師開始把主要注意力集中在精神分裂癥上(Kazdin, 1978)。然而,到了70年代晚期和80年代,人們對這一領域的關注又開始減少,期間只發表了少數行為矯正方面的文章(Bellack, 1986)。盡管如此,用行為矯正治療精神分裂癥所取得的成效是顯而易見的。精神分裂癥患者的低生活質量主要源于社會關系不足,因此,增強社交能力是精神分裂癥患者的行為矯正計劃中的一項重要內容。有研究表明,行為矯正技術在教育患者學習社會技能、了解有效的交往技巧、保持自信以及學習求職技巧等方面都能起到重要作用(Bellack & Hersen, 1993;Bellack & Muser, 1990;Bellack, Muser, Gingerich, & Agresta, 1997)。認知行為療法有效地減少了精神分裂癥患者的幻覺和妄想(Bouchard, Vallieres, Roy, & Maziade, 1996)。這些研究表明,行為療法可以對精神分裂癥患者的治療、管理和康復發揮重要作用(Beck, Rector, Stolar, & Grant, 2008;McKinney & Fiedler, 2004;Wilder & Wong, 2007)。

用于臨床環境的行為治療

許多研究表明,對一些心理問題(例如焦慮癥、強迫癥、壓力相關問題、抑郁癥、肥胖癥、婚姻問題、性功能障礙、習慣障礙)而言,特定的行為程序的療效明顯優于其他形式的心理治療(Barlow, 2008)。但是與藥物治療相比又如何呢?2007年,史蒂芬·雷·弗羅拉(Stephen Ray Flora)在《將美國從藥品中解脫出來》(Taking America off Drugs)一書中表達了這樣的觀點:美國人被欺騙了,以至于相信無論一個人的心理問題的嚴重程度如何,都有一種藥物可以治愈它。弗羅拉認為大多數心理問題,包括飲食失調、恐懼癥、強迫癥、注意力缺陷多動障礙、抑郁癥、精神分裂癥、睡眠障礙和性功能障礙,都是基于行為的問題,而不是基于神經化學或腦神經因素的問題。他進一步指出,對于這些問題,行為療法比藥物治療更有效,盡管他確實承認,在少數行為障礙的病例中,選擇行為療法和藥物治療相結合的效果會更好。

如前一章所述,行為療法通常是一種在臨床環境(例如治療師的辦公室)中對功能失調行為進行行為矯正的一種方法。第27章和第28章會詳細討論各種心理問題的行為治療。關于心理障礙的行為治療的詳細討論也可以在Beck(2011),Clark和Beck(2010),Guinther和Dougher(2013),Hayes、Strosahl和Wilson(2011),Grant、Townend、Mulhern和Short(2010),Leahy、Holland和McGinn(2011),以及Zweig和Leahy(2012)中找到。

思考題

6.目前,針對“精神發育遲滯”這種疾病的首選術語是什么?

7.列出四種可以用行為矯正技術矯正的智力障礙患者的行為。

8.列出四種可以用行為矯正技術矯正的自閉癥兒童的行為。

9.列出四種可以用行為矯正技術矯正的精神分裂癥患者的行為。

10.列舉四種可以使用行為療法進行有效干預的心理疾病。

個人問題的自我管理

回憶上一章講過的一些實例:薩姆在學習上和按時完成論文方面都遇到了困難;凱倫在體操表演之前極度緊張;瑪麗經常對自己在大學考試中的表現有非理性的想法。許多人都想在某些方面改變自己,你呢?你是否希望能夠有更健康的飲食、參加鍛煉、變得更加自信?是否存在可以幫助你矯正自己的行為的技能?自我管理、自我控制、自我調節、自我矯正、自我指導等方面的研究取得了很大進展。要想成功進行自我矯正,需要學會一些技能,這些技能包括重新安排自己的環境以控制自己以后的行為。在行為治療相關的文獻中,已有數百篇報告了如何成功地進行自我矯正,它們針對的行為有:勤儉節約、鍛煉身體、養成良好的學習習慣以及戒賭。個人適應的自我矯正將在第26章得到更詳盡的敘述,這個議題的拓展討論也可參見Choi和Chung(2012)、Watson和Tharp(2007)。

醫學和保健

傳統醫學中,從未有過患有慢性頭痛、呼吸系統疾病或高血壓的人尋求心理學家的幫助。然而,在20世紀60年代后期,心理學家開始與醫生合作,使用行為矯正技術來輔助治療這些疾?。―oleys, Meredith, & Ciminero, 1982)。這些嘗試推動了行為醫學的發展,這是一個涉及健康、疾病和行為之間聯系的廣泛的跨學科領域(Searight, 1998)。在行為醫學中,健康心理學從心理因素如何影響或導致疾病的角度,考慮如何鼓勵人們實踐健康行為以防止健康問題的發生(Taylor, 2011)。健康心理學家在五個主要領域應用了行為矯正。除了以下五個領域,Nisbet和Gick(2008)認為,健康心理學有助于拯救世界。

(1)直接治療某些疾病。繼續沿著20世紀60年代后期開始的醫療發展趨勢,健康心理學家開始使用行為技術來治療偏頭痛、背痛、高血壓、癲癇發作、心律不齊和胃病等疾病(DiTomasso, Golden, & Morris, 2011;Taylor, 2011)。一種被稱為生物反饋的技術,會向個體提供關于他本人生理過程的即時信息,例如心率、血壓、肌肉張力和腦電波,這些信息能幫助個體獲得對被監測生理過程的控制(Schwartz & Andrasic, 2003;Strack, Linden, & Wilson, 2011;Taylor, 2011)。

(2)建立遵從醫囑的行為。你總是按時預約牙醫嗎?你總是按照醫囑服用藥物嗎?很多人不這樣做。因為這些都是行為,所以遵從醫囑是一個天然的行為矯正的行為目標。因此,健康心理學家的一個重要工作是促進患者對醫囑的遵從(DiTomasso et al., 2011;Taylor, 2011)。

(3)促進健康生活。你每周至少鍛煉三次嗎?你吃健康食品并盡量減少飽和脂肪、膽固醇和鹽的攝入量嗎?你限制飲酒量嗎?你能對尼古丁和其他成癮藥物說不嗎?如果你對這些問題的回答是肯定的,并且在未來的時間里你可以繼續對這些問題進行肯定的回答,那么你將長壽(見圖2-1)。行為矯正的一個重要應用領域,涉及如何使用技術幫助人們管理自己的行為以保持健康,例如通過均衡膳食和頻繁鍛煉以保持身體的健康(見第26章,以及Sanderson, 2012;Taylor, 2011)。

圖2-1 行為策略已經被有效地用于幫助人們堅持健身

(4)照顧者的行為管理。健康心理學家不僅關心來訪者或病人的行為,還關心那些對病人的醫療狀況有影響的人的行為。因此,健康心理學家要處理來訪者或病人的家人、朋友、理療師、護士、精神科護士、職業治療師和其他醫務人員的行為,以提高他們為患者提供的服務的質量(見Clarke & Wilson, 2008;DiTomasso et al., 2011;Nyp et al., 2011)。

(5)壓力管理。就像死亡和稅收一樣,壓力是你在生活中肯定會遇到的事情之一。壓力源是指需要應對的困難情境或事件(例如交通堵塞、睡眠不足、煙塵污染、待診、債務、婚姻破裂、家庭中的嚴重疾病或死亡)。應激反應是指人對壓力源的生理和行為反應,如疲勞、高血壓和潰瘍。健康心理學的一個重要領域涉及對壓力源、壓力對行為的影響以及制定應對壓力源的行為策略的研究(例如Lehrer, Woolfolk, & Sime, 2007;Sanderson, 2012;Taylor, 2011)。一些相關的策略將在后面的章節中進行介紹。

行為醫學是一個廣泛的跨學科領域,其子領域——健康心理學有可能極大地提高現代醫學和醫療保健的效率與效益。如需額外了解這些方面的內容,請參見《行為醫學雜志》(Journal of Behavioral Medicine)以及Baum、Renson和Singer(2011),DiTomasso(2011),Sanderson(2012)以及Taylor(2011)等人的著作。

老年醫學

你想知道老人的生活是怎樣的嗎?那么,“你應該在你的眼鏡上涂抹污垢,在耳朵里塞棉花,穿上對你來說又大又重的鞋并戴上手套,然后試著以正常的方式度過一天”(Skinner & Vaughan, 1983, p.38)。隨著老年人在人口中所占的比例越來越大,越來越多的人需要應對由年邁和慢性疾病引起的生活技能退化以及獨立生活能力下降等問題。面對這些問題,行為矯正同樣可以做出積極的貢獻。例如,老年人以前習慣的日常行為方式可能不再適用,那就必須開發和學習新的行為程序。同時,我們可能需要處理老年人的焦慮或害怕失敗的情緒。老人在療養院出現的破壞性行為可能是需要關注的問題,同時老人與專業護理人員之間也需要建立新的關系。行為技術正越來越多地被用于幫助老年人和慢性病患者解決這些問題(參見《行為治療》(Behavior Therapy)“老年人行為治療特刊”,2011,第42卷,第1期;LeBlanc, Raetz, & Feliciano, 2011;Spira & Edelstein, 2006;Turner & Mathews, 2013)。

思考題

11.在個人問題的自我管理方面,列舉四個可以應用行為矯正技術進行矯正的行為。

12.什么是健康心理學?

13.列舉行為矯正技術應用于健康心理學領域的五個方面。

14.列舉三個可以應用行為矯正技術進行矯正的老年人行為。

社區行為分析

我們將在第29章中進一步討論社區行為分析。簡單地說,在20世紀50年代,大部分早期的行為學應用都把關注點放在有嚴重問題的個人(如發展性障礙、精神病患者)身上,這些行為治療的對象都在機構或被高度控制的環境中。然而,到了20世紀70年代,行為矯正應用的一項重要改變是,這些項目的使用已經轉向了社區這一更為廣泛的目標,例如被用于減少在公共露營地的亂扔垃圾行為、促進飲料瓶循環利用、幫助社區委員會使用問題解決技術、鼓勵多乘坐公共交通出行以達到節能減排的目的、鼓勵福利金領取者參加自助課程,以及幫助大學生減少在合住過程中的矛盾(關于這些領域的早期研究的綜述,見Geller, Winett, & Everett, 1982;Martin & Osborne, 1980)。行為矯正的使用范圍已經明顯地從個人問題擴展到社區問題。這個領域的一項早期研究將社區心理學定義為“在非結構化的社區環境中,把行為矯正應用于應對社會層面的問題,個體的行為不像傳統上那樣被認為是異常的”(Briscoe, Hoffman, & Bailey, 1975, p.57)。如需額外閱讀有關行為社區心理學的內容,請參見《應用行為分析雜志》,例如O’Connor、Lerman、Fritz和Hodde(2010)。有關行為分析的應用如何“促進全人類的福祉”的討論,請參見Biglan和Glenn(2013)。

商業、工業和政府

行為矯正還被應用于改進人們在各種組織機構中的行為表現。這一涵蓋廣泛的領域被稱為組織行為管理(organizational behavior management, OBM),其定義是應用行為矯正的原理和方法來研究并控制組織機構內的個體或群體行為(Frederiksen & Lovett, 1980)。其他可以和OBM互換使用的名稱包括績效管理、工業行為矯正、組織行為矯正、組織行為技術和組織行為分析。

OBM強調:①關注與高績效有關、產生好的結果的員工行為;②對于表現出好的行為的員工,進行頻繁的反饋和獎勵。

關于應用OBM最早的研究之一,是在Emery空運公司進行的。1973年,《組織動力學》(Organizational Dynamics)期刊上的一篇題為《與斯金納的對話》的文章中寫道,由于采用了監督人使用表揚進行正強化的方法,期望行為(雇員把包裹放入特定集裝箱)的出現率從45%增加到95%。

在此之后,OBM相關研究將行為技術應用于改變各種組織行為,例如提高生產力,減少遲到和曠工,增加銷售量,創造新業務,改善工人安全條件,減少雇員偷竊,減少商店被盜,以及改善雇主和雇員關系。與此領域有關的其他內容,請參見Abernathy(2013),Daniels和Daniels(2005),Moorhead和Griffin(2010),Reid、O’Kane和Macurik(2011),以及《組織行為管理雜志》(Journal of Organizational Behavior Management)。

行為運動心理學

自20世紀70年代初以來,教練員和運動員越來越希望研究者進行更多的實用運動科學實驗,特別是在運動心理學領域,應用行為分析師在這方面做出了許多貢獻(Martin & Thomson, 2011)。行為運動心理學被定義為:使用行為分析原理和技術,來提高運動員以及其他與運動有關的人的表現和滿意度(Martin & Tkachuk, 2000)。其應用領域包括:激勵練習和健身訓練、教授新的運動技能、控制干擾運動員成績的不良情緒、幫助運動員應對重大比賽的壓力,以及幫助教練員更有效地充當運動員表現方面的行為矯正者。有關這一領域的研究和應用信息,請參見Luiselli和Reed(2011)、Martin(2015),以及Virues-Ortega和Martin(2010)。

對多樣化人群的行為矯正

在過去的30年中,應用行為分析師或行為治療師越來越關注文化、性別、種族和性取向等變量,認為這些變量會影響治療的效果(參見Borrego, Ibanez, Spendlove, & Pemberton, 2007;Hatch, Friedman, & Paradis, 1996;Iwamasa, 1999;Iwamasa & Smith, 1996;Paradis, Friedman, Hatch, & Ackerman, 1996;Purcell, Campos, & Perilla, 1996)。例如,具有亞洲文化背景的來訪者更喜歡治療師明確地告知他們該做什么(而不是僅提供指導性的方法),了解這一文化因素,能夠幫助治療師更好地幫助到他們(Chen, 1995)。許多具有西班牙文化背景的來訪者,更喜歡在治療師提出建議之前雙方能有一段“閑談”的過程,這樣來訪者更有可能遵從治療師給出的治療建議(參考Tanaka-Matsumi & Higginbotham, 1994;還可參考《認知行為實踐》(Cognitive Behavioral Practice)的“拉丁裔家庭的行為療法特別系列”,2010,第17卷,第2期)。

對于治療過程來說,了解來訪者的文化背景相當重要。心理學家塔瓦·維特科(Tawa Witko)博士描述了一個相關案例,他遇到了一例被另一位心理學家診斷為精神分裂癥的個案,這個人來自南達科他州荒地附近的拉克塔蘇族,被診斷為精神分裂癥的原因是這個男人經?;寐?,尤其在參加某些儀式的時候。維特科博士解釋說,如果治療師深入研究就會發現,這種現象在美洲原住民中很常見,因為這個行為具有精神意義,因此出現這個行為并不意味著患有精神疾?。╓inerman, 2004)。

一些文化因素可能會與教授一些特定行為相沖突。例如,對于一些美洲原住民來說,把增加目光接觸作為社交技能培訓計劃的目標行為,可能就是不合適的。因為在納瓦霍文化中,長時間的眼神接觸通常被認為是具有攻擊性的(Tanaka-Matsumi, Higginbotham, & Chang, 2002)。如果讀者對于對文化多元的來訪者進行治療感興趣,可以參考《認知與行為實踐》(Cognitive and Behavioral Practice,1996,第3卷,第1期)和《行為治療師》(The Behavior Therapist,2013,第36卷,第5期)針對文化多樣性這一特殊問題的研究,還可參考《穆斯林心理健康雜志》(Journal of Muslim Mental Health)和《國際文化與心理健康雜志》(International Journal of Culture and Mental Health)中的相關文章。

雖然了解來訪者的文化背景信息可能對應用行為分析師和治療師有所幫助,但我們也必須對過度概括任何特定文化群體的行為所承擔的風險保持敏感(類似于第1章中討論的給行為貼標簽,其導致的風險以及注意事項在這里也是適用的)。例如,正如巖政(Iwamasa, 1999)指出的那樣,亞裔美國人口由30多個不同的文化和種族群體組成,每個群體都有自己的主要語言、價值觀、生活方式和適應美國生活的模式。

思考題

15.什么是行為社區心理學?

16.在社區心理學領域內,列舉四種已被行為矯正方法矯正的行為。

17.什么是組織行為管理?

18.在商業、工業和政府工作方面,列舉四種已被行為矯正方法矯正的行為。

19.什么是行為運動心理學?

20.在運動心理學領域,列出與運動員相關的四種行為矯正應用。

21.為什么了解文化背景可以幫助應用行為分析師和行為治療師與來自不同文化背景的人一起工作?舉例說明。

總結

行為矯正作為解決人類各種問題的成功方法,其有效性已經被大量研究所證明。從育兒到照顧老人,從工作到休閑活動,從自我改善到保護環境,這些領域的矯正程序與研究在書籍、期刊和文獻中都有詳細的記錄。從智力障礙的個體到天才個體的行為問題,都可以通過行為矯正進行干預。目前已出版的涉及行為矯正的書已經有數千本,這些書涵蓋了行為矯正的基礎、應用和理論研究各方面,以行為為導向的研究期刊也至少有31種。這些領域中的應用示例,將陸續在之后章節中得到描述和說明。

應用練習

自我矯正練習

在“個人問題的自我管理”“醫學和保健”“社區行為分析”和“行為運動心理學”幾個小節中,我們列出了許多已得到成功矯正的行為。學習所有部分的內容后,準備一張紙,畫一個表格,把你或某個朋友希望改進的十種行為寫上去。對于每一種行為,要指出這種行為是不足還是過度,是你的行為還是你朋友的行為。

進一步學習的思考題

1.描述回合式教學的特點。

2.自閉癥兒童EIBI項目中的兩項重要研究需求是什么?


[1]向患有自閉癥的兒童提供EIBI治療的常見策略稱為回合式教學法(discrete-trials teaching, DTT)。DTT由一系列需要單獨教授的技能組成,且包含很多小的步驟,每個步驟通常持續約5~20秒。在每個步驟中,教師會先提供一個先行詞(鼓勵正確反應的快速指令),幫助孩子做出正確反應,并且教師需要即時和適當地提供反饋,例如對正確行為進行獎勵或者在錯誤的行為后說“不”。

重復性DTT由簡短的步驟組成,通常以12~20個小步驟為一個組塊的方式呈現。研究人員設計了各種教師和家長在EIBI課程中可實施的DTT(有關教學策略的綜述,請參閱Thomson, Martin, Arnal, Fazzio, & Yu, 2009)??紤]到政府部門花費數百萬美元資助EIBI項目以治療自閉癥兒童,為確保資源得到有效分配,研究者(例如Matson & Smith, 2008;Perry, Pritchard, & Penn, 2006)指出了一些應用EIBI必須滿足的需求,其中兩個需求是:

1)開發質量評估系統,以評估EIBI干預措施的具體組成部分;

2)開發基于研究的、經濟的、快速的培訓程序,用于教導父母和教師進行DTT。

回合式教學評估表(Babel, Martin, Fazzio, Arnal, & Thomson, 2008;Jeanson et al., 2010)的開發和現場測試可以滿足第一個需求。而自我指導手冊(Fazzio & Martin, 2012)的設計開發與現場測試滿足了第二個需求,這個手冊可以用來幫助教師掌握一些教授自閉癥兒童DTT的方法(Boris et al., 2012;Fazzio, Martin, Arnal, & Yu, 2009;Thiessen et al., 2009;Thomson et al., 2012;Young, Boris, Thomson, Martin, & Yu, 2012)。

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