學習控制焦慮，打下人生基石

當華夏出版社的編輯聯系我，希望給他們即將出版的《焦慮，變小！變小!》（第2版）寫一篇推薦時，我立即答應了。因為這不僅是本非常好的兒童讀物，而且我在兒子小的時候也用過書中介紹的方法，更重要的是它可以讓年輕的家長們早早地學習和理解情緒控制對于孤獨癥譜系孩子的重要性。

作為子女已經成年的家長，我還可以以“過來人”的身份分享在美國的一些經歷和了解到的一些事實。

1.美國針對成年孤獨癥人士的調查表明，他們的平均壽命比同齡的普通人要短二十歲左右[1, 2]，造成這個結果的兩大原因是他們出現癲癇和自殺的比例過高，而其中造成自殺的最主要的原因是長期的抑郁和絕望[3]。

2.在美國，孤獨癥成人的失業率高達80%以上[4]，是殘障群體中失業率最高的。事實上，他們并不缺乏工作所需的智力，社會也為他們提供了工作機會，失業的原因往往是焦慮等情緒問題讓他們無法被工作單位或同事所接受[5]。

3.美國兒科學會的調查表明，在美國，大約20%的普通兒童具有不同程度的焦慮癥狀[6]，而孤獨癥譜系兒童的這個比例高達80%[7]！而關于成年群體的研究表明，在美國，70%以上的孤獨癥成人至少出現過一段時期的抑郁癥狀[8]，60%的孤獨癥成人認真計劃過自殺或嘗試過自殺[9]，而孤獨癥女性的自殺風險是孤獨癥男性的2倍[10]。

4.在此次仍未停止的新型冠狀病毒疫情中，美國的發展性障礙（包括孤獨癥、智力障礙等）群體感染病毒后的死亡率要高出普通人的五六倍。出現這個結果的最主要的原因是發展性障礙成人普遍存在伴生性疾病，也就是他們除了本身的殘障還有一項或多項身心疾病，如過度肥胖、高血壓、抑郁癥等。除了這些生理因素，心理上的長期焦慮得不到正確的排解也是一個很大的原因[11]。最近，一項中國的研究表明，同樣的情況也發生在湖北省[12]。

根據這些事實和數據，不難發現心理健康是孤獨癥成人能夠健康生活、參與工作的一個非常重要的因素。對此，我們都不會有異議，問題是：我們該怎么做？作為人類的基本情緒之一，焦慮、擔憂，每個人都曾體會過，每一個普通人也都本能地找到了方法來克服。但是很多孤獨癥兒童及成人缺乏普通人似乎是生而就有的洞察自己及他人內心的能力，即“心理理論”能力，他們通常無法認識自己及別人的面部表情代表的情緒狀態，進而判斷別人的內心活動，這就帶來很多社會交往及情緒控制問題，因此，他們在這方面需要專門的教育和練習。這也是作者設計5級量表和創作這本圖書的初衷。

對于孤獨癥孩子，要學會控制焦慮，先得學習認識焦慮，尤其是要學習認識焦慮的不同程度，這樣他們才能掌握不同的應對方法，而家長們初期總是找不到頭緒進行正確引導。很多時候，我們看到自己的孩子陷入焦慮狀態卻不知所措，最多只能給予溫柔的安慰，這雖然可以緩解一時但并不能幫助一世，因為孤獨癥孩子并不能靠自己的直覺覺察自己的情緒，更不知道該怎么做。這是在教育孤獨癥孩子時一個非常普遍的現象，所以作者設計了“5級量表”。

“5級量表”不僅是一種方法，也是一種思路，因為除了應對焦慮，我們也可以使用這個方法應對其他情緒，比如，憤怒、失望、抱怨等。讓孤獨癥孩子不僅認識自己的情緒，還知道該怎么做，能夠為他們將來應對更復雜、更強烈的情緒挑戰打下堅實的基礎，這也是我強烈推薦這本書的原因。

馮斌

2020年8月4日于紐約

參考文獻

[1] Leann Smith Da Walt et al. Mortality in individuals with autism spectrum disorder: Predictors over a 20-year period.Autism, Oct 2019.

[2] NICHOLETTE ZELIADT17.Study identifies predictors of early death among autistic people. Spectrum News, April 2019.

[3] Bazian.People with autism are 'dying younger,' warns study. Monday 21 March 2016.https://www.nhs.uk./

[4] Autism Employment Resources.Autism Speaks. https://www.autismspeaks. org/autism-employment.

[5] Barbara Bissonnette.Helping Adults with Asperger’s Syndrome Get & Stay Hired: Career Coaching Strategies for Professionals and Parents of Adults on the Autism. Jessica Kingsley Publishers, December 21, 2014.

[6] Carol Cohen Weitzman, M.D., FAAP, Carolyn Bridgemohan, M.D., FAAP. Up to 30% of youths will develop anxiety disorders:how you can help. AAP News, January 15, 2019.https://www.aappublications.org/news/2019/01/15/anxiety011519.

[7] Rob Ring, Ph D. How common are anxiety disorders in people with autism?Autism Speaks. https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/how-commonare-anxiety-disorders-people-autism.

[8] Victoria Nimmo-Smith, Hein Heuvelman. Anxiety Disorders in Adults with Autism Spectrum Disorder: A Population-Based Study.J Autism Dev Disord. 2020, 50(1): 308–318.Published online Oct 16,2019.

[9] Anne V. Kirby etc. A 20‐year study of suicide death in a statewide autism population.Autism Research, 2019,12(4).

[10] HANNAH FURFARO. Autistic women twice as likely as autistic men to attempt suicide. AUGUST 7, 2019. https://www.spectrumnews.org/news/autisticwomen-twice-as-likely-as-autistic-men-to-attempt-suicide/

[11] Scott D. Landes, Margaret A. Turk. COVID-19 outcomes among people with intellectual and developmental disability living in residential group homes in New York State.Disabil Health J. Jun 24, 2020.

[12] Xinyan Xie, BA1; Qi Xue, MPH1; Yu Zhou, BA1; etal Kaiheng Zhu, BA1; Qi Liu, MS1; Jiajia Zhang, Ph D,MS2; Ranran Song, Ph D,MS1.Mental Health Status Among Children in Home Confinement During the Coronavirus Disease 2019 Outbreak in Hubei Province, China .JAMA Pediatr. Published online April 24, 2020.