上級醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算金額下發(fā)了，又是吃緊。

醫(yī)療金額年年不足，年年超預(yù)算，已引發(fā)諸多問題，領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作不滿意，職工對醫(yī)院服務(wù)不稱心。

是年，上級已對醫(yī)院下達(dá)行政令，要求醫(yī)院分析原因，找出癥結(jié)，采取措施，遏制醫(yī)療費(fèi)用超預(yù)算。

單位預(yù)算的醫(yī)療費(fèi)用囊括單位所有職工的醫(yī)療費(fèi)用全免，稱之為公費(fèi)醫(yī)療，家屬醫(yī)療費(fèi)用報半，稱之為享受待遇。

這副擔(dān)子不輕，我可謂是負(fù)重前行。

醫(yī)療費(fèi)用支出過多，原因好找，圈子里面的人誰都知道。

醫(yī)院張醫(yī)生對我說，今天坑口來了七八個職工門診，他們說頭痛腰痛，開了些正天丸，壯腰健腎丸，止頭痛，止腰痛，并要求開一周的假條，出醫(yī)院門診部沒多遠(yuǎn)，就把藥片天女撒花，丟得馬路上到處都是。

醫(yī)院李主任對我說，今天在工人一村就見到一位退休職工，在醫(yī)院開了六味地黃丸，天麻丸，枸杞子，送給了鄉(xiāng)里的親戚。

醫(yī)院陳護(hù)士對我說，今天有職工報著非職工的病情，在醫(yī)生那里開了藥，開了先鋒霉素V和慶大霉素等，就讓非職工用藥，打吊瓶。此事已累見不鮮。

醫(yī)院辦公室主任給我講述了有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用問題的兩件事。他說：“醫(yī)院有醫(yī)生護(hù)士借公費(fèi)醫(yī)療住院職工的名義，在病歷醫(yī)囑單上開了很多的藥，都是些滋補(bǔ)藥，如人參，天麻，海龍，海馬，鹿茸，阿膠等，再到藥房把藥取走了”，這是其一。其二呢？他又說：“有些享受公費(fèi)醫(yī)療的人不想住本單位醫(yī)院，動不動就要轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)其他醫(yī)院”。

聽著他們反映，我清楚，醫(yī)療費(fèi)用的壓力全在我身上，既要醫(yī)療費(fèi)用不超預(yù)算，又要保障享受公費(fèi)醫(yī)療的人有錢花，難呀，有時感覺巧婦難為無米之炊。

咋辦，單位醫(yī)療制度改革才是唯一的出路。

改，會觸及許多人的利益，特別是年老多病的，不改，浪費(fèi)太大，醫(yī)療費(fèi)用資金不足，也會影響年老多病的人就醫(yī)。

經(jīng)慎重考慮和權(quán)衡，上級討論決定，借改革開放的契機(jī)，改革單位的醫(yī)療制度。

重?fù)?dān)落到了我身上，負(fù)責(zé)起草文件，多方搜集意見，集思廣益，改革醫(yī)療制度要達(dá)到兩個目的，一是職工看得起病，二是有限的醫(yī)療費(fèi)用足夠開支，不浪費(fèi)，用在刀刃上。

在廣大職工的意見的基礎(chǔ)上，我足足思考了兩個月。根據(jù)國家政策，享受公費(fèi)醫(yī)療的人員分兩大類，一類是老干，工傷人員實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用全免。另一類是其它享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員實(shí)行定額掛鉤，合理負(fù)擔(dān)。門診按工齡發(fā)放一定的醫(yī)療費(fèi)用到每月的工資里面，看病時自行支付百分之三十的費(fèi)用，住院自負(fù)百分之十的藥費(fèi)。經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療自負(fù)百分之十二的比例。根據(jù)此原則，醫(yī)療制度改革的文件起草達(dá)十余萬字。

醫(yī)療制度改革的文件有棱角了，交給了上級領(lǐng)導(dǎo)辦公會議討論，后又召開了單位的職工代表大會，我在會上就醫(yī)療改革的文件做了詳細(xì)的說明。經(jīng)過討論，修改，幾個回合后，獲得了職代會的通過。

在實(shí)施的過程中，還是有不循規(guī)蹈矩的人。

那次，一個露采場開巨型卡車的頭部受重傷的開過顱的工傷患者，以自己全免醫(yī)療費(fèi)用待遇去惠及家人，遭到了我的嚴(yán)格審核和拒絕，從此懷恨在心，

另一次，一位老干的兒子，威脅老干，要自己的父親找我借款，借公費(fèi)醫(yī)療的款，我不同意，我見勢一個躲閃的動作，用凳子把那注射器摚掉了。

也有許多的職工和家屬指著我的背脊，說我不安好心，沒讓他們享受到醫(yī)療費(fèi)用全免。

在執(zhí)行醫(yī)療制度改革文件的進(jìn)程中，鬧出了許多令人不愉快的事情。

醫(yī)療制度改革一年后，見到了成效，達(dá)到了預(yù)期的目的，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用在預(yù)算的范圍內(nèi)，保障了職工有病能醫(yī)，杜絕了醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。

后來不少的單位領(lǐng)導(dǎo)率人來取經(jīng)。

有個單位，照搬我們的醫(yī)療制度改革的方案，在本單位實(shí)施，取得了顯著的成效，當(dāng)年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用二十余萬元。他們單位又從節(jié)余的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中提取了一部分去慰問那些臥床不起的重病和老年患者，去慰問那些為解放事業(yè)做出過重要貢獻(xiàn)的傷殘軍人，受到了廣大職工的好評。

我們單位在當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)，是醫(yī)療制度改革第一人，是第一個敢于吃螃蟹的人。經(jīng)過幾年在醫(yī)療制度改革和完善的過程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，后來在全市醫(yī)療改革的工作會議上還做了典型發(fā)言。

任何事情有光的一面，也有暗的一方。單位的醫(yī)療制度改革，同樣不能度外。贊成的反對的不相上下，我在里面是被投票的對象。

在這一事情中，功過是非，利弊權(quán)重，我不能自行評說，讓良知去恒量吧。

能辨賢愚親疏，何懼人雜。會分輕重緩急，不怕事多。

心如明鏡，無善無惡其本體。意如波瀾，有善有惡乃其動。良知如光，照見善惡，格物如行，實(shí)踐為善。