第二章 腫瘤患者的中醫治療指導

第一節 概述

中醫治療是從整體出發、重點關注“人”，且以臨床療效為評價指標的醫學體系。其在人類文明發展史上不斷被認知、完善，凝聚了中華民族獨有的、完整的理論基礎和臨床實踐經驗。在現代醫學背景中培養出來的中醫腫瘤醫生心中，“腫瘤患者”不單單是“人得了腫瘤”，更重要的是“得了腫瘤的人”。在現代科學技術進步帶來的一個個創新性治療過程中，比如“根治性手術”“分子靶向治療”“免疫治療”，腫瘤被切除了或縮小了，患者卻開始“吃不下”“睡不著”“拉不出”了，甚則出現腫瘤復發。因此，患者有必要了解中醫治療在腫瘤患者治療全過程中不同的身份、角色，明確中醫治療作為現代腫瘤不同階段的輔助治療的地位，從而配合醫生來實現最佳的中西醫結合治療。

在以患者為中心的腫瘤全程管理模式中，有諸多問題可能會影響患者順利接受規范化的現代治療，從而影響患者的預后，這其中包括：圍手術期治療階段（如腸癌患者腸道手術所致腸功能紊亂，很多腸癌手術的患者術后大便次數明顯增多，另外如果患者術前體弱，不僅影響患者本身恢復，可能還會耽誤術后輔助化療的治療時機）；輔助治療階段（輔助化療、放療所致的不同程度的血液學毒性、消化道毒性等可能影響根治性輔助化療、放療通過率的問題）；隨訪觀察階段（包括前期治療帶來的毒性問題、最值得注意的是隨訪過程是現代醫學治療的盲區，尚沒有推薦可用于預防復發轉移的藥物治療方式）；晚期患者治療階段（包括晚期放療、化療毒性問題，患者生活質量和治療強度權衡的問題，以及惡病質、腫瘤相關疲勞、腫瘤相關抑郁、癌痛等癥狀問題）。這幾個階段中出現的問題，是可以通過中西醫結合的方式使患者相關的癥狀得到一定的改善的。而中醫治療確實能使肺癌術后患者的2年復發轉移率下降6%。

我們想強調的是，中醫治療可以作為輔助現代治療的方式治療腫瘤，通過“扶正、健脾理氣”來“調和陰陽”，強調“整體觀”和“辨證論治”。在“整體觀”方面，中醫治療注重人瘤關系，腫瘤是全身疾病的一個局部表現，強調人對基本需求的調整；在“辨證論治”方面，重點在于中醫藥通過影響證候來影響疾病預后。腫瘤患者不可規避的要在現代治療的基礎上配合辨證論治的中醫治療，如何來進行具體的配合呢？我們將從以下“四個階段”——圍手術期、輔助治療期、隨訪觀察期、晚期姑息治療期，來說明每個階段中的中西醫結合治療。