三、宋代溫州文化環境與永嘉醫派

經濟發展，商業繁榮，城鄉進步，自然促進文化教育事業的發達。南宋前期，溫州及各縣除有府學、縣學外，書院很多，永嘉縣城有東山書院、經行學塾、浮沚書院、草堂學塾、城南書院、城西書院、稚新學塾、松臺學塾等。讀書士人有數萬人之多，三年一次的科舉考試，一場有考生八千余人。南宋短短一百多年間，溫州有文科進士1368人，《宋史》立傳的溫州人也有三十余人。學術繁榮，人才濟濟，抗金名將韓世忠之子，曾任溫州知府的韓彥直稱道：“溫之學者……至國朝始盛，至于今日，尤號為文物極盛處。”南宋學者徐鳳也稱譽說：“溫州多士為東南最。”文化教育的發展造就了一支頗足可觀的知識分子隊伍，從中分化產生棄仕從醫、亦仕亦醫者，也就大有人在，為醫學提供了人才來源。例如施發年輕時儒而兼醫，“弱冠有志于此，常即此與舉業并攻”；中年過后則專心醫道，行醫著書，“迨夫年將知命，謝絕場屋，盡屏科目之累，專心醫道”，成為永嘉醫派的重要人物。所以，這種發達的文化環境，成為產生永嘉學派、永嘉四靈、永嘉醫派的基本環境條件和文化氛圍。

永嘉學派是南宋時期的哲學派別，高舉“事功”的旗幟，與以朱熹為代表的理學、以陸九淵為代表的心學鼎足而立，在中國思想史上占有重要地位。永嘉學派源遠流長，早在北宋皇祐、嘉祐年間，就有王開祖、林石、丁昌期講學于永嘉、瑞安，開永嘉學術之先河；元豐、元祐間，周行己、許景衡、劉安節、劉安上等九人，號稱“永嘉九先生”，將新學、關學、洛學引入溫州，開創溫州學術的新階段。南宋前期，薛季宣、陳傅良開創事功之學，闡明和發揚經世致用的思想，永嘉學派開始形成和發展。葉適是永嘉學派的集大成者，他重視學術史研究，對先秦以來各學派思想進行批判、評論，“自孔子之外，古今百家，隨其深淺，咸有遺論，無得免者”。他深入研究事功之學，用功利來衡量義理，認為義理不可脫離功利，“既無功利，則道義者乃無用之虛語耳”。他把對事功知識的研究，同現實政治結合起來，認為“篤行而不合于大義，雖高無益也；立志不存于憂世，雖仁無益也”。他的事功學說直接為政治改革和抗金主張做了理論上的論證。永嘉學派的事功理論，是對朱熹理學、陸九淵心學空談義理、不務實際的批判，“教人就事上理會”，提倡對事物做實地考察，認為只有接觸實際，了解實際，提高思想水平和辦事能力，才能達到挽救民族危機、鞏固國家統治的目標。永嘉學派的學術主張在當時有積極的進步意義，也可以說直接促成永嘉醫派的產生。囿于傳統思想，知識分子務虛重道，視功名仕途為唯一目標和出路，醫生社會地位低下，歸于巫卜星相之流而為士大夫所不屑。工商業經濟發展，市民階層成長，都在一定程度上沖擊了傳統觀念，而永嘉學派的事功學說更促使崇實務實的社會思潮形成。這種思想觀念的變化使救死扶傷的醫生職業備受人們敬重，也成為知識分子隊伍分化和醫生隊伍擴充的思想條件。在這個基礎上產生永嘉醫派，也就成為水到渠成的事了。