參考答案

一、A1型題

1.答案：E。答案解析：麻疹已透發(fā)不屬于表證范疇，故不可用。

2.答案：C。答案解析：解表劑中解表類藥物多氣味芳香，不宜久煎。

3.答案：A。答案解析：辛溫解表劑適用于風(fēng)寒表證。

4.答案：A。答案解析：麻黃湯由張仲景創(chuàng)制，出自《傷寒論》。

5.答案：C。答案解析：麻黃湯組成為麻黃、桂枝、杏仁和甘草，白芍藥不屬于該方組成藥物。

6.答案：A。答案解析：麻黃湯方中麻黃辛溫，為發(fā)汗之峻劑，既開腠理、透毛竅，發(fā)汗以祛在表之風(fēng)寒；又開宣肺氣，宣散肺經(jīng)風(fēng)寒而平喘，為君藥。

7.答案：B。答案解析：麻黃湯中桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，既助麻黃發(fā)汗散寒之力，又可溫通營(yíng)衛(wèi)之郁。麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗之力較強(qiáng)，可使風(fēng)寒去而營(yíng)衛(wèi)和。

8.答案：D。答案解析：麻黃湯的功用為發(fā)汗解表，宣肺平喘。

9.答案：A。答案解析：麻黃湯主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。

10.答案：B。答案解析：麻黃湯主治證的病機(jī)是外感風(fēng)寒，肺氣失宣。

11.答案：B。答案解析：麻黃湯中杏仁利肺平喘，與麻黃相伍，一宣一降，以復(fù)肺氣宣降之權(quán)而平喘，又使邪氣去而肺氣和。

12.答案：A。答案解析：麻黃湯中麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗之力較強(qiáng)，可使風(fēng)寒去而營(yíng)衛(wèi)和。

13.答案：B。答案解析：麻黃湯中佐以杏仁利肺平喘，與麻黃相伍，一宣一降，以復(fù)肺氣宣降之權(quán)而平喘，又使邪氣去而肺氣和。

14.答案：A。答案解析：原書麻黃湯用法為：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。

15.答案：B。答案解析：原書麻黃湯服法為：不須啜粥，余如桂枝法將息。

16.答案：D。答案解析：三拗湯由麻黃湯去桂枝而成。

17.答案：A。答案解析：麻黃加術(shù)湯的功用為發(fā)汗解表，散寒祛濕。

18.答案：B。答案解析：華蓋散由紫蘇子、麻黃、杏仁、陳皮、桑白皮、茯苓、甘草組成。

19.答案：A。答案解析：大青龍湯由張仲景創(chuàng)制，出自《傷寒論》。

20.答案：D。答案解析：大青龍湯由麻黃湯倍用麻黃、甘草，減少杏仁用量，再加石膏、生姜、大棗而成。

21.答案：A。答案解析：大青龍湯中麻黃為君，發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其量為麻黃湯之倍，則開泄腠理，發(fā)汗散寒之力尤峻。

22.答案：B。答案解析：大青龍湯由麻黃湯倍用麻黃、甘草加味而成，故麻黃湯與此方麻黃比為1∶2。

23.答案：C。答案解析：大青龍湯主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證。故其功用為發(fā)汗解表，兼清里熱。

24.答案：E。答案解析：大青龍湯主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證。

25.答案：A。答案解析：大青龍湯中桂枝辛溫，解肌發(fā)汗，助麻黃解表而和營(yíng)衛(wèi)。

26.答案：D。答案解析：《金匱要略》以大青龍湯治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)郁化熱之溢飲。風(fēng)寒外束，水飲溢于四肢，則身體疼痛或浮腫，飲邪郁而化熱則煩躁，屬風(fēng)寒束表、里有郁熱之證。

27.答案：C。答案解析：原書大青龍湯用法為：溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。

28.答案：A。答案解析：桂枝湯由張仲景創(chuàng)制，出自《傷寒論》。

29.答案：B。答案解析：桂枝湯中桂枝辛溫，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)寒，為君藥。

30.答案：B。答案解析：桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證。

31.答案：C。答案解析：桂枝湯中芍藥酸甘而涼，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰，為臣藥。

32.答案：A。答案解析：桂枝湯中桂枝、芍藥等量配伍，營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，相輔相成。

33.答案：D。答案解析：桂枝湯方中桂枝辛溫，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)寒，為君藥。

34.答案：B。答案解析：徐彬《金匱要略論注》所云：“藥用桂枝湯者，此湯，表證得之，為解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證得之，為化氣調(diào)陰陽。”

35.答案：B。答案解析：柯琴譽(yù)桂枝湯為“仲景群方之冠，乃滋陰和陽、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方也”。

36.答案：E。答案解析：桂枝湯的功用為解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

37.答案：B。答案解析：桂枝加厚樸杏子湯主治宿有喘病，又感風(fēng)寒。癥見桂枝湯證兼咳喘者。

38.答案：C。答案解析：桂枝加葛根湯主治風(fēng)寒客于太陽經(jīng)輸，營(yíng)衛(wèi)不和證。

39.答案：E。答案解析：桂枝加桂湯主治心陽虛弱，寒水凌心之奔豚，其功用為溫通心陽，平?jīng)_降逆。

40.答案：B。答案解析：桂枝加芍藥湯在桂枝湯基礎(chǔ)上加芍藥至六兩，故其比例為1∶2。

41.答案：D。答案解析：九味羌活湯出自《此事難知》。

42.答案：C。答案解析：九味羌活湯由張?jiān)厮鶆?chuàng)制。

43.答案：A。答案解析：九味羌活湯中羌活辛苦性溫，氣味雄烈，入太陽經(jīng)，功擅解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，《本草經(jīng)疏》云其“治足太陽風(fēng)濕相搏，頭痛肢節(jié)痛，一身盡痛者，非此不能除”，故為君藥。

44.答案：A。答案解析：九味羌活湯中羌活辛苦性溫，入太陽經(jīng)。

45.答案：E。答案解析：九味羌活湯中蒼術(shù)辛苦而溫，入太陰經(jīng)，功善燥濕，并能祛風(fēng)散寒。

46.答案：C。答案解析：九味羌活湯中白芷主入陽明經(jīng)。

47.答案：D。答案解析：九味羌活湯中細(xì)辛主入少陰經(jīng)。

48.答案：E。答案解析：九味羌活湯中生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品助熱傷津。

49.答案：E。答案解析：九味羌活湯為治療外感風(fēng)寒濕邪而兼里熱證之常用方。

50.答案：C。答案解析：九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。

51.答案：B。答案解析：九味羌活湯方中藥備六經(jīng)，體現(xiàn)了分經(jīng)論治的思想。

52.答案：A。答案解析：大羌活湯比九味羌活湯少白芷，多黃連、知母、防己、獨(dú)活、白術(shù)。

53.答案：E。答案解析：香蘇散出自《太平惠民和劑局方》。

54.答案：C。答案解析：香蘇散主治外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

55.答案：A。答案解析：香蘇散的功用是疏散風(fēng)寒，理氣和中。

56.答案：E。答案解析：香蘇散主治外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

57.答案：D。答案解析：香蘇散中香附辛苦甘平，行氣解郁。

58.答案：B。答案解析：香蘇散中佐用陳皮理氣燥濕。

59.答案：C。答案解析：加味香蘇散在香蘇散中加荊芥以助蘇葉辛溫解表之力；加防風(fēng)、秦艽、蔓荊子以疏風(fēng)除濕止痛；加川芎祛風(fēng)止痛，生姜辛散解表。

60.答案：A。答案解析：小青龍湯由張仲景創(chuàng)制，出自《傷寒論》。

61.答案：D。答案解析：小青龍湯功用為解表散寒，溫肺化飲。

62.答案：A。答案解析：小青龍湯主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停證。

63.答案：B。答案解析：小青龍湯以辛溫之麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗解表，且麻黃兼能開宣肺氣以解喘咳之證，桂枝化氣行水以利內(nèi)飲之化。

64.答案：E。答案解析：小青龍湯伍辛熱之干姜、辛溫之細(xì)辛，溫肺化飲，兼協(xié)麻黃、桂枝解表祛邪。

65.答案：D。答案解析：小青龍湯伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，既令散中有收，以利肺氣開闔，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞。

66.答案：A。答案解析：射干麻黃湯主治痰飲郁結(jié)，氣逆喘咳證。

67.答案：D。答案解析：小青龍湯加石膏湯的功用為解表蠲飲，清熱除煩。

68.答案：D。答案解析：止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》。

69.答案：A。答案解析：止嗽散主治風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。

70.答案：C。答案解析：止嗽散的功用為宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

71.答案：D。答案解析：止嗽散中甘草合桔梗以利咽止咳。

72.答案：D。答案解析：止嗽散中桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微溫，長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降。

73.答案：B。答案解析：止嗽散中荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪。

74.答案：B。答案解析：止嗽散中白前辛苦微溫，長(zhǎng)于降氣化痰。

75.答案：C。答案解析：止嗽散溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧。

76.答案：A。答案解析：金沸草散具有發(fā)散風(fēng)寒，降氣化痰的功用。

77.答案：B。答案解析：銀翹散以疏散、解毒的金銀花、連翹為君藥；臣以薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，荊芥穗、淡豆豉解表散邪；佐以蘆根、竹葉清熱生津，桔梗宣肺止咳利咽；使以甘草調(diào)和藥性。故其功用為辛涼透表，清熱解毒。

78.答案：E。答案解析：銀翹散的組成有金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉、蘆根。

79.答案：C。答案解析：銀翹散原書服法的要求是：“上為散。每服六錢，鮮蘆根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣。”

80.答案：D。答案解析：銀翹散是治療風(fēng)溫初起之風(fēng)熱表證的常用方。其辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)。

81.答案：A。答案解析：銀翹散中的薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽。

82.答案：C。答案解析：金銀花、連翹清熱解毒，疏散風(fēng)熱，共為君藥。

83.答案：B。答案解析：桑菊飲由疏散風(fēng)熱的桑葉、菊花、薄荷與宣降肺氣的桔梗、杏仁，以及解毒的連翹、生津的蘆根等組成。故其功用為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

84.答案：B。答案解析：桑菊飲功用為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，治療風(fēng)溫初起之輕證，即風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證。

85.答案：B。答案解析：桑菊飲的功用為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

86.答案：A。答案解析：銀翹散的功用為辛涼透表，清熱解毒。桑菊飲的功用為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

87.答案：A。答案解析：麻杏甘石湯的功能為辛涼疏表，清肺平喘。其主治證的病機(jī)是外感風(fēng)邪，邪熱壅肺。

88.答案：B。答案解析：石膏倍于麻黃，相制為用。全方主以辛涼，麻黃得石膏宣肺平喘不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱不涼遏。

89.答案：B。答案解析：越婢湯由麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗組成，功用發(fā)汗行水，主治風(fēng)水夾熱證。

90.答案：B。答案解析：柴葛解肌湯的功用為解肌清熱，治療外感風(fēng)寒，郁而化熱證。

91.答案：E。答案解析：陶氏柴葛解肌湯的組成為柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗。九味羌活湯的組成為羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、蒼術(shù)、白芷、川芎、黃芩、生地黃、甘草。

92.答案：B。答案解析：柴葛解肌湯的功用為解肌清熱，治療外感風(fēng)寒，郁而化熱證。本方為治療太陽風(fēng)寒未解，入里化熱，初犯陽明或三陽合病之常用方。

93.答案：E。答案解析：敗毒散的功用為散寒祛濕，益氣解表。

94.答案：D。答案解析：敗毒散主治氣虛外感風(fēng)寒濕證。

95.答案：C。答案解析：敗毒散主治病證的辨證要點(diǎn)是惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮而重按無力。

96.答案：E。答案解析：參蘇飲的功用是益氣解表，理氣化痰。

97.答案：D。答案解析：參蘇飲主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。

98.答案：D。答案解析：蔥白七味飲的功用是養(yǎng)血解表。

99.答案：E。答案解析：參蘇飲的組成為陳皮、枳殼、桔梗、甘草、木香、半夏、紫蘇、前胡、人參、茯苓；敗毒散的組成為柴胡、甘草、桔梗、人參、川芎、茯苓、枳殼、前胡、羌活、獨(dú)活。故二方共有的藥物為前胡。

100.答案：A。答案解析：加減葳蕤湯主治陰虛外感風(fēng)熱證。

101.答案：B。答案解析：再造散的功用是助陽益氣，解表散寒。

二、A2型題

1.答案：A。答案解析：患者惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊，為外感風(fēng)寒表實(shí)證，故治以麻黃湯。

2.答案：B。答案解析：患者水腫伴惡寒發(fā)熱，身體疼痛，無汗，舌苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒表實(shí)，肺氣閉郁，水道不通，故可用麻黃湯加味治療。

3.答案：E。答案解析：患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊，為外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證，故治以大青龍湯。

4.答案：C。答案解析：患者四肢水腫伴惡寒發(fā)熱，并無汗，煩躁，脈浮緊，為外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證，其肺氣閉郁，水道不通，故可以大青龍湯加味治療。

5.答案：A。答案解析：患者惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩，為外感風(fēng)寒表虛證，故治以桂枝湯。

6.答案：E。答案解析：患者平素表衛(wèi)不固，現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，出汗，頭痛，欲嘔，苔白，脈浮緩，為外感風(fēng)寒表虛證，故可用桂枝湯加味治療。

7.答案：D。答案解析：患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔微黃，脈浮緊，為外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證，故治以九味羌活湯。

8.答案：E。答案解析：患者素有內(nèi)熱，現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸痛，口苦口渴，舌苔黃，脈浮緊，為外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證，故可以九味羌活湯加味治療。

9.答案：B。答案解析：患者惡寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白，脈浮，為外感風(fēng)寒，氣郁不舒證，故治以香蘇散。

10.答案：C。答案解析：患者惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不欲食，惡心欲吐，舌苔薄白，脈浮，為外感風(fēng)寒，氣郁不舒證，兼胃氣上逆，故可以香蘇散加味治療。

11.答案：A。答案解析：患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，為外寒內(nèi)飲證，故治以小青龍湯。

12.答案：C。答案解析：患者有慢性支氣管炎病史，平素有水飲，現(xiàn)因降溫受涼，惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，喘咳，痰多清稀，夜不能平臥，四肢腫脹，舌苔白滑，脈浮，為外寒內(nèi)飲證，故可以小青龍湯加味治療。

13.答案：D。答案解析：患者微惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽咽癢，咯痰不爽，舌苔薄白，脈浮緩，為外感風(fēng)邪犯肺之咳嗽證，故治以止嗽散。

14.答案：B。答案解析：患者表衛(wèi)不固，受風(fēng)后出現(xiàn)怕風(fēng)，發(fā)熱，汗出，咳嗽咽癢，咯痰不爽，舌苔薄白，脈浮緩，為營(yíng)衛(wèi)失和兼風(fēng)邪犯肺，故以桂枝湯合止嗽散化裁治療。

15.答案：B。答案解析：患者發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，口渴，咽痛咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。為溫病初起，邪在衛(wèi)分證，故治以銀翹散。

16.答案：D。答案解析：患者咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。為溫病初起，邪客肺絡(luò)證，故治以桑菊飲。

17.答案：A。答案解析：患者發(fā)熱汗出，咳嗽氣喘，甚則鼻扇，口渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證，治以麻杏甘石湯。

18.答案：E。答案解析：患者惡風(fēng)，一身俱腫，口不渴，自汗出，身無大熱，脈浮。為風(fēng)水夾熱證，故治以越婢湯。

19.答案：D。答案解析：患者惡寒逐漸減輕，身熱加重，頭痛，眼眶痛，鼻干咽干，心煩不眠，舌苔薄黃，脈浮微洪，為外感風(fēng)寒，郁而化熱證，治以柴葛解肌湯解肌清熱。

三、B1型題

1.答案：E。答案解析：麻黃湯的功用是發(fā)汗解表，宣肺平喘。

2.答案：D。答案解析：桂枝湯的功用是解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

3.答案：D。答案解析：麻黃湯中麻黃用量為三兩，桂枝用量為二兩，故其用量比為3∶2。

4.答案：E。答案解析：大青龍湯中麻黃用量為六兩，桂枝用量為二兩，故其用量比為3∶1。

5.答案：C。答案解析：桂枝湯由桂枝、白芍藥、生姜、大棗、甘草組成，不含有羌活。

6.答案：D。答案解析：大青龍湯由麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗組成，不含有羌活。

7.答案：C。答案解析：麻黃湯中麻黃用量為三兩。

8.答案：B。答案解析：麻黃湯中桂枝用量為二兩。

9.答案：C。答案解析：桂枝湯中桂枝用量為三兩。

10.答案：C。答案解析：桂枝湯中白芍藥用量為三兩。

11.答案：E。答案解析：桂枝加桂湯中桂枝用量為五兩。

12.答案：B。答案解析：大青龍湯中桂枝用量為二兩。

13.答案：A。答案解析：麻黃湯的辨證要點(diǎn)為惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊。

14.答案：B。答案解析：桂枝湯的辨證要點(diǎn)為惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩。

15.答案：C。答案解析：大青龍湯的辨證要點(diǎn)為惡寒發(fā)熱，無汗，煩躁，脈浮緊。

16.答案：D。答案解析：九味羌活湯的辨證要點(diǎn)為惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴。

17.答案：E。答案解析：桂枝湯服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許”。

18.答案：B。答案解析：九味羌活湯服法要求“若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之”。

19.答案：C。答案解析：九味羌活湯的功用是發(fā)汗解表，兼清里熱。

20.答案：D。答案解析：香蘇散的功用是疏散風(fēng)寒，理氣和中。

21.答案：D。答案解析：大青龍湯主治證的病機(jī)是外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱。

22.答案：A。答案解析：小青龍湯主治證的病機(jī)是外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停。

23.答案：C。答案解析：大青龍湯的功用是發(fā)汗解表，兼清里熱。

24.答案：B。答案解析：小青龍湯的功用是發(fā)汗解表，溫肺化飲。

25.答案：D。答案解析：小青龍湯由麻黃、白芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏組成，不含有生姜。

26.答案：C。答案解析：桂枝湯由桂枝、白芍藥、生姜、大棗、甘草組成，不含有干姜。

27.答案：C。答案解析：大青龍湯由麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗組成，故選大青龍湯。

28.答案：D。答案解析：小青龍湯由麻黃、白芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏組成，故選小青龍湯。

29.答案：D。答案解析：小青龍湯具有解表化飲的功用。

30.答案：C。答案解析：大青龍湯具有解表清里的功用。

31.答案：E。答案解析：九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。

32.答案：A。答案解析：香蘇散主治外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

33.答案：B。答案解析：桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證，用辛溫之生姜，助桂枝散表邪。

34.答案：C。答案解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，用辛熱之干姜配辛溫之細(xì)辛，以溫肺化飲。

35.答案：C。答案解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，除具有解表散寒之功外，還具有化飲的功用。

36.答案：D。答案解析：香蘇散主治外感風(fēng)寒，氣郁不舒證，除具有解表散寒功用外，還可理氣和中。

37.答案：D。答案解析：香蘇散主治外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

38.答案：B。答案解析：止嗽散主治風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。

39.答案：D。答案解析：桂枝湯原書煎服法中要求：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。

40.答案：E。答案解析：銀翹散原書煎服法中要求：上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。

41.答案：B。答案解析：小青龍湯臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。

42.答案：D。答案解析：銀翹散臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

43.答案：A。答案解析：銀翹散用金銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)，《溫病條辨》稱銀翹散為“辛涼平劑”，是治療風(fēng)溫初起之常用方。

44.答案：B。答案解析：桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁，肅肺止咳之力大，解表清熱之力稍遜，稱為“辛涼輕劑”。

45.答案：C。答案解析：柴葛解肌湯：柴胡、葛根、黃芩、芍藥、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。九味羌活湯：羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、蒼術(shù)、白芷、川芎、黃芩、生地黃、甘草。

46.答案：A。答案解析：麻杏甘石湯：麻黃、杏仁、石膏、甘草。麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

47.答案：E。答案解析：麻杏甘石湯功用辛涼疏表，清肺平喘，是治療表邪未解，邪熱壅肺而致咳喘的基礎(chǔ)方。

48.答案：A。答案解析：升麻葛根湯功用解肌透疹，治療麻疹初起，是麻疹未發(fā)或發(fā)而不透之基礎(chǔ)方。

49.答案：E。答案解析：大青龍湯中石膏辛甘而寒，清里熱并透郁熱。

50.答案：E。答案解析：麻黃杏仁甘草石膏湯中石膏配麻黃清透并用。

51.答案：B。答案解析：桂枝湯中桂枝、白芍藥等量配伍，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

52.答案：D。答案解析：麻黃杏仁甘草石膏湯中麻黃用量為四兩、石膏為八兩，故其用量比為1∶2。

53.答案：D。答案解析：敗毒散主治氣虛外感風(fēng)寒濕證。

54.答案：B。答案解析：再造散主治陽氣虛弱，外感風(fēng)寒表證。

55.答案：A。答案解析：加減葳蕤湯的功用是滋陰解表。

56.答案：D。答案解析：蔥白七味飲的功用是養(yǎng)血解表。

四、X型題

1.答案：AB。答案解析：解表劑適用于六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。凡風(fēng)寒外感或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起，見有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、苔薄白、脈浮等表證者，均為其適用范圍。

2.答案：ABDE。答案解析：解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥力耗散，作用減弱。汗出以遍身微汗為佳，若汗出不徹，恐病邪不解；汗出太過，易耗氣傷津。若汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑。同時(shí)，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。

3.答案：BE。答案解析：麻黃湯中麻黃辛溫，為發(fā)汗之峻藥，既開腠理、透毛竅，發(fā)汗以祛在表之風(fēng)寒；又開宣肺氣，宣散肺經(jīng)風(fēng)寒而平喘。

4.答案：AB答案解析：麻黃湯以辛溫而甘之桂枝解肌發(fā)表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，既助麻黃發(fā)汗散寒之力，又可溫通營(yíng)衛(wèi)之郁。

5.答案：ABC。答案解析：麻黃湯中配炙甘草，既調(diào)和藥性，又緩麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗傷正氣。

6.答案：ABCD。答案解析：麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，對(duì)于“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”或誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆應(yīng)禁用。

7.答案：AD。答案解析：麻黃湯以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

8.答案：ABCDE。答案解析：大青龍湯主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證，以惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊為見癥；此外，還主治溢飲，以身體疼重，或四肢浮腫，惡寒身熱，無汗，煩躁，脈浮緊為表現(xiàn)。

9.答案：ABC。答案解析：大青龍湯中麻黃為君，發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。

10.答案：AC。答案解析：大青龍湯中石膏辛甘而寒，清里熱并透郁熱。

11.答案：ABC。答案解析：大青龍湯中諸藥相伍，寒溫并用，發(fā)汗散寒之中又兼清解里熱之效。

12.答案：ACE。答案解析：大青龍湯以惡寒發(fā)熱，無汗，煩躁，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

13.答案：ABCD。答案解析：《傷寒論》記載大青龍湯的用法為：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。

14.答案：ABDE。答案解析：桂枝湯中桂枝、白芍藥等量配伍，既營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，相輔相成；又散中有收，汗中寓補(bǔ)，相反相成。

15.答案：BCD。答案解析：桂枝湯中生姜、大棗相配，補(bǔ)脾和胃，化氣生津，益營(yíng)助衛(wèi)，共為佐藥。

16.答案：ABCDE。答案解析：《傷寒論》記載桂枝湯的用法為：上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

17.答案：ACD。答案解析：桂枝湯以惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。

18.答案：ABC。答案解析：《此事難知》記載九味羌活湯的服用法為：上咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之。

19.答案：ABCD。答案解析：九味羌活湯中羌活辛苦性溫，氣味雄烈，入太陽經(jīng)，功擅解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛。

20.答案：CDE。答案解析：九味羌活湯中防風(fēng)辛甘性溫，功善祛風(fēng)，并能勝濕止痛。

21.答案：CE。答案解析：九味羌活湯中生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品助熱傷津。

22.答案：ABCE。答案解析：九味羌活湯以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

23.答案：ABCDE。答案解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

24.答案：CD。答案解析：小青龍湯伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，既令散中有收，以利肺氣開闔，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞。

25.答案：AC。答案解析：小青龍湯以辛溫之麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗解表，且桂枝化氣行水以利內(nèi)飲之化。

26.答案：ABDE。答案解析：小青龍湯伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，既令散中有收，以利肺氣開闔，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞。

27.答案：AC。答案解析：小青龍湯佐用辛苦而溫之半夏，燥濕化痰，和胃降逆。

28.答案：ABDE。答案解析：小青龍湯以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。

29.答案：BD。答案解析：香蘇散中蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，既可解表散寒，又能理氣寬中，一藥兩用，切中病機(jī)，用為君藥。

30.答案：ABCE。答案解析：香蘇散以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮為辨證要點(diǎn)。

31.答案：ABCDE。答案解析：止嗽散主治風(fēng)邪犯肺之咳嗽證，以咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。

32.答案：BC。答案解析：止嗽散中桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微溫，長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降。

33.答案：ABCD。答案解析：銀翹散組成：金銀花、連翹、桔梗、蘆根、薄荷、竹葉、生甘草、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉。桑菊飲組成：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、生甘草、薄荷、葦根。二者共有連翹、桔梗、蘆根、薄荷、生甘草。

34.答案：ACD。答案解析：銀翹散為治療風(fēng)溫初起之常用方。方中配伍金銀花、連翹的意義是疏散風(fēng)熱，清熱解毒，辟穢化濁。

35.答案：AD。答案解析：杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，相須為用，一宣一降，以復(fù)肺之宣降功能而止咳。

36.答案：AB。答案解析：麻黃湯組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。桑菊飲組成：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、生甘草、薄荷、葦根。越婢湯組成：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗。銀翹散組成：金銀花、連翹、桔梗、蘆根、薄荷、竹葉、生甘草、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉。止嗽散組成：白前、陳皮、桔梗、甘草、荊芥、紫菀、百部。

37.答案：BE。答案解析：越婢湯組成：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗。大青龍湯組成：桂枝、麻黃、杏仁、甘草、石膏、生姜、大棗。小青龍湯組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。柴葛解肌湯組成：柴胡、葛根、黃芩、芍藥、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。

38.答案：ABCDE。答案解析：麻杏甘石湯功能辛涼疏表，清肺平喘，主治表邪未解，邪熱壅肺證。癥見身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。

39.答案：AD。答案解析：麻杏甘石湯由散邪宣肺的麻黃，清肺透邪的石膏，肅肺平喘的杏仁，調(diào)藥和中的甘草組成。因石膏倍于麻黃，故其功用為辛涼疏表、清肺平喘。

40.答案：CDE。答案解析：柴葛解肌湯治療太陽風(fēng)寒未解，入里化熱，初犯陽明或三陽合病。其中葛根配伍白芷、石膏清透陽明邪熱。

41.答案：BC。答案解析：柴葛解肌湯組成：柴胡、葛根、黃芩、芍藥、甘草、桔梗、羌活、白芷、石膏。程式柴葛解肌湯少羌活、白芷、桔梗，因其主治為外感風(fēng)熱，而里熱較重，故減辛溫香燥之品，以防助熱傷津，配入牡丹皮、知母、貝母、生地黃清熱滋陰，若見譫語則加入石膏。

42.答案：ACE。答案解析：越婢湯組成：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗。麻杏甘石湯組成：麻黃、杏仁、甘草、石膏。

43.答案：ACDE。答案解析：柴葛解肌湯的配伍特點(diǎn)為溫清并用，三陽同治，表里兼顧，重在疏泄透散。

44.答案：ABCD。答案解析：敗毒散主治氣虛外感風(fēng)寒濕邪之證，故方中佐用人參益氣以扶正：一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪入里之意；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗散真元。

45.答案：ACDE。答案解析：敗毒散為治療虛人外感風(fēng)寒兼濕邪之證的常用方。其辨證要點(diǎn)是惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力。

46.答案：ADE。答案解析：參蘇飲配伍紫蘇葉的意義是發(fā)散表邪，宣肺止咳，行氣寬中。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥力耗散，作用減弱。湯劑一般宜溫服，服后避風(fēng)寒，并增衣被，或啜熱粥以助取汗。汗出以遍身微汗為佳，若汗出不徹，恐病邪不解；汗出太過，易耗氣傷津。若汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑。同時(shí)，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。若表邪未盡，而又見里證者，一般原則應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里雙解。若外邪已入于里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。

2.答案：麻黃湯證系由風(fēng)寒束表，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪侵襲肌表，營(yíng)衛(wèi)首當(dāng)其沖，寒性收引凝滯，致使衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，即衛(wèi)閉營(yíng)郁。衛(wèi)氣抗邪，正邪相爭(zhēng)，則惡寒、發(fā)熱；營(yíng)衛(wèi)不暢，腠理閉塞，經(jīng)脈不通，則無汗、頭痛、身痛、骨節(jié)疼痛。方中麻黃辛溫，《本草綱目》謂其乃“肺經(jīng)之專藥”，本方為發(fā)汗之峻劑，既開腠理、透毛竅，發(fā)汗以祛在表之風(fēng)寒；又開宣肺氣，宣散肺經(jīng)風(fēng)寒而平喘，為君藥。風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，僅以麻黃開表散寒，恐難解營(yíng)郁之滯，遂臣以辛溫而甘之桂枝解肌發(fā)表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，既助麻黃發(fā)汗散寒之力，又可溫通營(yíng)衛(wèi)之郁。麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗之力較強(qiáng)，可使風(fēng)寒去而營(yíng)衛(wèi)和。

3.答案：麻黃湯中麻黃、桂枝相須為用，開腠暢營(yíng)，發(fā)汗解表之功益彰；麻黃、杏仁相使為用，宣降相因，宣肺平喘之效益佳。

4.答案：桂枝湯中桂枝辛溫，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)寒，為君藥。芍藥酸甘而涼，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰，為臣藥。桂枝、芍藥等量配伍，既營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，相輔相成；又散中有收，汗中寓補(bǔ)，相反相成。

5.答案：桂枝湯五藥同用，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。

6.答案：大青龍湯中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其量為麻黃湯之倍，則開泄腠理，發(fā)汗散寒之力尤峻；石膏辛甘而寒，清里熱并透郁熱。麻黃得石膏，辛溫發(fā)表而無助熱之弊；石膏得麻黃，大寒清熱而無涼遏之虞。

7.答案：《金匱要略》又以大青龍湯治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)郁化熱之溢飲。溢飲乃“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重”之病證。風(fēng)寒外束，水飲溢于四肢，則身體疼痛或浮腫，飲邪郁而化熱則煩躁。二者病癥雖異，但同屬風(fēng)寒束表、里有郁熱之證，故皆用本方以異病同治。

8.答案：九味羌活湯方中生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品助熱傷津。

9.答案：九味羌活湯由張?jiān)貏?chuàng)制，諸藥配伍，主以辛溫，少佐寒涼，既兼治內(nèi)外，又分屬六經(jīng)，協(xié)調(diào)表里。

10.答案：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，治當(dāng)解表化飲。然素有痰飲，脾肺本虛，純用辛溫，恐辛散耗氣，溫燥傷津，故伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，既令散中有收，以利肺氣開闔，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞。

11.答案：小青龍湯八味相伍，辛散與酸收相配，散中有收；溫化與斂肺相伍，開中有合；解表與化飲配合，表里雙解。

12.答案：香蘇散中配有理氣的蘇葉、香附與陳皮。方中蘇葉既可解表散寒，又能理氣寬中；香附行氣解郁；陳皮理氣燥濕，一可行氣以除氣滯，二可燥濕以針對(duì)氣滯所致津停。因本方主治外感風(fēng)寒，內(nèi)兼氣滯證，故在解表散寒藥為主的基礎(chǔ)上配伍以上藥物以理氣行滯，以助解表。

13.答案：止嗽散中紫菀、百部甘苦而微溫，專入肺經(jīng)，為止咳化痰要藥，對(duì)于新久咳嗽皆宜，故共用為君。桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微溫，長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，合君藥則止咳化痰之力尤佳，共為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪；陳皮行氣化痰，二者共為佐藥。甘草合桔梗以利咽止咳，兼能調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥配伍，肺氣得宣，外邪得散，具有溫而不燥、潤(rùn)而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的配伍特點(diǎn)。

14.答案：銀翹散所治之溫病初起，邪郁衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，邪熱較重。風(fēng)溫在衛(wèi)分，而獨(dú)用辛涼之品恐難以開其腠理，遂方中配伍辛溫的荊芥、淡豆豉，二藥辛而不烈，溫而不燥。一者協(xié)助君藥開皮毛，增強(qiáng)辛散透表之力；二者防金銀花、連翹寒涼太過，冰伏氣血，不利祛邪。

15.答案：《溫病條辨》原書要求諸藥“共杵為散，用鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎”。這是因?yàn)榉街兴幬锒酁榉枷爿p宣之品，不宜久煎。久煎“則味厚入中焦”，其辛涼透表，芳香辟穢之功減弱，輕煎以合“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。

16.答案：柴葛解肌湯中葛根配伍白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配伍黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發(fā)散太陽之風(fēng)寒。諸藥配伍，三陽兼治，以治陽明為主。

17.答案：銀翹散與桑菊飲都是治療溫病初起的辛涼解表劑，組成中都有連翹、薄荷、桔梗、蘆根、甘草五味藥物。銀翹散中金銀花配荊芥、淡豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱力大，偏于解表，為“辛涼平劑”；而桑菊飲中桑葉、菊花配伍杏仁，肅肺止咳力強(qiáng)而偏于止咳，清熱之力弱于銀翹散，為“辛涼輕劑”。

18.答案：桑菊飲主治之咳嗽為風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證，為治療風(fēng)熱犯肺咳嗽的常用方。以咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。止嗽散主治風(fēng)邪犯肺之咳嗽證，為治療表邪未盡，肺氣失宣而致咳嗽的常用方。以咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白為辨證要點(diǎn)。

19.答案：麻杏甘石湯以辛溫發(fā)汗之峻藥麻黃與辛甘大寒清熱之石膏的配伍為主體，佐使以宣降肺氣之杏仁與甘緩和中之炙甘草而成。石膏倍于麻黃，相制為用。全方主以辛涼，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏。本方具有辛涼宣泄、清肺平喘之功。主治風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱所致的肺熱壅盛之咳喘證，主要表現(xiàn)為喘咳氣急，身熱鼻扇，脈滑數(shù)或浮數(shù)等。

20.答案：麻杏甘石湯和小青龍湯雖然都具平喘止咳的功用，但兩方針對(duì)的病因病機(jī)不同。麻杏甘石湯主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。即表邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所導(dǎo)致的發(fā)熱、咳喘之證，故臨床以咳逆氣喘、甚則鼻扇，同時(shí)伴見發(fā)熱為其主癥；小青龍湯主治外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲之喘咳證。臨床上以咳喘、咯痰清稀量多、惡寒發(fā)熱、無汗為主癥。

21.答案：敗毒散主治氣虛外感風(fēng)寒濕證。方中佐用人參益氣以扶正：一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪入里之意；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗散真元。

22.答案：敗毒散可治療外邪陷里而成之痢疾。因?yàn)閿《旧⒕哂猩⒑顫瘢鏆饨獗碇Α７接糜诖耍饧词枭⒈硇埃須馐柰ǎ餃喑淞∽灾埂４朔N治法，亦可稱為“逆流挽舟”。

23.答案：參蘇飲的組方配伍特點(diǎn)是散補(bǔ)并用，則散不傷正，補(bǔ)不留邪。

24.答案：參蘇飲主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕之證。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，咳痰色白，胸脘滿悶，倦怠無力，舌苔白，脈弱為辨證要點(diǎn)。

25.答案：再造散主治陽氣虛弱，外感風(fēng)寒之證。其功用為助陽益氣，解表散寒。

26.答案：白芍藥養(yǎng)血斂陰，合桂枝有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之意，并制附子、桂枝、羌活、細(xì)辛諸藥之溫燥，有“陽中斂陰，散中有收”之效。

27.答案：方以麻黃為君，取其辛溫，發(fā)汗散寒解表。以制附子為臣，取其大辛大熱之性，溫補(bǔ)陽氣，助麻黃鼓邪外出。因麻黃發(fā)汗之力較峻，陽虛之人用之則恐損耗其陽，且陽虛更無力助其辛散表邪，遂與附子同用則無傷陽之弊，相輔相成，為助陽解表之常用配伍。

六、論述題

1.答案：麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表之劑，都可用治外感風(fēng)寒證，兩方均用桂枝與甘草。但麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，并能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，肺氣失宣之惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊之表實(shí)證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和所致的惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱之表虛證。

2.答案：桂枝湯證之自汗，是由風(fēng)邪外襲，衛(wèi)陽不固，營(yíng)陰失守，津液外泄所致。故外邪不去，則汗不能止。桂枝湯雖曰“發(fā)汗”，實(shí)寓解肌發(fā)表與調(diào)和營(yíng)衛(wèi)雙重用意，外邪去而肌表固密，營(yíng)衛(wèi)和則津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，則原證之汗出自止。近賢曹穎甫以“病汗”“藥汗”別之，區(qū)分兩種汗出的不同性質(zhì)。故指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意。病汗雖久，不足以去病；藥汗瞬時(shí)，而功乃大著，此其分也。”（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）即桂枝湯乃取發(fā)汗之法以治自汗之證。

3.答案：大青龍湯主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證。風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，毛竅閉塞，故見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈浮緊之風(fēng)寒表實(shí)證。表寒證又與煩躁、口渴并見，當(dāng)系陽盛之體，外受風(fēng)寒，寒邪較甚，表氣閉郁較重，致使陽氣內(nèi)郁而化熱，熱邪傷津則口渴；熱無宣泄之徑，擾于胸中則煩，煩甚則躁。法當(dāng)發(fā)汗解表為主，兼清郁熱。故方中以麻黃為君，發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其量為麻黃湯之倍，則開泄腠理，發(fā)汗散寒之力尤峻。石膏辛甘而寒，清里熱并透郁熱。麻黃得石膏，辛溫發(fā)表而無助熱之弊；石膏得麻黃，大寒清熱而無涼遏之虞。

4.答案：九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。方中羌活辛苦性溫，氣味雄烈，入太陽經(jīng)，功擅解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛。防風(fēng)辛甘性溫，功善祛風(fēng)，通行十二經(jīng)，并能勝濕止痛。蒼術(shù)辛苦而溫，入太陰經(jīng)，功善燥濕，并能祛風(fēng)散寒。細(xì)辛、白芷、川芎俱能祛風(fēng)散寒。其中細(xì)辛主入少陰經(jīng)，尤能止痛；白芷主入陽明經(jīng)，兼可燥濕；川芎主入少陽、厥陰經(jīng)，行氣活血，宣痹止痛。生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品助熱傷津。諸藥配伍，主以辛溫，少佐寒涼，既兼治內(nèi)外，又分屬六經(jīng)，協(xié)調(diào)表里而成發(fā)汗祛濕、兼清里熱之劑。若寒邪較甚，表證較重，宜熱服本方，藥后啜粥，以便釀汗祛邪，即原書用法“若急汗”之意；若寒邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服本方即可微發(fā)其汗，此即原書用法“若緩汗”之意。

5.答案：兩方均治外寒內(nèi)飲之證，前者主治外寒較重，而后方主治外寒較前方輕，故二方皆用麻黃、桂枝解表散寒，但前方麻黃用量倍于后方。前方主治水飲內(nèi)郁化熱，故以麻、杏宣降肺氣以助調(diào)水道，桂枝助陽化氣以行水，生姜溫胃以散水，石膏清泄郁熱并合麻、桂、姜以辛透表邪，且制麻、桂、姜之溫燥；姜、棗、草益氣和中，和營(yíng)衛(wèi)，助化水濕。諸藥合用，發(fā)汗解表，兼清里熱。后方主治之水飲屬寒飲，故除麻、桂外，配干姜、細(xì)辛溫肺化飲，并協(xié)麻、桂解表散寒；半夏燥濕化痰以助前藥化飲；五味子斂肺止咳、白芍藥和營(yíng)養(yǎng)血、甘草益氣和中，使散中有收，并防諸辛散溫燥耗氣傷津。八藥同用，解表散寒，溫肺化飲。

6.答案：方中羌活辛苦性溫，氣味雄烈，入太陽經(jīng)，功善解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，功善祛風(fēng)，并能勝濕止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，入太陰經(jīng)，功善燥濕，并能祛風(fēng)散寒，共助君藥祛風(fēng)散寒，除濕止痛，為臣藥。本方為治療外感風(fēng)寒濕邪而兼里熱證之常用方。原書用法提示：若寒邪較甚，表證較重，宜熱服，且應(yīng)啜粥以助藥力，以助釀汗祛邪；若邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服即可。方中藥備六經(jīng)，臨證當(dāng)靈活權(quán)變。原書服法中強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前、后、左、右之不同，從其多、少、大、小、輕、重之不一，增損用之，如神奇效。”明示本方當(dāng)根據(jù)病位的側(cè)重，用藥相應(yīng)進(jìn)退。

7.答案：大青龍湯的功用為發(fā)汗解表，兼清里熱。主治：①外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊。②溢飲。身體疼痛，或四肢浮腫，惡寒身熱，無汗，煩躁，脈浮緊。小青龍加石膏湯的功用為解表蠲飲，清熱除煩。主治：肺脹，心下有水氣。癥見咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者。麻黃杏仁甘草石膏湯的功用為辛涼解表，清肺平喘。主治：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。癥見身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚則鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。越婢湯的功用為發(fā)汗行水。主治：風(fēng)水夾熱證。癥見惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。

8.答案：銀翹散由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、蘆根組成。方中重用金銀花、連翹為君，二藥氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁。薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗合牛蒡子宣肅肺氣而止咳利咽，同為佐藥。生甘草合桔梗利咽止痛，兼可調(diào)和藥性，是為佐使。諸藥合用，共奏辛涼透表、清熱解毒之功。適用于溫病初起，邪在衛(wèi)分所致之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，口渴頭痛，咽痛咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

9.答案：麻杏甘石湯為治表邪入里化熱，肺中熱盛之喘咳的常用方，無論有汗、無汗，皆可用之加減治療。若風(fēng)寒之邪郁而化熱入肺，或風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，熱邪充斥于內(nèi)則身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù)，則石膏清泄肺熱之功益著，熱邪得清，津不外泄則汗止，故有汗者可用。若表邪未盡或肺氣郁閉則毛竅閉塞而無汗，則麻黃宣散之功較強(qiáng)，既可宣肺以平喘，又可發(fā)表以散邪。

10.答案：扶正解表劑適用于表證而兼正氣虛弱的病證。人體之虛，有氣、血、陰、陽之不同。依據(jù)解表藥與益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽藥的不同配伍，扶正解表劑可分為四類：第一類，益氣解表方，如敗毒散、參蘇飲；第二類，養(yǎng)血解表方，如蔥白七味飲；第三類，滋陰解表方，如加減葳蕤湯；第四類，助陽解表方，如再造散。

11.答案：敗毒散主治氣虛外感風(fēng)寒之證。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，并能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，并能行氣。二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，共為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用配伍；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，俱為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參為佐，用之益氣以扶其正。一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不至耗傷真元。綜觀全方，具有邪正兼顧，祛邪為主的配伍特點(diǎn)。

12.答案：敗毒散與參蘇飲皆治氣虛外感風(fēng)寒證。不同之處在于：敗毒散以治風(fēng)寒夾濕之表證為主，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛風(fēng)除濕；參蘇飲則主治風(fēng)寒表證，邪偏于肺，痰阻氣滯之證，組方用藥既用紫蘇葉、葛根、人參益氣解表宣肺，又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。

13.答案：參蘇飲主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕之證。方中紫蘇葉辛溫，功擅發(fā)散表邪，理氣寬中，用為君藥。葛根解肌發(fā)汗，以增強(qiáng)君藥散表之力；人參益氣補(bǔ)脾，二藥共為臣藥。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣；木香、枳殼、陳皮理氣寬胸，醒脾暢中；茯苓健脾滲濕以消痰。以上七藥，俱為佐藥。諸藥配伍，共奏益氣解表、理氣化痰之功。配伍特點(diǎn)為散補(bǔ)并行，散不傷正，補(bǔ)不留邪。

七、病例分析題

1.答案：外感風(fēng)寒表實(shí)證。治法：發(fā)汗解表、宣肺平喘。處方：麻黃湯。方義分析：方中麻黃辛溫，為發(fā)汗之峻劑，既開腠理、透毛竅，發(fā)汗以祛在表之風(fēng)寒；又開宣肺氣，宣散肺經(jīng)風(fēng)寒而平喘，為君藥。風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營(yíng)郁，僅以麻黃開表散寒，恐難解營(yíng)郁之滯，遂臣以辛溫而甘之桂枝解肌發(fā)表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，既助麻黃發(fā)汗散寒之力，又可溫通營(yíng)衛(wèi)之郁。麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗之力較強(qiáng)，可使風(fēng)寒去而營(yíng)衛(wèi)和。肺主宣降，肺氣郁閉，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘，與麻黃相伍，一宣一降，以復(fù)肺氣宣降之權(quán)而平喘，又使邪氣去而肺氣和。使以炙甘草，既調(diào)和藥性，又緩麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗傷正氣。四藥相伍，腠開營(yíng)暢，風(fēng)寒得散，肺氣得宣，諸癥可愈。

2.答案：外感風(fēng)寒表虛證。治法：解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。處方：桂枝湯。方義分析：方中桂枝辛溫，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)寒，為君藥。芍藥酸甘而涼，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰，為臣藥。桂枝、芍藥等量配伍，既營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，相輔相成；又散中有收，汗中寓補(bǔ)，相反相成。生姜辛溫，助桂枝散表邪，兼和胃止嘔；大棗甘平，協(xié)芍藥補(bǔ)營(yíng)陰，兼健脾益氣。生姜、大棗相配，補(bǔ)脾和胃，化氣生津，益營(yíng)助衛(wèi)，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營(yíng)，功兼佐使之用。藥雖五味，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。

3.答案：外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱證。治法：發(fā)汗解表，兼清里熱。處方：大青龍湯。方義分析：方中麻黃為君，發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其量為麻黃湯之倍，則開泄腠理，發(fā)汗散寒之力尤峻。桂枝辛溫，解肌發(fā)汗，助麻黃解表而和營(yíng)衛(wèi)；石膏辛甘而寒，清里熱并透郁熱，二者同為臣藥。麻黃得石膏，辛溫發(fā)表而無助熱之弊；石膏得麻黃，大寒清熱而無涼遏之虞。杏仁降利肺氣，與麻黃相合，宣降肺氣，以適肺性；生姜、大棗合用則和脾胃、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，兼助解表、益汗源，共為佐藥。甘草益氣和中，既緩辛溫峻散之力，又調(diào)和諸藥，且防石膏寒涼傷中，為佐使藥。諸藥相伍，寒溫并用，發(fā)汗散寒之中又兼清解里熱之效。

4.答案：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。治法：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。處方：九味羌活湯。方義分析：方中羌活辛苦性溫，氣味雄烈，入太陽經(jīng)，功擅解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，功善祛風(fēng)，并能勝濕止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，入太陰經(jīng)，功善燥濕，并能祛風(fēng)散寒，共助君藥祛風(fēng)散寒，除濕止痛，為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎俱能祛風(fēng)散寒。其中細(xì)辛主入少陰經(jīng)，尤能止痛；白芷主入陽明經(jīng)，兼可燥濕；川芎主入少陽、厥陰經(jīng)，行氣活血，宣痹止痛。此三味助君臣藥祛風(fēng)寒濕邪以除病因，暢行氣血以解疼痛，共為佐藥。生地黃、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品助熱傷津，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥配伍，主以辛溫，少佐寒涼，既兼治內(nèi)外，又分屬六經(jīng)，協(xié)調(diào)表里而成發(fā)汗祛濕、兼清里熱之劑。

5.答案：外寒內(nèi)飲證。治法：解表散寒，溫肺化飲。處方：小青龍湯。方義分析：以辛溫之麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗解表，且麻黃兼能開宣肺氣以解喘咳之證，桂枝化氣行水以利內(nèi)飲之化。臣用辛熱之干姜、辛溫之細(xì)辛，溫肺化飲，兼協(xié)麻黃、桂枝解表祛邪。佐用辛苦而溫之半夏，燥濕化痰，和胃降逆。然素有痰飲，脾肺本虛，純用辛溫，恐辛散耗氣，溫燥傷津，故伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，既令散中有收，以利肺氣開闔，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞，亦為佐藥。炙甘草益氣和中，兼調(diào)和辛散酸收之性，為佐使之藥。八味相伍，辛散與酸收相配，散中有收；溫化與斂肺相伍，開中有合；解表與化飲配合，表里雙解。

6.答案：外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。治法：疏散風(fēng)寒，理氣和中。處方：香蘇散。方義分析：本方蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，既可解表散寒，又能理氣寬中，一藥兩用，切中病機(jī)，用為君藥。香附辛苦甘平，行氣解郁，是為臣藥。君臣相伍，蘇葉得香附之助，則調(diào)暢氣機(jī)之功著；香附借蘇葉之升散，則可上行外達(dá)以祛邪。胸脘痞悶，雖因于氣郁，但亦與濕滯有關(guān)，故佐用陳皮理氣燥濕，一可助君臣行氣以除氣滯，二可燥濕以針對(duì)氣滯所致津停。甘草健脾和中，與香附、陳皮相合，則行氣而不耗氣，并調(diào)和藥性，是為佐使藥。

7.答案：風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。治法：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。處方：止嗽散。方義分析：方中紫菀、百部甘苦而微溫，專入肺經(jīng)，為止咳化痰要藥，對(duì)于新久咳嗽皆宜，故共用為君。桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微溫，長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，合君藥則止咳化痰之力尤佳，共為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪；陳皮行氣化痰，二者共為佐藥。甘草合桔梗以利咽止咳，兼能調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥配伍，肺氣得宣，外邪得散，則咳痰咽癢得瘥。

8.答案：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。治法：辛涼疏表，清肺平喘。處方：麻杏甘石湯。方義分析：方中麻黃宣肺平喘，解表散邪；石膏清肺熱，且石膏用量倍于麻黃，以制約麻黃的辛溫發(fā)汗作用，使之充分發(fā)揮宣肺之功。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，故共用為君。杏仁苦溫，宣利肺氣而平喘咳，與麻黃相配宣降相因。葦莖、魚腥草苦寒，協(xié)石膏清肺熱，為臣藥。車前子清肺熱、利小便，使熱從小便而去，為佐藥。炙甘草既能益氣和中，又防石膏寒涼傷中，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。諸藥合用，共奏辛涼宣肺、清熱平喘之功。

9.答案：溫病初起。治法：辛涼透表，清熱解毒。處方：銀翹散。方義分析：方以金銀花、連翹為君藥，疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可避穢化濁，透散衛(wèi)分表邪，并能兼顧溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)而成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)。薄荷、牛蒡子疏散上焦風(fēng)熱，清利頭目，解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥解表散邪，俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗合牛蒡子宣肅肺氣而止咳利咽，同為佐藥。生甘草既調(diào)和藥性，又合桔梗利咽止痛，是屬佐使之用。

10.答案：氣虛外感，內(nèi)有痰濕證。治法：益氣解表，理氣化痰。處方：參蘇飲。方義分析：方中紫蘇葉發(fā)散表寒，宣肺止咳，行氣寬中為君藥。人參益氣健脾，葛根解肌發(fā)汗，助紫蘇葉發(fā)散之力，為臣藥。茯苓健脾除濕而化痰，半夏燥濕健脾化痰；前胡、桔梗宣肺止咳；木香、陳皮、枳殼理氣寬胸，醒脾暢中；甘草、大棗、生姜健脾益氣和中。以上皆為佐使之品。諸藥相配，共奏益氣解表、理氣化痰之功。