第三章　婦科疾病的病因病機

第一節　婦科疾病常見病因

一、單項選擇題

（一）A1型題：每道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.婦科疾病的常見病因是（　　）

A.寒、熱、濕邪　B.風、熱、暑邪　C.寒、暑、濕邪

D.寒、熱、風邪　E.風、熱、濕邪

2.婦科疾病中常見的情志因素是（　　）

A.憂、怒、喜　B.憂、恐、驚　C.悲、恐、驚

D.怒、思、悲　E.怒、思、恐

3.下列各項，不屬于婦科病因生活因素的是（　　）

A.房勞多產　B.飲食不節　C.勞逸失常

D.跌仆損傷　E.憂思過度

4.寒、熱、濕三邪導致婦科疾病，主要引起的病變部位是（　　）

A.肝　B.腎　C.脾

D.血分　E.氣分

5.產后過勞可導致的婦科疾病是（　　）

A.產后血暈　B.產后發熱　C.惡露不絕

D.產后腹痛　E.產后抑郁

6.下列哪項與熱邪有關（　　）

A.月經后期　B.月經過多　C.月經過少

D.經行乳房脹痛　E.月經先后無定期

7.驚恐傷腎，恐則氣下可導致的婦科疾病是（　　）

A.月經后期　B.經間期出血　C.月經過少

D.月經先期　E.月經過多

8.下列哪項與寒邪有關（　　）

A.痛經　B.崩漏　C.經間期出血

D.月經先期　E.月經過多

9.抑郁忿怒可導致的婦科疾病是（　　）

A.月經后期　B.月經先期　C.經期延長

D.經間期出血　E.月經過多

10.情志因素易導致的婦科疾病是（　　）

A.脾胃　B.沖任　C.血分

D.氣分　E.氣血

11.憂思不解，積念在心可導致的婦科疾病是（　　）

A.月經過多　B.月經先期　C.月經過少

D.經間期出血　E.崩漏

12.下列各項，不屬于生活失于常度導致婦科疾病的是（　　）

A.房勞多產　B.七情內傷　C.跌仆損傷

D.勞逸失常　E.飲食不節

13.外濕導致的婦科疾病是（　　）

A.子腫　B.閉經　C.子滿

D.陰癢　E.經行泄瀉

14.與婦科疾病產生關系最為密切的臟腑是（　　）

A.心、肝、脾　B.肝、脾、腎　C.肝、脾、胃

D.肺、脾、腎　E.心、腎、脾

15.內熱導致的婦科疾病是（　　）

A.閉經　B.陰癢　C.經行吐衄

D.月經后期　E.月經過少

16.下列哪項與寒邪無關（　　）

A.月經先期　B.月經后期　C.不孕癥

D.痛經　E.胎萎不長

17.妊娠早期勞倦過度或負重勞累可導致的婦科疾病是（　　）

A.異位妊娠　B.鬼胎　C.胎動不安

D.胎死不下　E.胎氣上逆

18.下列哪項與熱邪無關（　　）

A.月經先期　B.月經過多　C.帶下過多

D.崩漏　E.子腫

19.飲食不足或偏食、厭食可導致的婦科疾病是（　　）

A.不孕癥　B.閉經　C.月經后期

D.崩漏　E.胎動不安

20.婦科病證常由氣血功能盛衰來決定，其依據是（　　）

A.百病皆生于氣　B.氣為血帥，血為氣母　C.血病必及氣

D.婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也　E.氣病必及血

（二）B1型題：以下每組試題共用A、B、C、D、E五個備選答案，備選答案在上，題干在下。請從中選擇一個最佳答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.產后身痛　B.帶下病　C.經行感冒

D.經行頭痛　E.經期延長

1.內寒常導致的婦科疾病是（　　）

2.外寒常導致的婦科疾病是（　　）

A.經行風疹塊　B.經行情志異常　C.產后乳汁異常

D.陰癢　E.胎動不安

3.孕期不節房事可導致的婦科疾病是（　　）

4.濕邪下客陰戶易導致的婦科疾病是（　　）

A.經行發熱　B.月經過少　C.經期延長

D.經行吐衄　E.痛經

5.外熱可導致的疾病是（　　）

6.內熱可導致的疾病是（　　）

A.崩漏　B.癥瘕　C.陰挺

D.經期延長　E.經間期出血

7.房勞多產可導致的疾病是（　　）

8.飲食不節可導致的疾病是（　　）

A.經行吐衄　B.月經過少　C.經期延長

D.月經過多　E.經間期出血

9.精神抑郁，忿怒過度可導致的疾病是（　　）

10.憂思不解，積念在心可導致的疾病是（　　）

二、多項選擇題

每題由一個題干與5個備選答案組成，可從備選答案中選擇多項與問題有關的答案，須全部選準方可計分。

1.導致婦科疾病的常見因素是（　　）

A.淫邪因素　B.情志因素　C.生活因素

D.社會因素　E.體質因素

2.現代社會新出現的病因有（　　）

A.瘀血　B.痰飲　C.免疫因素

D.生物因素　E.環境因素

3.導致婦科疾病的淫邪因素多為（　　）

A.風　B.寒　C.燥

D.濕　E.熱

4.導致婦科疾病的情志因素多為（　　）

A.怒　B.憂　C.思

D.悲　E.恐

5.導致婦科疾病的生活因素多為（　　）

A.飲食不節　B.勞逸過度　C.房勞多產

D.環境影響　E.跌仆損傷

6.下列選項，屬于飲食不節而導致婦科疾病的是（　　）

A.跌仆損傷　B.饑飽失常　C.勞倦過度

D.房勞多產　E.飲食偏嗜

7.下列各項，與寒邪致病有關的病證是（　　）

A.月經先期　B.月經過少　C.帶下病

D.閉經　E.痛經

8.“思”所致的婦科疾病有（　　）

A.月經后期　B.月經過少　C.胎動不安

D.胎漏　E.惡阻

三、填空題

1.驚恐過度，常使__________、__________，失去對血的統攝和調控，可致月經過多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產等，甚或閉經。

2.精神抑郁，忿怒過度，常使__________，__________，進而引起__________病變，可致月經后期、痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、妊娠嘔吐、缺乳、癥瘕等。

3.在經期、孕期或產后，正氣偏虛，熱邪易乘虛而入，直中__________，損傷__________，發生月經先期、月經過多、崩漏、經行發熱、妊娠小便淋痛、產后發熱。

4.婦科病證常由__________、__________、__________和__________的功能盛衰來決定的。

5.導致婦科疾病的生活因素包括房勞多產、__________、__________、__________、__________。

6.導致婦科疾病的情志因素包括__________、__________、__________。

7.跌仆及手術創傷可__________，引起婦科疾病。

8.內寒的產生，與__________相關，可導致月經后期、帶下病、經行泄瀉、經行浮腫等。

四、名詞解釋

1.體質

2.環境內分泌干擾物

3.不得隱曲

4.七情

5.六氣

五、簡答題

1.熱邪所導致的婦科疾病是什么？

2.寒、熱、濕邪導致婦科疾病的機制是什么？

3.“恐”如何影響婦科疾病的發生？

4.饑飽失常如何影響婦科疾病的發生？

5.濕邪所導致的婦科疾病是什么？

六、論述題

1.勞逸失常所導致的婦科疾病有哪些？其機制是什么？

2.寒邪導致的婦科疾病有哪些？其機制是什么？

3.簡述體質因素與婦科疾病的關系。

參考答案

一、單項選擇題

（一）A1型題

1.A　婦科疾病的常見病因是寒、熱、濕邪。

2.E　情志致病主要影響臟腑之氣機，使氣機升降失常，氣血紊亂。《靈樞·壽夭剛柔》認為：“憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。”《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。”情志因素之中，以怒、思、恐對沖任之影響較明顯。

3.E　婦科病生活因素包括房勞多產、飲食不節、勞逸失常、跌仆損傷、環境因素。

4.D　各種淫邪因素皆可導致婦科疾病的發生。但由于婦女的經、孕、胎、產均以血為用，而寒、熱、濕邪尤易與血相搏而致病，故婦科疾病中以寒、熱、濕邪較為常見。

5.C　產后過勞可導致惡露不絕。

6.B　熱為陽邪，其性炎上，善行數變，易動血、傷陰、生風。在經期、孕期或產后，正氣偏虛，熱邪易乘虛而入，直中胞宮，損傷沖任，發生月經先期、月經過多等。

7.E　驚恐過度失去對血的統攝和調控，可導致月經過多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產等，甚或閉經。

8.A　寒為陰邪，易傷陽氣；其性收引、凝滯，易使氣血運行不暢。感受寒邪，或適值經期、產后，血室正開，寒邪由陰戶上客，與血相搏結，使胞脈阻滯，而發生閉經、痛經、產后身痛等。

9.A　抑郁、忿怒引起血分病變，包括月經后期、痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、妊娠嘔吐、缺乳、癥瘕等。

10.D　情志致病主要影響臟腑之氣機，使氣機升降失常，氣血紊亂。

11.C　憂思不解，積念在心，每使氣結，氣機不暢，氣結血滯，可致月經后期、月經過少、閉經、胎動不安、墮胎小產、缺乳、癥瘕等。

12.B　生活失于常度，或生活環境突然改變，在一定條件下也可使臟腑、氣血、沖任的功能失調而導致婦科疾病。常見的有房勞多產、飲食不節、勞逸失常、跌仆損傷等。

13.D　濕邪易下客陰戶，直中胞宮，下注沖任，引起帶下病、陰癢或盆腔炎等。

14.B　肝、脾、腎三臟的功能失常與婦科疾病的發生密切相關。

15.C　內熱以致火熱熾盛，熱傷沖任，迫血妄行，導致月經先期、月經過多、經行吐衄、經行頭痛、經行情志異常、胎漏、子癇、產后發熱、陰瘡等。

16.A　月經先期的病因病機主要是氣虛和血熱，與寒邪無關。

17.C　妊娠期勞倦過度或負重勞累，氣虛系胞無力，可致胎漏、胎動不安、墮胎、小產。

18.E　子腫的病因病機主要是脾虛、腎虛和氣滯，與熱邪無關。

19.B　若飲食不足，或偏食、厭食，氣血生化之源匱乏，后天不能充養先天，腎精不足，天癸、沖任失養，導致月經過少、閉經、胎萎不長等。

20.D　女性月經、帶下、胎孕、產育的生理活動是以血為用，且易耗血，機體常處于血感不足、氣偏有余的狀態。

（二）B1型題

1.B　內寒導致月經后期、閉經、崩漏、痛經、帶下病、經行泄瀉、經行浮腫、不孕癥等。

2.A　外寒導致月經后期、月經過少、閉經、痛經、產后身痛、產后發熱等。

3.E　孕期不節房事，易傷動胎氣，發生胎漏、胎動不安，甚或墮胎、小產。

4.D　濕邪易下客陰戶，直中胞宮，下注沖任，引起帶下病、陰癢或盆腔炎等。

5.A　外熱可導致月經先期、月經過多、崩漏、經行發熱、妊娠小便淋痛、產后發熱等。

6.D　內熱可導致月經先期、月經過多、經行吐衄、經行頭痛、經行情志異常、胎漏、子癇、產后發熱、陰瘡等。

7.C　生育過多或墮胎、小產過頻，均可影響臟腑氣血，導致月經不調、陰挺等。

8.A　若過食辛辣燥熱之品，則熱從內生，迫血妄行，引起月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、胎漏、產后惡露不絕等。

9.A　精神抑郁，忿怒過度，常使氣滯不暢，氣逆沖上，進而引起血分病變，可致月經后期、痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、妊娠嘔吐、缺乳、癥瘕等。

10.B　憂思不解，積念在心，每使氣結，氣機不暢，氣結血滯，可致月經后期、月經過少、閉經、胎動不安、墮胎小產、缺乳、癥瘕等。

二、多項選擇題

1.ABCE　導致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質因素。

2.CDE　瘀血、痰飲為病理產物轉變為病因，所以不選。

3.BDE　由于婦女的經、孕、胎、產均以血為用，而寒、熱、濕邪尤易與血相搏而致病，故婦科疾病中以寒、熱、濕邪較為常見。

4.ACE　情志致病主要影響臟腑之氣機，使氣機升降失常，氣血紊亂。《靈樞·壽夭剛柔》認為：“憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。”《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。”情志因素之中，以怒、思、恐對沖任之影響較明顯。

5.ABCDE　生活失于常度，或生活環境突然改變，在一定條件下也可使臟腑、氣血、沖任的功能失調而導致婦科疾病。常見的有房勞多產、飲食不節、勞逸失常、跌仆損傷、環境影響等。

6.BE　饑飽失常、飲食偏嗜均屬于飲食不節。

7.BCDE　感受寒邪，或適值經期、產后，血室正開，衣著不足，或冒雨涉水，以致寒邪由陰戶上客，與血相搏結，使胞脈阻滯，而發生月經后期、月經過少、閉經、痛經等。由于命門火衰，脾陽失于溫煦，運化失職，開合失司，則陽不化陰，水濕、痰飲、瘀血內停，導致月經后期、閉經、崩漏、痛經、帶下病、經行泄瀉、經行浮腫、不孕癥等。

8.ABCD　憂思不解，積念在心，每使氣結，氣機不暢，氣結血滯，可致月經后期、月經過少、閉經、胎漏、胎動不安、墮胎小產、缺乳、癥瘕等。

三、填空題

1.氣下；氣亂

2.氣滯不暢；氣逆沖上；血分

3.胞宮；沖任

4.臟腑；氣血；沖任督帶；胞宮

5.飲食不節；勞逸失常；跌仆損傷；環境影響

6.怒；思；恐

7.直接損傷沖任

8.脾腎陽虛

四、名詞解釋

1.體質，中醫稱為“稟賦”。清代《通俗傷寒論》始有“體質”之詞。體質稟受于父母，并受到后天環境、生活條件等因素的影響而逐漸形成。在疾病的發生、發展、轉歸及辨證論治過程中，體質因素均不可忽視。

2.環境中的某些化學物質，如農藥、染料、洗滌劑、塑料制品、食品添加劑及包裝材料等，這類物質可以通過食物或生物鏈進入動物和人體內，干擾內分泌系統功能，對生殖產生影響，被稱為“環境內分泌干擾物”，可引起月經不調、墮胎、小產和不孕癥等。

3.不得隱曲指所思不遂，謀慮怫逆而言，則心脾之營陰暗耗，而不月之病成矣。

4.喜、怒、憂、思、悲、恐、驚統稱“七情”，是人類對外界刺激的情緒反應，也是臟腑功能活動的表現形式之一。若受到突然、強烈或持久的精神刺激，可導致七情太過，臟腑功能紊亂、氣血失常，影響沖任，則發生婦科疾病。

5.風、寒、暑、濕、燥、火是自然界的氣候變化，正常情況下為“六氣”。

五、簡答題

1.①外熱可導致月經先期、月經過多、崩漏、經行發熱、妊娠小便淋痛、產后發熱、盆腔炎或陰瘡等。②內熱可導致月經先期、月經過多、經行吐衄、經行頭痛、經行情志異常、胎漏、子癇、產后發熱、陰瘡等。

2.婦女的經、孕、胎、產均以血為用，而寒、熱、濕邪尤易與血相搏而致病，故婦科疾病中以寒、熱、濕邪較為常見。血遇寒則凝，沖任失暢；熱與血相搏結，迫血妄行，損傷沖任；濕傷于血，沖任損傷。

3.情志致病主要影響臟腑之氣機，使氣機升降失常，氣血紊亂。驚恐過度，常使氣下、氣亂，氣失去對血的統攝和調控，可致月經過多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產等，甚或閉經。

4.飲食均衡是人生命活動的基本保證。若飲食不足，或偏食、厭食，氣血生化之源匱乏，后天不能充養先天，腎精不足，天癸、沖任失養，導致月經過少、閉經、胎萎不長等。若飲食過度，暴飲暴食，膏脂厚味損傷脾胃，脾失運化，中焦積滯乃生，引起月經后期、閉經、不孕癥等。

5.①外濕：可引起帶下病、陰癢或盆腔炎。②內濕可致經行浮腫、經行泄瀉、閉經、帶下病、子腫、胎水腫滿、產后身痛、不孕癥等。

六、論述題

1.經期過度勞累或劇烈運動，如參賽角逐、負重行走等，易導致氣虛沖任不固，引起月經過多、經期延長、崩漏。妊娠期勞倦過度或負重勞累，氣虛系胞無力，可致胎漏、胎動不安、墮胎、小產。產后過早過勞，可導致惡露不絕、陰挺等。生活過于安逸，也可導致氣血運行不暢，可致難產。

2.①外寒：寒邪由外及里，傷于肌表、經絡、血脈，或由陰戶而入，直中胞中，影響沖任。寒為陰邪，易傷陽氣；其性收引、凝滯，易使氣血運行不暢。若素體虛弱，腠理疏松，天氣寒冷，當風受涼，以致感受寒邪，或適值經期、產后，血室正開，衣著不足，或冒雨涉水，以致寒邪由陰戶上客，與血相搏結，使胞脈阻滯，而發生月經后期、月經過少、閉經、痛經、產后身痛、產后發熱等。②內寒：多因臟腑陽氣虛衰，寒從內生，或過服寒涼瀉火之品，抑遏陽氣，使陰寒內盛，血脈凝澀，沖任虛寒。內寒的產生與脾腎陽虛相關。由于命門火衰，脾陽失于溫煦，運化失職，開合失司，則陽不化陰，水濕、痰飲、瘀血內停，導致月經后期、閉經、崩漏、痛經、帶下病、經行泄瀉、經行浮腫、不孕癥等。

3.體質稟受于父母，并受到后天環境、生活條件等因素的影響而逐漸形成。在疾病的發生、發展、轉歸及辨證論治過程中，體質因素均不可忽視。

人體由于先天稟賦的不同，后天營養狀態和生活習慣的影響，可以形成不同類型的體質。不同類型的體質，同一因素致病可有不同臨床表現。此外，體質強健者，病輕而易治；體質虛弱者，病重而難愈。

然而，體質并不等同于中醫證候。某些平素陰虛陽亢體質者，如遇妊娠氣血下聚以養胎則陽亢更加嚴重，故容易發生子暈、子癇；某些體質類型容易發生痛經、月經前后諸證，但在非行經期可如常人，只是在月經期或月經前后陰陽氣血變化較劇烈之時，又受到情志因素、生活因素等致病因素的影響，體質因素就會成為發病條件之一而引發疾病。