第一節(jié) 兒童年齡分期及各期特點

兒童處于一個連續(xù)漸進的、不斷生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)組織器官逐漸長大和發(fā)育完善，功能亦愈趨成熟。不同年齡、不同階段兒童在形體、功能活動、智能上各有特點。了解兒童各年齡段的特點，有助于以整體、動態(tài)的觀點考慮兒童的健康問題。通常將兒童年齡劃分為7個時期。

一、胎兒期

從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期。此期在母體子宮內(nèi)約經(jīng)過40周，其周齡稱胎齡或妊娠齡。胎兒早期是組織細(xì)胞形成和分化的關(guān)鍵時期，孕母若受到各種生物及理化因素的影響則會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。因此，在孕期的前3～4個月應(yīng)避免接觸病毒、藥物、放射線等不良因素。

二、新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至滿28天稱為新生兒期，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)。此期新生兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨立生存，所處環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。由于此期生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，發(fā)病率和死亡率高。此外，分娩過程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期出現(xiàn)。

胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天，稱為圍生期（又稱圍產(chǎn)期）。此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期3個階段，是嬰兒生命遭到最大危險的時期，死亡率最高（包括死胎、死產(chǎn)、1周內(nèi)死亡）。圍生期的死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。

三、嬰兒期

自出生到滿1周歲之前稱為嬰兒期。此期是生長發(fā)育極其迅速的階段（生長發(fā)育第一高峰期），因此對營養(yǎng)的需求量相對較高。此時各系統(tǒng)器官的功能仍不夠成熟、完善，尤其是消化系統(tǒng)常常不能耐受大量食物的消化吸收，故易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂。嬰兒5～6個月后從母體獲得的抗體逐漸消失，自身的免疫功能又未發(fā)育成熟，抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染性疾病。

四、幼兒期

自1周歲到滿3周歲之前稱為幼兒期。此期體格生長發(fā)育速度較前期減慢，而智能發(fā)育迅速，特別是活動能力增強，與周圍環(huán)境接觸增多，語言、思維和應(yīng)人應(yīng)物能力增強，但對危險的識別和自我保護能力不足，易發(fā)生意外傷害。另外，此期兒童自身免疫能力仍然不足，活動范圍漸廣，接觸事物漸多，因此感染性疾病發(fā)病率仍然較高。此期消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量相對較高，加上乳牙萌出、斷奶后食物種類轉(zhuǎn)換等原因，易發(fā)生消化功能紊亂性疾病。

五、學(xué)齡前期

自3周歲至6～7歲入小學(xué)前稱為學(xué)齡前期。此期兒童體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長階段，智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，好奇心強，能做較復(fù)雜的動作，語言和思維能力進一步發(fā)展，可塑性強，應(yīng)加強品德教育。學(xué)齡前期兒童防病能力有所增強，但與外界環(huán)境的接觸日益增多，仍可發(fā)生傳染病及各種意外事故，易患免疫性疾病，如急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

六、學(xué)齡期

從入小學(xué)起（6～7歲）至青春期前稱為學(xué)齡期。此期兒童的體格生長穩(wěn)步增長，乳牙開始脫落，長出恒牙，肌肉發(fā)育加強。除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官發(fā)育已接近成人。大腦皮質(zhì)進一步發(fā)育，理解、分析、綜合和學(xué)習(xí)能力逐步增強，是學(xué)知識、接受文化教育的重要時期，是兒童心理發(fā)展的一個重大轉(zhuǎn)折時期。此期機體抵抗力增強，感染性疾病減少，但免疫反應(yīng)性疾病的發(fā)病率仍較高。

七、青春期

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長，稱為青春期，一般為10～20歲。女孩的青春期開始和結(jié)束的年齡都比男孩早2年左右。青春期的開始和結(jié)束年齡存在較大個體差異，可相差2～4歲。近年來，兒童進入青春期的平均年齡有提早的趨勢。

青春期是從兒童向成人過渡的時期，體格生長發(fā)育增長出現(xiàn)第二次高峰，同時生殖系統(tǒng)的發(fā)育加速并漸趨成熟。此期由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，受外界環(huán)境的影響大，易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。