上篇　總論

第一章　方劑學發展簡史

早在原始社會，我們的祖先就已發現藥物治病的功效。最初只是使用單味藥，經過世代日積月累的口嘗身受，漸漸涉及藥物的配合運用，《左傳》以鞠芎、曲麥治河魚腹疾，即是早期配伍用藥的記載。經長期的醫療實踐，認識到幾味藥物配合應用，其效果優于單味藥物的使用，從而逐漸形成了方劑。

先秦、兩漢時期　《五十二病方》是1973年在長沙馬王堆漢墓出土的帛書之一，為現存最早的方書，原書未見書名，因其目錄之末載有“凡五十二（?。?，且將所載283首方劑分列于五十二類疾病之下，整理者據此而定其名。諸方用藥242種，其中有一些藥物未被《神農本草經》收錄。方劑的用法，有內服與外用，內服有丸、湯、飲、散，但除丸劑之外，只有制備方法，而無劑型名稱；外用有敷、浴、蒸、熨。此外，還有炮制和用量方面的若干要求和規定。

成書于春秋戰國時期的《黃帝內經》載方13首，劑型有湯、丸、散、丹、膏、酒之分，其對治則與治法的總結，對方劑分類方法及組方結構等理論的闡述，為方劑學的形成與發展奠定了理論基礎。

東漢張仲景著《傷寒雜病論》，載方314首，大多有理有法，配伍嚴謹，療效確切，古今大量著名方劑，或由其化裁而成，或師其法而制，被后人尊為“方書之祖”。仲景在制劑方面，尤有發明，其桂屑著舌下方、蜜煎導、蛇床子散，以及大建中湯之水煎去滓后納入飴糖、大烏頭煎之取煎液入蜜再煎，實為后世舌下含化劑、肛門栓劑、陰道栓劑和糖漿劑的肇始。對劑型的選擇，如十棗湯中因甘遂的逐水成分為非水溶性物質，而以之為散，用棗湯送服；麻子仁丸因作潤腸緩下之用，主藥麻子仁富含脂肪油，并輔用蜜制成丸劑，皆為因證、因藥而靈活決定劑型的典范。該書創造性地融理、法、方、藥于一體，且劑型豐富，煎服有法，為方劑學的形成與發展奠定了臨床基礎。

晉唐時期　東晉葛洪所著《肘后備急方》計有藥方1060首，其中內服方714首，外用方346首。所輯之藥方及用法，葛氏“已試而后錄之”，如用青蒿一握取汁服，以治瘧疾，為現代青蒿素的研制提供了寶貴的經驗。因其用藥力求“單行徑易，約而已驗；籬陌之間，顧眄皆藥”，如蔥豉湯、黃連解毒湯等，“簡、便、廉、效”是該書的顯著特點。

唐代孫思邈著《備急千金要方》和《千金翼方》各30卷，前者合方、論5300余首，后者合方、論、法2900余首。其書以病證類方，涉及內、外、婦、兒等科，同時專列“食治”方，并收錄了若干保健、美容方劑，為后世補虛弱、抗衰老，留下了許多珍貴的方劑和經驗。王燾編輯的《外臺秘要》載方6800余首，其特點有三：一是以張仲景方為主干，集選當時傷寒方之大成，整理并保存了一大批唐代及其以前的醫方，如《小品方》《劉涓子鬼遺方》《深師方》《崔氏方》《集驗方》等，清徐大椿稱王氏“纂集自漢以來諸方，匯萃成書，而歷代之方，于焉大備……唐以前之方，賴此書以存，其功亦不可泯”。二是重視傳染病防治方劑的記述，收載眾多民間單方、驗方。三是編排體例以先論后方形式，即每一門之中，先列各書中關于此病病因病機之論述，后乃陳方，理法方藥貫穿其中，井然有序，多為后世方劑著作所效法。

宋元時期　宋元時期所著方書，有廣博的典籍，也有簡要的論著?！短绞セ莘健贰妒備洝窞檎M織編輯的方書，前者載方16834首，后者已近2萬首。許叔微《普濟本事方》、陳言《三因極一病證方論》、嚴用和《濟生方》等，又為個人撰著的小型方書。錢乙的《小兒藥證直訣》、陳自明的《婦人大全良方》已是典型的?？浦鳎瑢嚎啤D科的形成有著極其深遠的影響。

《太平惠民和劑局方》載方雖僅有788首，除去引用宋以前百余首醫方，其他絕大多數可認為是當時醫家方劑運用經驗之精華，具有強烈的時方氣息和特征，眾多方劑聲名卓著，療效十分突出，在方劑學發展歷史上占有重要的地位，對后世方劑學的發展有著重要的啟迪和引導作用。該書因系北宋政府官辦藥局將其所藏醫方經校訂編纂而成，使大量成方制劑的生產規范化，成為我國歷史上第一部由政府組織編制的成藥藥典。

金人成無己之《傷寒明理論》首次依據君、臣、佐、使理論分析了《傷寒論》中20首方劑的組方原理，開后世方論之先河，拓展了方劑學理論研究領域。

金元時期，名家輩出。劉完素擅用寒涼，著《黃帝素問宣明論方》；張從正擅長攻下，著《儒門事親》；李杲是補土之宗，著《脾胃論》；朱震亨是滋陰之祖，著《丹溪心法》。這些醫家將其學術思想融入其著作之中，不僅對治法多有建樹，而且為汗、吐、下、消、清、補諸法的形成奠定了基礎；其所創方劑，每多新意，自成風格，亦為方劑學發展做出了貢獻。

明清時期　這一時期，整個方劑學，既有卷帙浩繁、載方數量空前的官修巨制，又有集約的袖珍良方，且在醫方義理、方劑分類及治法的探討等方面，皆進入了一個新的階段，理、法、方、藥日臻成熟。

明代朱棣編纂的《普濟方》載方61739首，自古之方，無不賅備，是我國現存古籍中載方最多的方書。施沛立足于追溯諸方的衍化源流，所著《祖劑》載方788首，對研究類方配伍規律及變化特點影響較大。清代吳儀洛著《成方切用》，收方1180余首，其選方切于實用，文字通俗流暢，流傳較廣。張秉成著《成方便讀》，選錄古今成方290余首，輯成歌訣，配以注釋，便于初學者習誦。

探析制方理論是此時期的特點之一。明代吳昆的《醫方考》，選方700余首，“考其方藥，考其見證，考其名義，考其事跡，考其變通，考其得失，考其所以然之故”，是歷史上第一部方論的專著。它如羅東逸《古今名醫方論》、王子接《絳雪園古方選注》等皆為方論性著作。清·徐大椿的《醫學源流論》在方劑配伍理論、組方原理、方藥服用方法、古今方藥劑量考證等方面亦做了大量工作，對方劑學理論的提高作出了不少貢獻。

方劑分類在明清時期已具模型。張介賓《景岳全書》中的“八陣”、程鐘齡《醫學心悟》的“八法”是以治法（功效）分類方劑的范例，施沛《祖劑》是以主方歸類方劑的代表，張璐《張氏醫通》為以病證分類方劑的代表作。汪昂《醫方集解》以治法、病因并結合專科用方為特色，分補養、發表、涌吐、攻里、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火等21類，首開綜合分類方劑的先例。

治法在明清有較大發展?！毒霸廊珪分匾曁撟C，對補法的形成貢獻良多。程鐘齡《醫學心悟》提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，進一步完善了治療大法。雷少逸《時病論》所載之方，不以方名而以治法名之，給學者提示方即是法，法即是方。

明清時期正值瘟疫病流行，期間溫病學派興起，填補了中醫學診治外感熱病的治法與方劑的空白。葉天士著《溫熱論》，創立了衛氣營血辨證的辨證方法，根據感病不同階段提出了“辛涼解表”“透熱轉氣”“涼血散血”等法。吳鞠通《溫病條辨》繼葉氏之后，據其治法創制銀翹散、清營湯、犀角地黃湯等方劑。值得一提的是，吳又可寫成首部瘟疫學專著《溫疫論》，創“戾氣”學說，倡瘟疫與傷寒分野，強調分階段施治，并創制達原飲、三消飲等名方。楊栗山《傷寒瘟疫條辨》載“升降散”、余霖《疫疹一得》創“清瘟敗毒飲”等，均在疫病治療中發揮了巨大作用，是明清兩代方劑學發展的又一成就。

該時期涌現出一些新穎而靈驗的方劑，如明·陳實功《外科正宗》所載之消風散、玉真散，清·王清任《醫林改錯》創制的血府逐瘀湯、補陽還五湯等多首活血化瘀方劑，備受后世推崇并在臨床中廣泛使用。

近現代時期　近代以來，特別是新中國成立以后，方劑學發展更加迅速。六十多年來，對一大批古代的重要方書進行了?？?、出版、影印，為古方和方劑學史的研究提供了極大的方便。重新編輯方書辭典及其他方劑工具書中，以南京中醫藥大學主編的《中醫方劑大辭典》最具代表性。此書共11冊，收錄歷代方劑96592首，匯集了古今方劑學研究的成果，內容浩瀚，考訂嚴謹，填補了自明初《普濟方》問世以來缺少大型方書的空白，達到了較高的水平。隨著近半個世紀以來中醫藥高等教育的不斷發展，醫藥院校不同層次、不同專業使用的方劑學教材、教學參考書更是不斷更新；同時，有關治則、治法及組方原理、配伍規律和復方效用的研究，既有文獻的整理、臨床的觀察，又有大量現代實驗探索。中藥藥劑學的分化，使中成藥在生產工藝、劑型改進、藥效與藥理、毒理、質量標準和臨床應用等方面都取得了舉世矚目的進步。隨著中醫學的全面發展，方劑學的獨特優勢將會進一步得到發揮，并為人類的健康作出新的貢獻。