三、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法

中醫(yī)學(xué)用得較多的思維方法有比較、類比、演繹、以表知里、試探和反證五種。

（一）比較

比較是考查對象之間的差異點與共同點的邏輯方法，包括空間上的比較和時間上的比較。空間上的比較是在既定形態(tài)上的比較，能夠區(qū)分或認證各種不同的事物；時間上的比較即在歷史形態(tài)上的比較，能夠進一步發(fā)現(xiàn)同一事物隨時間不同的變化規(guī)律。比較不能只識別現(xiàn)象上的同一和差異，而應(yīng)識別本質(zhì)上的同一和差異。要在表面上差異極大的事物之間看出它們在本質(zhì)上的共同點，在表面上極為相似的事物之間看出它們在本質(zhì)上的差異點。比較是在相互聯(lián)系中認識事物的一種方法，任何比較都是在一定關(guān)系上，根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進行的。沒有標(biāo)準(zhǔn)，便無法進行比較。標(biāo)準(zhǔn)不同，不能進行比較。中醫(yī)學(xué)中“同病異治”和“異病同治”的診治原則，即是基于“比較”這一科學(xué)的邏輯思維方法所建立的。

同病異治是指同一種疾病，由于致病因素、病人體質(zhì)、地理環(huán)境和病程長短不同，而導(dǎo)致體內(nèi)陰陽氣血津液偏盛偏衰，出現(xiàn)不同的證候，從而采用不同的治療原則和方法。如水腫病，不同的病人進行比較，可辨出風(fēng)水泛濫、水濕壅滯、脾腎陽虛等不同的證型，然后針對病機施以不同的治法，這是空間上的比較。同一病人，一般初起多為風(fēng)水泛濫，治以宣肺利水，以祛邪為主；但如久病不愈，損傷陽氣，腎失開闔，脾失健運，水液停滯，則多表現(xiàn)為脾腎陽虛型，治以溫補脾腎、化氣行水，以固本為主，這是時間上的比較。

異病同治則是指疾病的種類不同，但其病機相同，故用同一種治療方法。如《金匱要略》中虛勞、痰飲、消渴和婦人轉(zhuǎn)胞這四種不同的疾病，在疾病發(fā)展變化過程中，都可以出現(xiàn)腎虛癥狀，皆可用腎氣丸主之，這也是空間上的比較。通過對病因、病機、病位和癥狀進行空間既定形態(tài)異同的比較，既可區(qū)別其是四種不同的病，又可找出腎虛的共同病機，進而提出相同的治療方法。

在認識疾病的過程中，空間和時間兩方面的比較往往是結(jié)合使用的。因有些疾病由于治療及其他條件所限，通過時間的比較不一定能自始至終地掌握疾病的發(fā)展變化，但通過對空間上同時并存的同一疾病的不同病人進行比較，就能認識到疾病在時間上的先后變化，由能夠觀察到的疾病證型推知無法觀察到的疾病發(fā)展過程，達到掌握疾病發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律的目的。總之，同病異治和異病同治中的比較方法，并不僅僅是現(xiàn)象（癥狀）的比較，而是本質(zhì)即病機的比較，病機同則治亦同，病機異則治亦異。

（二）類比

類比也是自然科學(xué)中常用的思維方法。它是在比較法的基礎(chǔ)上，根據(jù)兩個對象在某些方面的相似或相同，推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法。這種方法是科學(xué)認識過程中獲得新知識的一種重要手段，歷來被學(xué)者們重視，在科學(xué)史上，許多重要的發(fā)明都曾經(jīng)借助于類比法。中醫(yī)學(xué)將類比法稱為“援物比類”（《素問·示從容論》），被歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用。

在治療疾病的具體方法上，中醫(yī)也經(jīng)常利用類比推理，發(fā)現(xiàn)新的方法。如治療上部火旺，用“釜底抽薪法”，治療陰虛腸液枯涸，大便秘結(jié)，用“增水行舟法”，皆屬此類。

類比法在許多情況下盡管十分有效，但也存在局限性。由類比所得的結(jié)論不一定都是可靠的，必須通過實踐檢驗。因事物之間，既有同一性，又有差異性。同一性提供了類比的邏輯依據(jù)，差異性則限制著類比結(jié)論的正確性。相似的兩個對象之間，總是存在一定差異，如果推導(dǎo)的內(nèi)容正好是它們的不同點，那么，推出的結(jié)論就會發(fā)生錯誤。因此，類比法是一種或然性推理。

（三）演繹

演繹是從一般到個別的推理。演繹推理是一種必然性推理，其推出的結(jié)論正確與否主要取決于推理的前提是否正確和推理的形式是否合乎邏輯規(guī)則。在推理的形式合乎邏輯的條件下，只要前提真實，一定能得出真實的結(jié)論。

中醫(yī)學(xué)中演繹常被用來闡釋生命活動、疾病的診斷和治療。如木有生長升發(fā)、條達舒暢的特性，肝屬木，所以肝也具有生長升發(fā)、條達舒暢的生理特點。

（四）以表知里

以表知里是通過觀察事物的外在表現(xiàn)，來分析判斷事物內(nèi)在狀況和變化的一種思維方法。此法在各門學(xué)科中廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)中，以表知里法應(yīng)用最為普遍，古代醫(yī)家稱之為“有諸內(nèi)必形諸外”。藏象學(xué)說即為最好的例證。所謂藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。例如肺，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；呼吸是表現(xiàn)于外的生理功能；咳嗽、氣喘、咯血是表現(xiàn)于外的病理現(xiàn)象。沒有臟就沒有象，象是由臟產(chǎn)生的，二者是不可分割的整體，通過對象的觀察，就能分析判斷內(nèi)臟的功能盛衰，此即以表知里法的具體應(yīng)用。

（五）試探和反證

試探，即根據(jù)對研究對象的考查結(jié)果，做出初步判斷并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，再根據(jù)措施施用后的反應(yīng)，修正初步判斷并決定下一步的措施，接著提出初步設(shè)想，依據(jù)這種設(shè)想采取相應(yīng)的措施，然后通過觀察措施在研究對象身上出現(xiàn)的反應(yīng)，修正原有設(shè)想，以決定下一步措施的一種思維方法。如《傷寒論》中說：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之?！?/p>

反證是從結(jié)果追溯和推測原因，并加以證實的一種逆向思維方法。如中醫(yī)臨床診斷方法即是根據(jù)臨床表現(xiàn)來推斷病因，稱為“審證求因”。如濕性重濁，凡肢體沉重酸楚，分泌物、排泄物穢濁不清等癥狀皆為濕邪所致。