第二節(jié)　中藥藥性的基本特點

一、中藥的四氣

中藥四氣，又稱四性，是指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，反映了中藥在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用趨勢，是中藥最主要的性能，是說明中藥作用的主要理論依據(jù)之一。四性之外，還有平性，指藥物性質平和、作用較緩和的中藥，實際上仍略有微寒、微溫的差異。中藥四性實際上可以看作是寒（涼）、熱（溫）二性。溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質，溫次于熱，涼次于寒，即在共性中有程度上的差異。能夠減輕或消除熱證的藥物，即具有清熱、涼血、瀉火、滋陰、清虛熱等功效的藥物，其藥性屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物，即具有祛寒、溫里、助陽、益氣等功效的藥物，其藥性屬于熱性或溫性。

陶弘景在《本草經(jīng)集注》中明確指出：“藥物甘苦之味可略，唯冷熱須明。”李中梓在《醫(yī)宗必讀》中也強調(diào)：“寒熱溫涼，一匕之謬，覆水難收。”可見四氣在藥性理論中的地位。有關中藥寒熱溫涼四氣的記載，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》。《素問·至真要大論》有“寒者溫之，熱者寒之”“治以寒涼”“治以溫熱”等記載；藥性之氣，源于《素問》。藥“有寒熱溫涼四氣”，則首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并在介紹每味藥物功效之前先冠以四氣，四氣不同，藥物作用不同。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中還提出“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，即運用四性理論指導臨床用藥，奠定了四性用藥的理論基礎。四性理論的形成，雖有稟受于天之說，但主要還是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的用藥理論。

二、中藥的五味

將五味與藥物相結合最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》。如《素問·至真要大論》曰：“淡味滲泄。”《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》謂：“藥物酸咸甘苦辛。”《素問·臟氣法時論》中論述了“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”等作用特點。用陰陽五行的哲學思想探討五味的作用，五味與五臟的關系，五味對五臟生理、病理的影響，把人們對藥味的感官認識上升到理性層面，標志著五味學說的確立。

五味的本義是指辛、甘、酸、苦、咸五種由口嘗而直接感知的真實滋味。中藥五味大多數(shù)通過味覺反應而確定，但又不限于此，部分根據(jù)藥物臨床功效的歸類而確定。作為中藥性能中的五味主要是用以反映藥物作用在補、泄、散、斂等方面的特征性，是中藥味道與功效的概括和總結。

三、中藥的歸經(jīng)

中藥歸經(jīng)理論的最早論述見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出藥物的五味對機體臟腑有選擇性。如《素問·宣明五氣》曰：“五味入五臟，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”把歸經(jīng)概念作為藥性記載而提出來的是金元時期醫(yī)家張元素，在其所著《珍珠囊》和《醫(yī)學啟源》等書籍中已有了“藁本乃太陽經(jīng)風藥”“石膏乃陽明經(jīng)大寒之藥”等的記載，張元素提倡分經(jīng)分部用藥，為歸經(jīng)理論奠定了基礎。明代李時珍撰寫的《本草綱目》對中藥歸經(jīng)理論的發(fā)展也有較大貢獻，在《本草綱目》藥性的討論中，均標明有歸經(jīng)內(nèi)容，如“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故治肺病多用之”，并將《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味五色入五臟的理論用于臨床，從而提高了歸經(jīng)理論的實用價值，使歸經(jīng)理論逐漸完善，趨于成熟，促進了歸經(jīng)理論的應用和推廣。歸經(jīng)理論的形成標志著傳統(tǒng)中醫(yī)形成了對中藥選擇性作用于臟腑經(jīng)絡的系統(tǒng)認識。

“歸”是指藥物的歸屬，即指藥物作用的部位。“經(jīng)”是指經(jīng)絡及其所屬臟腑。歸經(jīng)是藥物對機體治療作用及適應范圍的歸納，是中藥對機體臟腑經(jīng)絡選擇性的作用或影響。中藥的歸經(jīng)是從藥物功效及療效總結而來的，是藥物的作用及效應的定向與定位。

四、中藥的升降浮沉

中藥的升降浮沉是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢，向上向外的作用稱為升浮，向下向內(nèi)的作用稱為沉降。一般來說，具有解表、透疹、祛風濕、升陽舉陷、開竅醒神、溫陽補火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物，其作用趨向主要是升浮；具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽、息風止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等功效的藥物，其作用趨向主要是沉降。

升降浮沉理論是根據(jù)不同病位病勢采用不同中藥所取得治療效果而總結出來的用藥理論。不同疾病常表現(xiàn)出不同的病勢：向上如嘔吐、呃逆、喘息；向下如瀉痢、崩漏、脫肛；向外如盜汗、自汗；向內(nèi)如病邪內(nèi)傳等。在病位上則有在表如外感表證、在里如里實便秘、在上如目赤頭痛、在下如腹水尿閉等。消除或改善這些病證的藥物，相對來說需要分別具有升降或浮沉等作用趨向。升浮與沉降是兩種對立的作用趨向。《素問·陰陽應象大論》提出氣味陰陽歸屬及升降浮沉的不同作用，根據(jù)機體升降出入障礙的不同病位病勢采取相應治療方法，為中藥升降浮沉理論的產(chǎn)生奠定了基礎。經(jīng)金元時期張元素、李東垣、王好古及明代李時珍的補充和發(fā)展，升降浮沉理論趨于完善。