第一節 氣一元論

氣是中國古代哲學的最高范疇。古代哲學家認為，氣是存在于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原，由此形成“氣一元論”的思想。

一、氣的哲學概念與氣一元論

氣一元論，簡稱“氣論”，是古人認識和闡釋物質世界的構成及其運動變化規律的宇宙觀。古人在長期的生活實踐和觀察認識自然的過程中，抽象概括出了氣的概念，并賦予其豐富的內涵，用于說明宇宙的本體、萬物的起源與演化和各種自然現象，建立了以氣為本原的宇宙觀。

（一）氣概念的形成

“氣”字早在甲骨文中就已出現，最初是表示具體事物的概念。《說文解字》說：“氣，云氣也，象形。”“氣”指云氣，是一種可見的客觀實在。古人通過對自然界的云氣、霧氣、風氣、冷暖之氣，生活中的煙氣、蒸氣、水氣和人體的呼吸之氣等客觀現象的觀察與思考，逐漸產生了氣是一種客觀存在、萬物皆有氣的認識。

春秋戰國時期，氣作為哲學概念逐漸形成。氣是存在于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質。氣精細無形無象，微不易察，但卻是客觀的實在。《管子》認為“精”是極其精微的氣，所以叫“精氣”。氣無形而生有形，是構成萬物之本原，無處不在，無所不有，充滿整個空間。宇宙間包括生命在內的天地萬物都是由氣生成，“其大無外，其小無內”（《管子·內業》）。大至整個宇宙，也可以是最微小的物質。在天成為列星，在地生成五谷，天地之精氣合而為人。

氣以不同物質形式存在。氣處于彌散而運動狀態，充塞于無垠的宇宙空間，至精無形，細不易察，故稱其“無形”；氣處于凝聚的狀態，形成各種事物，有著具體形狀，即《素問·六節藏象論》所謂“氣合而有形”。有形和無形是氣的聚合和彌散的不同狀態，無形之氣凝聚而成有質之形，形消質散又復歸于無形之氣。以氣為本原，自然界“無形之物”與“有形之體”之間處于不斷的轉化之中。

（二）氣的哲學概念

中國古代哲學關于氣的基本概念：氣是一種極其細微的物質，是構成世界的物質本原。氣作為中國古代哲學的最高范疇，其本義是客觀的、具有運動性的物質存在；其泛義是世界的一切事物或現象，包括精神現象，均可稱之為氣。

氣是宇宙本體和萬物之原，人們用氣來解釋各種現象。如《管子·心術下》所說：“一氣能變曰精”“精也者，氣之精者也”（《管子·內業》）。精或精氣是極其精微的、能夠運動變化的氣。氣充塞于天地之間，是化生自然萬物的基本物質，人的形體及精神智慧也是精氣的產物，如《易傳·系辭上》：“精氣為物，游魂為變。”表明精氣化生和構成萬物的觀點。莊子提出萬物皆為一氣之變化，提出“通天下一氣耳”，并以氣之聚散說明人的生死，“人之生也，氣之聚也，聚則為生，散則為死”（《莊子·知北游》）。氣在這里成為萬物統一的基礎，萬物的存亡、生命的起源和本質不外乎氣之聚散。先秦儒家孟子提出“浩然之氣”的概念，認為“氣”兼有生命與道德、物質與精神的特點。

《素問·氣交變大論》說：“善言氣者，必彰于物。”氣與物是一個統一體，由于其極其細微，故謂之“無形”，但并非氣不存在，只不過肉眼難辨而已。氣的存在，可通過其運動變化及其產生的物質而表現出來。《素問·六節藏象論》說：“氣合而有形，因變以正名。”由于氣的運動變化，產生世界多種多樣的有形物質，因而命名為不同的名稱。

（三）氣一元論

氣一元論，是研究氣的內涵及其運動，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發展變化的古代哲學思想。

精氣學說是氣一元論的早期概念。精的概念，首見于《老子·二十一章》：“道之為物……窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。”所謂道，即氣，氣是物質，精是氣的精華。精、精氣、氣的內涵基本相同。精氣學說以氣（精氣）為世界萬物的本原，是宇宙萬物生成的共同物質基礎，形成了氣一元論的雛形。《管子》《易傳·系辭上》《呂氏春秋》《淮南子》及《論衡》也有精或精氣的記敘。成書于這一時期的中醫學經典著作《內經》，正是精氣學說風靡社會科學、自然科學領域的時代，因此，中醫學理論體系至今仍然或多或少地保留著精氣學說的思想。

兩漢時期，“元氣”為萬物本原的思想興起，精氣學說逐漸為元氣學說所同化。如東漢時期著名哲學家王充的“元氣學說”，將化生天地萬物本原的氣稱之為“元氣”，認為“元氣未分，混沌為一”“天地，合氣之自然也”（《論衡·談天》），“天地合氣，萬物自生”（《論衡·自然》）。同時代的中醫學著作《難經》受到古代哲學的影響，第一次使用“原（元）氣”的概念，以此為人之生命的根本。

后世關于氣的學說得到進一步發展，如宋·張載《正蒙》等著作，提出“太虛即氣”的學說，肯定氣是構成萬物的實體，氣的聚散變化，形成各種事物和現象。明清之際，方以智、顧炎武、王夫之和戴震等思想家進一步發展氣一元論，使氣成為中國古代哲學的最高范疇。

中醫學理論體系的奠基之作《內經》汲取了氣一元論思想，把氣看作宇宙的本原，天地萬物皆以氣為始基。氣的聚合變化產生有形的萬物，人亦不例外，《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人。”以氣說明生命的本質，以氣的運動變化闡釋人體生命活動以及疾病的發生和診斷治療，從而構建中醫學氣的理論。其后，歷代醫家言必稱氣，如李東垣論“胃氣”，汪機論“營衛之氣”，喻昌論“大氣”，吳又可論“戾氣”，黃元御論“中氣”等，使氣的理論不斷發展，廣泛應用于中醫學理論體系的基礎研究和臨床實踐。

二、氣一元論的基本內容

（一）氣是物質

氣，最基本的特性就是物質性。充滿宇宙間的氣，是構成萬物的基本物質。《易傳·系辭上》說：“精氣為物。”天地山川、人禽草木、日月水火都是由物質的氣構成。如王充認為，宇宙是一個物質性的實體，是由物質性的元氣所構成，“萬物之生，皆稟元氣”（《論衡·言毒》）；人也是由元氣構成，如《論衡·自然》：“天地合氣，萬物自生，猶夫婦合氣，子自生矣。”人的生命和精神也以“氣”為物質基礎，“人未生，在元氣之中；既死，復歸元氣”（《論衡·論死》）。

（二）氣是萬物的本原

氣一元論認為，氣是構成天地萬物包括人類的共同原始物質。宇宙中的一切事物和現象，都是由氣構成，氣的運動推動著宇宙萬物的發生發展和變化。

氣是構成天地萬物的本原。如《公羊傳解詁·隱公元年》：“元者，氣也。無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也。”說明元氣為天地萬物的本原。

《莊子·至樂》：“氣變而有形，形變而有生。”故曰“通天下一氣耳”（《莊子·知北游》）。氣一元論經歷最初對自然現象的客觀描述，逐漸演變發展成為一種自然觀，在古代哲學中占據主要地位。

天地精氣化生為人。人與萬物同源于氣，但人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動，是由“精氣”，即氣中的精粹部分所化生。如《管子·內業》：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”《淮南子·精神訓》：“煩氣為蟲，精氣為人。”氣也是維持生命活動的基本物質。《素問·六節藏象論》說：“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”天食人以五氣，地食人以五味，設或人體一刻無氣、七日絕谷，則生命危殆。

（三）氣的運動是萬物變化的根源

氣的運動是物質世界存在的基本形式，“氣坱然太虛，升降飛揚，未嘗止息……為風雨，為雪霜，萬品之流形，山川之融結，糟粕煨燼”（《正蒙·太和》）。天地萬物生滅終始皆是氣之升降聚散運動的表現。氣不斷運動變化形成自然界一切事物的紛繁變化生生不息。

氣的運動，稱為氣機。運動不息，流行不止，變化無窮，是氣的基本特性之一。升、降、出、入、聚、散是氣運動的基本形式。升與降、出與入、聚與散，既相互對立，又保持著協調平衡關系。如《素問·六微旨大論》說：“升降出入，無器不有。”“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。”聚與散也是氣的運動形式，宋·張載認為：“太虛不能無氣，氣不能不聚為萬物，萬物不能不散而為太虛”（《正蒙·太和》）。古人以氣的聚散運動說明天地的形成。萬物的變化，人的生死也是氣聚散運動的結果。

氣的變化，稱為氣化。氣的運動是宇宙產生各種變化的動力。萬物以氣為本原，萬物的生長衰亡、形態變化、盈虧虛實，皆是氣化的結果。張載《正蒙·太和》說：“由太虛，有天之名；由氣化，有道之名。”太虛即氣，道即氣化。氣化其小無內，其大無外，天地萬物的變化及其規律皆由氣化。與“氣化”相對，有“形化”，指氣化而生萬物之后，各物種的形體遺傳。《二程遺書·第五》說：“萬物之始皆氣化；既形然后以形相禪，有形化。”世界萬物所發生的一切變化都是氣化的結果，由氣化產生形體，形體又可復歸于氣。

（四）氣是天地萬物相互聯系的中介

氣是天地萬物的共同本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，無形之氣與有形實體進行著各種形式的交換活動，因而成為天地萬物相互聯系、相互作用的中介物質。

氣是事物之間相互感應、傳遞信息的中介。感應，指事物之間的相互交感、相互影響、相互作用。同類事物之間存在著“類同則召，氣同則合，聲比則應”（《呂氏春秋·應同》），具有相互感應的聯系，如樂器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，皆屬于自然感應現象。事物之間相互感應是通過氣作為傳遞信息的中介而實現。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應，故事物之間不論距離遠近，皆能通過信息傳遞而相互感應。人處于天地氣交之中，通過氣與天地萬物的變化息息相通，即所謂“生氣通天”，日月、晝夜、季節氣候變化對人的生理與病理過程具有重要影響，也正是通過氣的中介作用，使人與天地息息相應。

總之，氣一元論認為，氣是宇宙的本體，構成萬物的本原，維系著天地萬物之間的相互聯系，氣的運動變化推動宇宙萬物的發生發展和變化。

三、氣一元論在中醫學中的運用

氣一元論滲透融匯到中醫學，作為重要的認識論和思維方法，構建了人體之氣的理論，用以闡釋人的生命活動，形成健康觀念和養生之道，并指導疾病的診斷與防治。

（一）構建天人合一整體觀

基于中國古代哲學的氣一元論，中醫學認為，人是自然的產物，“天地合氣，命之曰人”（《素問·寶命全形論》）；人是萬物之靈，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”（《素問·寶命全形論》）。中醫學崇尚“生命至重，惟人最尊”的道德信念，以人為本，尊重生命，珍愛生命；以“氣”為中介將人與天地聯系起來，天、地、人均本原于氣而相參相應，如《靈樞·歲露論》認為：“人與天地相參也，與日月相應也。”中醫學運用氣一元論的思想，從自然環境、社會環境、時間、空間等綜合因素研究人的生命與健康，指導疾病的診斷、防治與康復等，從而構建中醫學天人合一的整體觀。

（二）闡釋人體生命活動

中醫學從氣是宇宙的本原，是構成天地萬物基本要素的觀點出發，認為氣是生命的本原，是構成生命的基本物質，如《靈樞·天年》所說：“人之始生，何氣筑為基？何立而為楯……以母為基，以父為楯。”人的生命來源于父母之精氣，謂之“先天之氣”；維持人體生命活動的各種物質，皆包含在氣的范疇中，如《靈樞·決氣》所說：“人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”氣的運動是生命活動的根本，氣化是生命活動的基本形式。自然界天地之氣的變化、精氣血津液等生命物質的新陳代謝以及相應的能量與信息轉化、生長壯老已的生命過程等，都是氣運動變化的體現。氣的運動變化停止，則意味著生命的終止。

（三）解釋人體疾病變化

中醫學將各種致病因素，稱為“邪氣”。《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。”自然界氣候的異常變化或人體抗病能力下降時，邪氣則侵襲人體，稱為“六淫”之氣；具有強烈傳染性和致病性的邪氣，稱為“癘氣”，為引起疾病的外感病因。情志內傷、飲食勞逸所傷等，為內傷病因，導致臟腑陰陽氣血功能失常。人體之氣的失常變化多端，可因氣的生成不足發為氣虛；也可因氣的升降出入運動失常而為氣機失調，發為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。

（四）指導疾病的診治

內在臟腑的功能正常與否，其信息可以氣為載體，以經絡為通道反映于體表相應的部位，如“心氣通于舌”“肝氣通于目”“脾氣通于口”“肺氣通于鼻”“腎氣通于耳”等。臟腑之氣盛衰及其功能強弱的常變，皆可通過氣的介導而反映于體表。因此，中醫學通過望聞問切四診，審神色聲音，觀五官九竅，察五臟病形，以判斷人體之氣的運行及虛實狀態。氣的運動失常是人體疾病的基本病機，故調理氣機是中醫學主要的治療法則之一。特別是針刺、艾灸和按摩等適宜治療技術，更是以“得氣”“行氣”為法，通過激發經絡之氣，感應傳導信息，以達到疏通經絡、調整臟腑功能的治療目的。