第二章　中醫外科證治概要

第一節 中醫外科疾病的命名與專業術語

一、疾病的命名原則

中醫外科疾病一般依據其發病部位、穴位、臟腑、病因、形態、顏色、特征、范圍、病程、傳染性等來命名。如以部位命名者，有乳癰、子癰、對口疽等；以穴位命名者，有人中疔、委中毒、膻中疽等；以臟腑命名者，有腸癰、肝癰、肺癰等；以病因命名者，有破傷風、凍瘡、漆瘡等；以形態命名者，有蛇頭疔、鵝掌風等；以顏色命名者，有白駁風、丹毒等；以疾病特征命名者，有爛疔、流注、濕瘡等；以范圍大小命名者，如小者為癤，大者為癰等；以病程長短命名者，有千日瘡等；以傳染性命名者，有疫疔等。

另外，采用兩種命名方法同時應用者也經常存在，如乳巖、腎巖翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。

二、專業術語

中醫外科學的專業術語很多，常用的基本術語如下：

瘍：又名外瘍，是一切外科疾病的總稱。瘍科即指外科。

瘡瘍：有廣義和狹義之分。廣義者指一切外科疾患的總稱；狹義者是指發于體表的化膿性疾病。

腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。

潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。

胬肉：指瘡瘍潰破后過度生長，高突于瘡面或翻于瘡口之外的肉芽組織。

癰：指氣血被邪毒壅聚而發生的化膿性疾病。一般分為外癰和內癰兩大類。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患；內癰是指生于臟腑的化膿性疾患。

疽：指氣血被毒邪阻滯而發于皮肉筋骨的疾病。常見的如有頭疽和無頭疽兩類。有頭疽是發生在肌膚間的急性化膿性疾病，相當于西醫的癰；無頭疽是指多發于骨骼或關節間等深部組織的化膿性疾病，相當于西醫學的骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。

根盤：指腫瘍基底部周圍之堅硬區。

根腳：指腫瘍之基底根部。一般多用于疔的基底部的描述。

應指：患處已化膿（或有其他液體）后，用手按壓時感覺內有波動感。

護場：指在瘡瘍的正邪交爭過程中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部腫脹范圍。有護場提示正氣充足，疾病易愈；無護場提示正氣不足，預后較差。

袋膿：潰瘍瘡口較小或切口不當，致空腔較大如袋，膿液不易排出而蓄積于內，如膿入袋中。

痔：痔有峙突之意，古代將生于肛門、耳道、鼻孔等人之九竅中的突起小肉稱為痔，如鼻痔（鼻息肉）、耳痔（耳道息肉）等。由于痔的發病以肛門部最多見，故歸屬于肛門疾病類。

漏：指潰瘍瘡口處膿水淋漓不止，猶如滴漏，包括瘺管和竇道兩種不同性質的病理改變。瘺管是指體表與臟腑之間有內、外口的病理性管道，或指潰口與潰口相通的病理性管道；竇道是指深部組織通向體表的病理性盲管，一般只有外口而無內口。

痰：是指發于皮里膜外、筋肉骨節之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊，多為陰證。以痰取名的疾病大致有瘡癆性病變（如流痰、子痰等）和囊腫性病變（如痰包、痰核等）兩類。還有一些疾病雖不以痰命名，但其病因與痰有關，如氣癭、肉癭等。

結核：泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊，非指西醫之結核病。

巖：指病變部腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深，狀如巖穴。巖與癌相同。

毒：凡能導致機體陰陽平衡失調，對機體產生不利影響的因素統稱為毒。中醫外科以毒取名的疾病很多，通常是指有傳染性的疾病，如時毒；或火毒癥狀明顯、發病迅速的一類疾病，如丹毒；或某些疾病難以定出確切病名者，如無名腫毒等。

瘤：瘤者，留滯不去之義。凡瘀血、痰滯、濁氣停留于人體組織之中，聚而成形，結成塊狀物，稱為瘤。相當于西醫的體表良性腫瘤。其特征是隨處可生，多數不癢不痛，推之移動，生長緩慢。一般分為六瘤，即氣瘤（神經纖維瘤）、筋瘤（靜脈曲張）、血瘤（海綿狀血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、骨瘤（骨瘤、骨肉瘤）、脂瘤（皮脂腺囊腫）。

五善：“善”指好的征象。在病程中出現善的癥狀，表示預后較好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、腎善。心善為精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧；肝善為身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利；脾善為唇色滋潤，飲食知味，膿黃而稠，大便和潤；肺善為聲音響亮，不咳不喘，呼吸均勻，皮膚潤澤；腎善為身無潮熱，口和齒潤，小便清長，夜臥安靜。

七惡：“惡”指壞的征象。在病程中出現惡的癥狀，表示預后較差。“七惡”包括心惡、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭（脫證）。心惡為神志昏惚，心煩舌燥，瘡色紫黑，言語呢喃；肝惡為身體強直，目難正視，瘡流血水，驚悸時作；脾惡為形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納藥嘔吐；肺惡為皮膚枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇動；腎惡為時渴引飲，面容黯黑，咽喉干燥，陰囊內縮；臟腑敗壞則身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布；氣血衰竭（脫證）則瘡陷色暗，時流污水，汗出肢冷，嗜臥語低。

順證：“順”就是正常的征象，但并不是生理功能的正常情況，外科疾病在其發展過程中，按著順序出現應有的癥狀者，稱為“順證”。如陽證瘡瘍表現為初起瘡頂高突，紅腫疼痛，根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐；潰后膿稠色鮮，腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡面紅活，新肉易生，瘡口易斂。

逆證：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其發展過程中，不以順序而出現不良的癥狀者，稱為“逆證”。如陽證瘡瘍表現為初起瘡頂平塌，根腳散漫，不痛不熱；膿成瘡頂軟陷，腫硬紫暗，不膿不腐；潰后皮爛肉堅無膿，時流血水，腫痛不減；收口期膿稀淋漓，新肉不生，色敗臭穢，瘡口難斂。

善證與惡證多指全身表現；順證與逆證多指局部表現。善證與惡證、順證與逆證之間可以相互轉化，要密切觀察病情變化，及時調整治療和護理措施，盡可能轉惡為善，轉逆為順。