第一節　中醫骨傷科的起源

一、遠古時期（遠古—1.8萬年前）

中華民族是世界上最古老、最有創造性的民族之一。早在170萬年前，“元謀猿人”就在我國西南地區的土地上生活、勞動和發展著。60多萬年前，“北京猿人”已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里發現很厚的灰燼與用火燒過的獸骨，證明“北京猿人”已學會用火。20萬年前的“河套人”時期，石器有了很大進步，并已發明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基礎上，人們發現熱物貼身可以解除某些病痛，從而產生了原始的熱熨療法。原始人在對付大自然災害及抗擊猛獸侵襲時經常導致創傷，人們在傷處撫摸、按壓以減輕癥狀，經過長期實踐，摸索出一些簡易的理傷按摩手法；對傷口則用樹葉、草莖及礦石粉等裹敷，逐漸發現具有止血、止痛、消腫、排膿、生肌、斂瘡作用的外用藥物，這便是外治法的起源。在遠古時期，由于生活環境惡劣，人們?；冀罟潜责糁玻秴问洗呵铩す艠贰吩唬骸拔籼仗剖现?，陰多、滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之?！边@反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐漸產生了導引法。

二、原始氏族社會時期（1.8萬年前—前21世紀）

在舊石器晚期（約1.8萬年前）的“山頂洞人”遺址中，人們發現石斧、石錘及骨針、骨錐等器具。《山海經·東山經》記載：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”后世郭璞注解時認為，箴石“可以為砭針治癰腫者”?！吧巾敹慈恕边^群居生活，逐漸產生原始氏族社會，生活以漁獵為主，能用砭針治療外傷疾患。考古發現，仰韶文化時期（約前5000—前3000年）已有石鐮。這種石鐮，外形似近代的鐮刀，可以砭刺、切割?！妒酚洝け怡o倉公列傳》記載：“上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴酒，镵石、撟引、案扤、毒熨，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌、訣脈、結筋。”這說明新石器時代外科手術器械——砭鐮已產生，并出現了外傷科名醫俞跗。

三、奴隸社會時期（前21世紀—前476年）

我國奴隸社會經歷了夏、商、周三代，較原始社會在生產力、文化等方面都有了發展，促進了醫學的進步，中醫骨傷科開始萌芽，出現了“瘍醫”。

（一）夏代（前21世紀—前16世紀）

夏代的主要生產工具是石器，用以治病的針是石針、骨針?？脊殴ぷ髡咴邶埳轿幕z址發現了很多陶制的酒器，《戰國策·魏二》曰：“帝女令儀狄作酒而美，進之禹。”可見在夏代已有了人工釀酒。酒可以通血脈、行藥勢，也可以止痛、消毒，這對治療創傷疾病很有意義。

（二）商代（前16世紀—前1066年）

商代冶煉技術有了很大發展，從殷墟出土文物來看，不僅有刀、針、斧、錛、矢等青銅器，而且還發現了煉銅遺址和銅范，說明商代已達到青銅器的全盛時期。由于青銅器的廣泛使用，醫療工具也有了改進和提高，砭石逐漸被金屬的刀針所代替，據《韓非子》記載，古人“以刀刺骨”，說明“刀”已經作為骨傷疾患的手術工具了。

商代后期，我國漢字發展已基本成熟，從甲骨卜辭和器物銘文中發現記載的疾病有幾十種，其中骨傷科的有疾手、疾肘、疾脛、疾止、疾骨等。甲骨文還有按摩、外敷藥物及藥熨治病的記錄。

相傳商初伊尹發明“湯液”，《甲乙經·序》曰：“伊尹……撰用神農本草以為湯液。”這是中藥內治法的重大進步，標志著復合方劑的誕生?？脊虐l現藁城臺西商代遺址有30多種藥用種仁，其中有活血化瘀的桃仁，說明商代已應用活血化瘀藥內服治療跌打損傷。

（三）西周、春秋時期（前1066—前476年）

奴隸社會晚期，我國農業社會已較繁盛，政治、經濟、科技、文化有了新的發展，有了醫政的設置和醫療的分科。《周禮·天官冢宰》記載：“醫師掌醫之政令，聚毒藥以共（供）醫事?！贬t生分為“食醫”“疾醫”“瘍醫”和“獸醫”。其中瘍醫“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊，凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之”。瘍醫就是外傷科醫師，周代瘍醫已能運用“?！薄皠湣薄皻ⅰ钡券煼ㄖ委熗鈧膊?。

《禮記·月令》載：“命理瞻傷、察創、視折、審斷，決獄訟必端平?！辈嚏咦ⅲ骸捌ぴ粋?，肉曰創，骨曰折，骨肉皆絕曰斷?！闭f明當時已把損傷分成四種不同類型，同時采用“瞻”“察”“視”“審”四種診斷方法，這既是法醫學起源的記述，又是古代中醫骨傷科診斷水平的標志。