第二章　針灸治療作用

針灸可以治療內外婦兒五官等各科疾病，治療作用也各不相同：如針灸可以治療失眠，說明針灸有鎮靜安神作用；可以治療各種疼痛，說明針灸有止痛作用；可以治療咳喘，說明針灸有止咳平喘的作用。又如從西醫學角度說，針灸可以治療變態反應性疾病，說明針灸有抗過敏作用；可以治療扁桃體炎、乳腺炎、闌尾炎等炎癥，說明針灸有消炎作用。《靈樞·九針十二原》云：“知其要者，一言而終。”概括地講，針灸眾多的治療作用都是通過疏通經絡、調和氣血、調和陰陽而實現的。張景岳云：“醫道雖繁，可一言以蔽之，曰陰陽而已。”針灸的治療作用雖多，也可用“通”“調”兩字來概括。“通”即疏通經絡，“調”即調和氣血（扶正祛邪）、調和陰陽。

一、疏通經絡

經絡“內屬于腑臟，外絡于肢節”，運行氣血是其主要生理功能之一。經絡功能正常時，氣血運行通暢，臟腑器官、體表肌膚及四肢百骸得以濡養，發揮著“內溉臟腑，外濡腠理”的生理功能。

若經絡功能失常，氣血運行受阻，則會影響人體正常的生理功能，出現病理變化而引起疾病的發生。在發生疾病時，經絡就成為傳遞病邪和反應病變的途徑。《素問·皮部論》說：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則舍于臟腑也。”這里明確指出，當外邪侵犯人體時，如果經脈功能失常，則病邪可以通過經絡逐漸侵入內臟；反之，當內臟發生疾患時，可以通過經絡在體表的一定部位有所反應，如出現壓痛點、結節、皮膚顏色改變等。

針灸疏通經絡作用就是可使瘀阻的經絡通暢而發揮其正常生理功能，是針灸最基本和最直接的治療作用。正如《靈樞·經脈》所言：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”《靈樞·刺節真邪》亦云：“用針者，必先察其經絡之實虛……一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”“解結”就是疏通經絡的意思。

二、調和氣血，扶正祛邪

氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。人之生以氣血為本，人之病無不傷及氣血，而經絡是運行氣血的道路，穴位和經絡也是邪氣入侵和傳變的重要部位與途徑，此即《靈樞·九針十二原》所言之“神客在門”。《靈樞·小針解》釋曰：“神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。”針灸相關的經絡、穴位，通過補虛瀉實，既可以調和人體自身的氣血，又可以祛除入侵的病邪，起到扶正祛邪的作用。所以，《靈樞·九針十二原》說：“以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會，令可傳于后世。”

針灸治病不外乎扶助正氣和祛除邪氣兩個方面，所以《靈樞·刺節真邪》說：“用針之類，在于調氣。”《靈樞·終始》也說：“凡刺之道，氣調而止。”對于邪氣有余的實證，當用瀉法以調氣，邪去則氣自調；對于正氣不足的虛證，當用補法以調氣，正氣足則氣自調。

針灸調和氣血、扶正祛邪的作用也是通過疏通經絡來實現的。《靈樞·九針十二原》說：“經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。”“所言節者，神氣之所游行出入也。”說明十二經脈、十五絡脈和經穴主要是運行氣的，而絡脈除十五絡外主要是運行血的，故有“經主氣，絡主血”之說。臨床上用針灸調和氣血也有調氣、調血、調氣血之不同，如《素問·三部九候論》說：“經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。”若病在氣，以調經脈為主；若病在血，以調絡脈為主；若病在氣血，應經絡并調。

三、調和陰陽

陰陽失調是疾病發生發展的根本原因，調和陰陽是針灸治病的最終目的，故《靈樞·根結》曰：“用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光。”《素問·至真要大論》也說：“調氣之方，必別陰陽。”“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”如陰虛陽亢所致的眩暈，當針補腎俞、太溪以滋陰，針瀉風池、太沖以潛陽，使陰陽調和，則眩暈自止。

針灸調和陰陽的作用與針刺手法密切相關。《靈樞·終始》曰：“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。”例如，陰盛陽虛可見癲證、嗜睡，陽盛陰虛可見狂證、失眠，針灸臨床均可取陰蹺脈氣所發穴照海和陽蹺脈氣所發穴申脈治療。屬陰盛陽虛的癲證、嗜睡，應補申脈、瀉照海（補陽瀉陰）；屬陽盛陰虛的狂證、失眠，應補照海、瀉申脈（補陰瀉陽）。

《素問·陰陽應象大論》說：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”指出針灸治療疾病，除了用補陰瀉陽（陰虛陽盛病證）、瀉陰補陽（陽虛陰盛病證）的常規治法外，擅長用針者還可以采取從陰治陽、從陽治陰的方法。如治療臟腑病，五臟屬陰，六腑屬陽，背為陽，腹為陰，五臟病多取相應的背俞穴，即屬于從陽引陰，六腑病多取腹部相應的募穴，即屬于從陰引陽。

綜上所述，針灸的治療作用實際上就是對機體的良性雙向調節作用——通調經絡氣血，調節臟腑陰陽。其治療作用的發揮與機體狀態、針灸補瀉手法、腧穴的特異性、針灸用具的選擇、治療時間等因素密切相關，是以上多種主客觀因素綜合作用的結果。其中，機體狀態這一內在因素在針灸治療過程中起重要作用——機體在不同的病理狀態下，針灸可以產生不同的治療作用。如機體處于虛證狀態時，針灸可以起到補虛的作用，機體處于實證狀態時，針灸可以起到瀉實的作用；心動過速者，針內關、通里能使之減慢，心動過緩者，針內關、通里能使之加快，對正常心率者，針內關、通里則心率無明顯變化；便秘者，針天樞可通便，泄瀉者，針天樞可止瀉。這說明針灸治療作用的實質是激發、調動和增強了機體本身所固有的自我調節能力。